Afecções respiratórias do recém-nascido Flashcards
Complete a sentença:
Na SDR, o desconforto respiratório começa com 24h, possui um pico com 48h e começa a melhorar após ___ horas.
72h
Em condições normais do período intrauterino, como se encontra a resistência vascular pulmonar no recém-nascido?
Alta
O que a ventilação com pressão positiva vai evitar no RN com SDR?
Colapso dos alvéolos que ainda estão abertos
Essa radiografia apresentando granulações finas e poucos broncogramas é característico de qual grau na classificação radiológica da SDR?
Grau I
Os pneumócitos começam a ser produzidos em torno de qual semana gestacional?
20ª semana
Complete a sentença:
Desconforto respiratório, intolerância alimentar, abdome escavado e RHA no tórax são sugestivos de ______.
Hérnia diafragmática
Verdadeiro ou Falso?
Na SDR, a primeira escolha para assistência respiratória desses pacientes baseia-se na ventilação não invasiva (VNI) e na pressão positiva contínua de vias aéreas (CPAP).
VERDADEIRO
(devem ser usados o mais precocemente possível)
Na SAM, em qual tipo de obstrução ocorrerá mecanismo de válvula onde o ar conseguirá entrar, mas será impedido de sair?
Obstrução parcial
Idealmente, com quantas horas de vida o surfactante exógeno deve ser administrado nos recém-nascidos com SDR?Primeiras 2h de vida
Primeiras 2h de vida
Por que o CPAP deve ser usado com cautela nos pacientes com SAM?
Porque pode haver aumento da retenção de ar
Quais são os fatores de risco para pneumonia neonatal?
Tempo de bolsa rota >18h, febre intraparto, corioamnionite materna, trabalho de parto prematuro sem causa e colonização por GBS
O importante desconforto respiratório presente na SDR pode ser evidenciado através de quais achados no exame físico?
Presença de tiragens, batimento de asas de nariz e gemência
Qual é a substância que garante a complacência pulmonar?
Surfactante
Quais são os 5 parâmetros avaliados no Boletim de Silverman-Andersen?
- Movimentos de tórax e abdome
- Retração costal inferior
- Retração xifoide
- Batimento de asas do nariz
- Gemido expiratório
A presença de hiperinsuflação, infiltrado perihilar e cisurite é característico de qual distúrbio respiratório do RN?
TTRN
Verdadeiro ou Falso?
No período intrauterino, o pulmão é preenchido de líquido e não realiza trocas gasosas.
VERDADEIRO
Quando o desconforto respiratório aparece no RN com SDR?
Desde o nascimento
Através de qual instrumento podemos avaliar de forma objetiva o desconforto respiratório no RN?
Boletim de Silverman-Andersen
Complete a sentença:
A _____ ocorre por uma desordem do processo de transição da circulação da vida fetal para a circulação após o nascimento com a resistência vascular pulmonar alta e shunt D-E.
Hipertensão pulmonar persistente
Verdadeiro ou Falso?
A insulina acelera a maturação pulmonar, enquanto que o cortisol retarda.
FALSO
(ocorre o contrário: cortisol acelera o amadurecimento e a insulina retarda)
Essa radiografia apresentando broncograma aéreo mais evidente borrando a área cardíaca é característica de qual grau na classificação radiológica da SDR?
Grau III
Quais são os principais fatores protetores para SDR?
Estresse fetal crônico, corticoide antenatal e boa assistência neonatal
Em qual momento mais frequentemente ocorre a aspiração meconial?
Durante os primeiros movimentos respiratórios
Quais são os principais fatores de risco para SDR?
Prematuridade, sexo masculino, diabetes materno, asfixia perinatal e ausência de corticoide antenatal
A hérnia diafragmática é mais comum à direita ou à esquerda?
Esquerda
Na SDR, em quais situações a ventilação mecânica está indicada?
Apneia persistente, insuficiência respiratória grave com hipóxia acentuada e acidose respiratória grave, apesar do CPAP nasal
A hérnia diafragmática possui principalmente associação com anomalias de qual sistema?
Cardiovascular
Quem é o responsável por sintetizar o surfactante?
Pneumócitos tipo II
Notas acima de qual valor no Boletim de Silverman-Andersen expressam dificuldade respiratória moderada a grave?
4
Quais são os 2 casos em que ocorre eliminação de mecônio intraútero?
Idades gestacionais avançadas ou asfixia perinatal
Qual é o exame usado para diagnosticar HPP?
Ecocardiograma
Quais são os principais fatores de risco para TTRN?
Ausência de trabalho de parto, cesariana eletiva, termo precoce e prematuridade (especialmente pré-termos tardios)
Desconforto respiratório precoce, gravidade variável, aumento do diâmetro anteroposterior e labilidade importante da saturação são características de qual afecção respiratória do RN?
SAM
Em quais situações na SDR pode-se optar pelo uso da ventilação mecânica automática?
Hipóxia acentuada, apneia persistente ou acidose respiratória grave, apesar da VN
Qual é a finalidade de realizar ecocardiograma em pacientes com hérnia diafragmática?
Avaliar cardiopatias associadas e HPP
Essa evolução radiológica de um RN com 2h de vida, 24h de vida e 36h de vida é característico de qual distúrbio respiratório?
TTRN
Complete a sentença:
O ____ pode ser necessário em casos graves de hipertensão pulmonar associada à SAM.
Óxido nítrico
Qual é o patógeno mais importante na pneumonia neonatal?
