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Vivy Pediatria > Afecções respiratórias do recém-nascido > Flashcards

Afecções respiratórias do recém-nascido Flashcards

1
Q

Complete a sentença:

Na SDR, o desconforto respiratório começa com 24h, possui um pico com 48h e começa a melhorar após ___ horas.

A

72h

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2
Q

Em condições normais do período intrauterino, como se encontra a resistência vascular pulmonar no recém-nascido?

A

Alta

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3
Q

O que a ventilação com pressão positiva vai evitar no RN com SDR?

A

Colapso dos alvéolos que ainda estão abertos

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4
Q

Essa radiografia apresentando granulações finas e poucos broncogramas é característico de qual grau na classificação radiológica da SDR?

A

Grau I

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5
Q

Os pneumócitos começam a ser produzidos em torno de qual semana gestacional?

A

20ª semana

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6
Q

Complete a sentença:

Desconforto respiratório, intolerância alimentar, abdome escavado e RHA no tórax são sugestivos de ______.

A

Hérnia diafragmática

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7
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na SDR, a primeira escolha para assistência respiratória desses pacientes baseia-se na ventilação não invasiva (VNI) e na pressão positiva contínua de vias aéreas (CPAP).

A

VERDADEIRO

(devem ser usados o mais precocemente possível)

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8
Q

Na SAM, em qual tipo de obstrução ocorrerá mecanismo de válvula onde o ar conseguirá entrar, mas será impedido de sair?

A

Obstrução parcial

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9
Q

Idealmente, com quantas horas de vida o surfactante exógeno deve ser administrado nos recém-nascidos com SDR?Primeiras 2h de vida

A

Primeiras 2h de vida

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10
Q

Por que o CPAP deve ser usado com cautela nos pacientes com SAM?

A

Porque pode haver aumento da retenção de ar

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11
Q

Quais são os fatores de risco para pneumonia neonatal?

A

Tempo de bolsa rota >18h, febre intraparto, corioamnionite materna, trabalho de parto prematuro sem causa e colonização por GBS

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12
Q

O importante desconforto respiratório presente na SDR pode ser evidenciado através de quais achados no exame físico?

A

Presença de tiragens, batimento de asas de nariz e gemência

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13
Q

Qual é a substância que garante a complacência pulmonar?

A

Surfactante

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14
Q

Quais são os 5 parâmetros avaliados no Boletim de Silverman-Andersen?

A
  1. Movimentos de tórax e abdome
  2. Retração costal inferior
  3. Retração xifoide
  4. Batimento de asas do nariz
  5. Gemido expiratório
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15
Q

A presença de hiperinsuflação, infiltrado perihilar e cisurite é característico de qual distúrbio respiratório do RN?

A

TTRN

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16
Q

Verdadeiro ou Falso?

No período intrauterino, o pulmão é preenchido de líquido e não realiza trocas gasosas.

A

VERDADEIRO

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17
Q

Quando o desconforto respiratório aparece no RN com SDR?

A

Desde o nascimento

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18
Q

Através de qual instrumento podemos avaliar de forma objetiva o desconforto respiratório no RN?

A

Boletim de Silverman-Andersen

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19
Q

Complete a sentença:

A _____ ocorre por uma desordem do processo de transição da circulação da vida fetal para a circulação após o nascimento com a resistência vascular pulmonar alta e shunt D-E.

A

Hipertensão pulmonar persistente

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20
Q

Verdadeiro ou Falso?

A insulina acelera a maturação pulmonar, enquanto que o cortisol retarda.

A

FALSO

(ocorre o contrário: cortisol acelera o amadurecimento e a insulina retarda)

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21
Q

Essa radiografia apresentando broncograma aéreo mais evidente borrando a área cardíaca é característica de qual grau na classificação radiológica da SDR?

A

Grau III

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22
Q

Quais são os principais fatores protetores para SDR?

A

Estresse fetal crônico, corticoide antenatal e boa assistência neonatal

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23
Q

Em qual momento mais frequentemente ocorre a aspiração meconial?

A

Durante os primeiros movimentos respiratórios

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24
Q

Quais são os principais fatores de risco para SDR?