Streptococcus do grupo B
Verdadeiro ou Falso?
Na TTRN, ocorre uma frequência respiratória normal, com sinais de desconforto importante.
FALSO
(há uma FR elevada, sem sinais de desconforto importante)
Quais são as principais causas de admissão na UTI neonatal e de mortalidade no período neonatal?
Afecções respiratórias
Qual é o valor da diferença entre a PaO2 pré e pós ductal que sugere HPP?
>20mmHg
Qual é o esquema antibiótico usado na sepse precoce?
Ampicilina + Aminoglicosídeo (gentamicina)
Complete a sentença:
Sem o surfactante, os alvéolos tendem ao ____, principalmente durante a expiração.
Colabamento
Complete a sentença:
Na ____ ocorre formação incompleta do diafragma, com herniação do conteúdo abdominal e hipoplasia pulmonar.
Hérnia diafragmática
Na pneumonia neonatal, qual é o exame obrigatório e que irá dar o diagnóstico de certeza?
Hemocultura
Como está o murmúrio vesicular de um RN com SDR?
Diminuído
Além da redução e inatividade do surfactante, quais são as 2 outras alterações que encontramos na Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR)?
Desenvolvimento pulmonar incompleto e excesso de complacência da caixa torácica
Complete a sentença:
Na criança filha de mãe diabética, o _____ retarda o amadurecimento dos pneumócitos, além de gerar um déficit de produção de componentes do surfactante.
Hiperinsulismo
Em qual patologia o quadro clínico ocorrerá em decorrência de uma instabilidade alveolar, que levará à redução do tempo de troca gasosa e ao aumento do esforço respiratório?
SDR
Verdadeiro ou Falso?
Deve-se pensar sempre em HPP quando houver hipoxemia desproporcional à gravidade da doença e labilidade ao manuseio.
VERDADEIRO
Qual é a principal afecção respiratória associada à prematuridade extrema?
Doença da membrana hialina (DMH)/Síndrome do desconforto respiratório (SDR)
Essa radiografia representa o Grau II da SDR. Quais os principais achados?
Granulação bem evidente em “vidro moído”, com broncogramas além do mediastino.
Complete a sentença:
Na ____ ocorre um retardo da absorção do líquido pulmonar fetal, associado a uma leve deficiência de surfactante e a um pequeno grau de imaturidade pulmonar.
TTRN
Quais as medidas que devem ser instauradas ainda na sala de parto para os RN com hérnia diafragmática?
IOT + descompressão gástrica
Em quantos dias espera-se a resolução total da TTRN?
3-5 dias
A partir de qual acontecimento ocorre expansão pulmonar, queda da resistência vascular pulmonar, aumento do fluxo sanguíneo no pulmão e início das trocas gasosas?
Nascimento
Quais achados no USG pré-natal podem sugerir a hérnia diafragmática?
Vísceras no tórax, polidrâmnio ou hidropsia
Hipóxia acentuada, apneia persistente ou acidose respiratória grave, apesar da VN
TTRN
Na SAM, em qual tipo de obstrução ocorrerá atelectasias e distúrbio da relação ventilação-perfusão?
Obstrução completa
Verdadeiro ou Falso?
O colapso alveolar leva às atelectasias, que aumentam o trabalho respiratório.
VERDADEIRO
Complete a sentença:
A _____ ocorre devido à imaturidade pulmonar, por redução da concentração e inatividade de surfactante alveolar.
Doença da membrana hialina (DMH)/Síndrome do desconforto respiratório (SDR)
Complete a sentença:
Na HPP, é bastante sugestiva uma diferença maior que __% entre a saturação pré e pós ductal.
5
Complete a sentença:
Em geral, a SAM vai ocorrer em RN com asfixia perinatal, o que levará a um relaxamento do ____ desencadeando a eliminação do mecônio e aumento dos movimentos respiratórios.
Esfíncter anal
No Grau IV da SDR, qual é o órgão que não consegue ser visualizado devido à opacidade total dos campos pulmonares?
Coração
Os pneumócitos II amadurecem a partir de qual idade gestacional?
34 semanas
Quais são os parâmetros contidos na história colhida que irá ajudar no diagnóstico dos distúrbios respiratórios do RN?
Idade gestacional, tipo de parto/trabalho de parto, risco de infecção perinatal, comorbidades maternas, sofrimento fetal agudo, características do líquido amniótico e uso de corticoide antenatal
Opacidades irregulares grosseiras, atelectasias, hiperinsuflação e pneumotórax são padrões radiológicos característicos de qual afecção respiratória do RN?
SAM
Verdadeiro ou Falso?
Uso de antibióticos tem efeito benéfico para a SAM.
FALSO
(não tem)
Qual é o nome do padrão dado ao achado de infiltrado reticulogranular difuso com distribuição uniforme na SDR?
Padrão em vidro fosco ou vidro moído
Essa radiografia é característica de qual afecção no RN?
Hérnia diafragmática
No período intrauterino, quem é responsável pelas trocas gasosas do recém-nascido?
Placenta
Em qual situação há indicação de usar o surfactante pulmonar exógeno na SDR?
Necessidade de FiO2 cada vez maiores
A oxigenioterapia no RN com TTRN, em geral, não requer pressão. Assim, o que é mais usado para fornecer esse suporte?
Halo
Complete a sentença:
O esforço aumentado do RN para garantir a expansão pulmonar na SAM, vai levar a predisposição ao ____ por barotrauma.
Pneumotórax