A

Prematuridade, sexo masculino, diabetes materno, asfixia perinatal e ausência de corticoide antenatal

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25
Q

A hérnia diafragmática é mais comum à direita ou à esquerda?

A

Esquerda

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26
Q

Na SDR, em quais situações a ventilação mecânica está indicada?

A

Apneia persistente, insuficiência respiratória grave com hipóxia acentuada e acidose respiratória grave, apesar do CPAP nasal

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27
Q

A hérnia diafragmática possui principalmente associação com anomalias de qual sistema?

A

Cardiovascular

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28
Q

Quem é o responsável por sintetizar o surfactante?

A

Pneumócitos tipo II

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29
Q

Notas acima de qual valor no Boletim de Silverman-Andersen expressam dificuldade respiratória moderada a grave?

A

4

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30
Q

Quais são os 2 casos em que ocorre eliminação de mecônio intraútero?

A

Idades gestacionais avançadas ou asfixia perinatal

31
Q

Qual é o exame usado para diagnosticar HPP?

A

Ecocardiograma

32
Q

Quais são os principais fatores de risco para TTRN?

A

Ausência de trabalho de parto, cesariana eletiva, termo precoce e prematuridade (especialmente pré-termos tardios)

33
Q

Desconforto respiratório precoce, gravidade variável, aumento do diâmetro anteroposterior e labilidade importante da saturação são características de qual afecção respiratória do RN?

A

SAM

34
Q

Em quais situações na SDR pode-se optar pelo uso da ventilação mecânica automática?

A

Hipóxia acentuada, apneia persistente ou acidose respiratória grave, apesar da VN

35
Q

Qual é a finalidade de realizar ecocardiograma em pacientes com hérnia diafragmática?

A

Avaliar cardiopatias associadas e HPP

36
Q

Essa evolução radiológica de um RN com 2h de vida, 24h de vida e 36h de vida é característico de qual distúrbio respiratório?

A

TTRN

37
Q

Complete a sentença:

O ____ pode ser necessário em casos graves de hipertensão pulmonar associada à SAM.

A

Óxido nítrico

38
Q

Qual é o patógeno mais importante na pneumonia neonatal?

A

Streptococcus do grupo B

39
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na TTRN, ocorre uma frequência respiratória normal, com sinais de desconforto importante.

A

FALSO

(há uma FR elevada, sem sinais de desconforto importante)

40
Q

Quais são as principais causas de admissão na UTI neonatal e de mortalidade no período neonatal?

A

Afecções respiratórias

41
Q

Qual é o valor da diferença entre a PaO2 pré e pós ductal que sugere HPP?

A

>20mmHg

42
Q

Qual é o esquema antibiótico usado na sepse precoce?

A

Ampicilina + Aminoglicosídeo (gentamicina)

43
Q

Complete a sentença:

Sem o surfactante, os alvéolos tendem ao ____, principalmente durante a expiração.

A

Colabamento

44
Q

Complete a sentença:

Na ____ ocorre formação incompleta do diafragma, com herniação do conteúdo abdominal e hipoplasia pulmonar.

A

Hérnia diafragmática

45
Q

Na pneumonia neonatal, qual é o exame obrigatório e que irá dar o diagnóstico de certeza?

A

Hemocultura

46
Q

Como está o murmúrio vesicular de um RN com SDR?

A

Diminuído

47
Q

Além da redução e inatividade do surfactante, quais são as 2 outras alterações que encontramos na Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR)?

A

Desenvolvimento pulmonar incompleto e excesso de complacência da caixa torácica

48
Q

Complete a sentença:

Na criança filha de mãe diabética, o _____ retarda o amadurecimento dos pneumócitos, além de gerar um déficit de produção de componentes do surfactante.

A

Hiperinsulismo

49
Q

Em qual patologia o quadro clínico ocorrerá em decorrência de uma instabilidade alveolar, que levará à redução do tempo de troca gasosa e ao aumento do esforço respiratório?

A

SDR

50
Q

Verdadeiro ou Falso?

Deve-se pensar sempre em HPP quando houver hipoxemia desproporcional à gravidade da doença e labilidade ao manuseio.

A

VERDADEIRO

51
Q

Qual é a principal afecção respiratória associada à prematuridade extrema?

A

Doença da membrana hialina (DMH)/Síndrome do desconforto respiratório (SDR)

52
Q

Essa radiografia representa o Grau II da SDR. Quais os principais achados?

A

Granulação bem evidente em “vidro moído”, com broncogramas além do mediastino.

53
Q

Complete a sentença:

Na ____ ocorre um retardo da absorção do líquido pulmonar fetal, associado a uma leve deficiência de surfactante e a um pequeno grau de imaturidade pulmonar.

A

TTRN

54
Q

Quais as medidas que devem ser instauradas ainda na sala de parto para os RN com hérnia diafragmática?

A

IOT + descompressão gástrica

55
Q

Em quantos dias espera-se a resolução total da TTRN?

A

3-5 dias

56
Q

A partir de qual acontecimento ocorre expansão pulmonar, queda da resistência vascular pulmonar, aumento do fluxo sanguíneo no pulmão e início das trocas gasosas?

A

Nascimento

57
Q

Quais achados no USG pré-natal podem sugerir a hérnia diafragmática?

A

Vísceras no tórax, polidrâmnio ou hidropsia

58
Q

Hipóxia acentuada, apneia persistente ou acidose respiratória grave, apesar da VN

A

TTRN

59
Q

Na SAM, em qual tipo de obstrução ocorrerá atelectasias e distúrbio da relação ventilação-perfusão?

A

Obstrução completa

60
Q

Verdadeiro ou Falso?

O colapso alveolar leva às atelectasias, que aumentam o trabalho respiratório.

A

VERDADEIRO

61
Q

Complete a sentença:

A _____ ocorre devido à imaturidade pulmonar, por redução da concentração e inatividade de surfactante alveolar.

A

Doença da membrana hialina (DMH)/Síndrome do desconforto respiratório (SDR)

62
Q

Complete a sentença:

Na HPP, é bastante sugestiva uma diferença maior que __% entre a saturação pré e pós ductal.

A

5

63
Q

Complete a sentença:

Em geral, a SAM vai ocorrer em RN com asfixia perinatal, o que levará a um relaxamento do ____ desencadeando a eliminação do mecônio e aumento dos movimentos respiratórios.

A

Esfíncter anal

64
Q

No Grau IV da SDR, qual é o órgão que não consegue ser visualizado devido à opacidade total dos campos pulmonares?

A

Coração

65
Q

Os pneumócitos II amadurecem a partir de qual idade gestacional?

A

34 semanas

66
Q

Quais são os parâmetros contidos na história colhida que irá ajudar no diagnóstico dos distúrbios respiratórios do RN?

A

Idade gestacional, tipo de parto/trabalho de parto, risco de infecção perinatal, comorbidades maternas, sofrimento fetal agudo, características do líquido amniótico e uso de corticoide antenatal

67
Q

Opacidades irregulares grosseiras, atelectasias, hiperinsuflação e pneumotórax são padrões radiológicos característicos de qual afecção respiratória do RN?

A

SAM

68
Q

Verdadeiro ou Falso?

Uso de antibióticos tem efeito benéfico para a SAM.

A

FALSO

(não tem)

69
Q

Qual é o nome do padrão dado ao achado de infiltrado reticulogranular difuso com distribuição uniforme na SDR?

A

Padrão em vidro fosco ou vidro moído

70
Q

Essa radiografia é característica de qual afecção no RN?

A

Hérnia diafragmática

71
Q

No período intrauterino, quem é responsável pelas trocas gasosas do recém-nascido?

A

Placenta

72
Q

Em qual situação há indicação de usar o surfactante pulmonar exógeno na SDR?

A

Necessidade de FiO2 cada vez maiores

73
Q

A oxigenioterapia no RN com TTRN, em geral, não requer pressão. Assim, o que é mais usado para fornecer esse suporte?

A

Halo

74
Q

Complete a sentença:

O esforço aumentado do RN para garantir a expansão pulmonar na SAM, vai levar a predisposição ao ____ por barotrauma.

A

Pneumotórax

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