Desnutrição Flashcards
Uma criança que esteja situada entre o escore Z-2 e o Z-3 no gráfico peso/estatura ou IMC/idade é classificada como desnutrida _________ (complete a lacuna).
Moderada.
Complete as lacunas: Como resposta adaptativa, na criança desnutrida há perda de ________ (1), inicialmente, e depois de ___________ (2).
(1) Peso
(2) Estatura
De acordo com o gráfico peso/estatura ou IMC/idade, como classificar a criança em desnutrição leve?
≥ Z-2 e ≤ Z-1.
A forma clínica da desnutrição grave que cursa com emagrecimento acentuado é a kwashiorkor. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Crianças com emagrecimento acentuado são compatíveis com a forma clínica marasmo.
A desnutrição é classificada como secundária quando há doença de base com alta demanda metabólica ou diminuição da absorção. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
São exemplos: cardiopatia grave, síndrome disabsortiva, doença renal crônica, etc.
O que ocorre no metabolismo da criança com desnutrição devido às alterações no eixo da insulina?
Hipoglicemia, lipólise, glicólise, glicogenólise e neoglicogênese.
Qual o objetivo da terceira fase do tratamento da desnutrição grave?
Evitar a reincidência da doença.
Quais as reposições recomendadas na fase de estabilização do tratamento da criança desnutrida grave?
De vitamina A, zinco e ácido fólico.
Também existe a forma clínica de desnutrição grave chamada “kwashiorkor-marasmático”, na qual há presença simultânea das duas formas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete as lacunas com “hiper” “normo” ou “hipo”: Na primeira fase do tratamento hospitalar de desnutrição grave, a dieta recomendada é (1) ____calórica e (2) _____proteica.
(1) Normo
(2) Normo
Como a taxa metabólica basal está diminuída na criança com desnutrição, o que pode reduzir em consequência disso?
DC, FC, PA, TFG, hormônios tireoidianos, peristalse.
A suplementação de ferro é indicada na primeira fase do tratamento hospitalar da desnutrição grave. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É indicada na segunda fase, a fase de reabilitação.
Complete a lacuna ou “hiper” ou “hipo”: Na conduta da primeira etapa do tratamento da desnutrição grave, recomenda-se evitar a _______termia, além da hipoglicemia.
Hipo.
Qual a via preferencial de hidratação para a criança desnutrida?
Via oral.
Na forma clínica da desnutrição grave Kwashiorkor, o tecido celular subcutâneo está preservado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as principais medidas recomendadas na fase de estabilização no tratamento hospitalar da desnutrição grave?
Evitar hipotermia/hipoglicemia, corrigir distúrbios hidroeletrolíticos, prevenir ou tratar infecção.
O que é a desnutrição?
Condição na qual há desequilíbrio entre a demanda do organismo e o suprimento energético.
Quais as indicações de internamento hospitalar para uma criança com desnutrição?
Desnutrição grave, Kwashiorkor, presença de complicações, < 6 meses de idade, falha do tratamento ambulatorial.
O edema presente na criança com desnutrição do tipo Kwashiorkor ocorre como um mecanismo de defesa contra a desidratação. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
O edema, nesse caso, é devido à hipoalbuminemia e falha nos mecanismos de adaptação, o que gera uma má distribuição do líquido corporal.
Qual o objetivo da primeira fase do tratamento hospitalar da desnutrição grave?
Evitar o óbito.
É a etapa da estabilização.
Qual o valor de referência da hemoglobina que indica o uso de concentrado de hemácias num paciente com desnutrição grave?
Hb < 4 ou entre 4-6 se houver algum sinal de descompensação (dificuldade respiratória ou insuficiência cardíaca).
Quais são as duas formas clínicas clássicas de desnutrição infantil grave?
Kwashiorkor e marasmo.
Complete as lacunas: As três etapas do tratamento hospitalar da desnutrição grave são: ___________ (1), ____________ (2) e ____________ (3).
(1) Estabilização
(2) Reabilitação
(3) Acompanhamento
No gráfico peso/estatura ou IMC/idade, quando o valor encontrado se situa < Z-3, como classificar a desnutrição?
Desnutrição grave.
Qual a intercorrência que pode ocorrer após a reintrodução alimentar no tratamento hospitalar da desnutrição grave?
Síndrome da realimentação.
Complete a lacuna: Na criança com desnutrição, há ___________ (“redução” ou “aumento”) da taxa de filtração glomerular.
Redução.
Na desnutrição crônica, há comprometimento de duas medidas antropométricas. Quais são elas?
Peso e estatura.
Qual o valor de glicemia deve ser evitado na fase de estabilização da conduta do desnutrido grave?
< 54 mg/dL (hipoglicemia).
No sistema imunológico da criança desnutrida há prejuízo apenas da imunidade celular, predispondo a infecções. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
A imunidade celular é a mais prejudicada, mas também ocorre prejuízo na imunidade humoral.
Qual das formas clínicas de desnutrição infantil grave é considerada menos grave?
Marasmo (devido à instalação lenta e adaptação).
Quais as alterações do sistema gastrointestinal presentes na fisiopatologia da desnutrição grave?
Diminuição da secreção ácida e da motilidade intestinal; insuficiência pancreática; crescimento bacteriano e atrofia das vilosidades intestinais.
Quais as opções de antibioticoterapia para crianças com desnutrição grave sem sinais aparentes de infecção na fase de estabilização?
Sulfametoxazol + trimetoprim; amoxicilina.
Qual a faixa etária em que mais comumente ocorre a desnutrição grave na forma clínica de marasmo?
No primeiro ano de vida (lactente jovem).
Essa alteração evidenciada na imagem, assim como a alopécia, é característica de qual forma clínica de desnutrição grave?
Kwashiorkor.
Quando considerar que a desnutrição infantil é primária?
Quando ocorre por privação de alimentos, sem outra doença associada.
Na desnutrição aguda há comprometimento do _________ (complete a lacuna).
Peso.
Complete a lacuna: Na fase de estabilização, recomenda-se iniciar a alimentação da criança desnutrida com uma dieta de no máximo _____ kcal/kg/dia.
100.
Cite as alterações laboratoriais que uma criança desnutrida pode ter.
Hipoalbuminemia, hipoglicemia, hiponatremia (dilucional), hipocalemia, hipomagnesemia, leucopenia às custas de linfopenia.
A “desnutrição edematosa” é característica da forma clínica de desnutrição grave chamada Kwashiorkor. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A criança desnutrida tem o sódio corporal elevado e hiponatremia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Uma criança com desnutrição grave deve ser internada, ainda que não tenha evidência de infecção associada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A desnutrição GRAVE é uma indicação de internamento hospitalar.
O que é a “teoria do segundo filho” relacionada à desnutrição?
Desnutrição que acontece após o desmame, típico de primogênitos que eram subitamente desmamados devido ao nascimento do segundo filho.
Associa-se à forma clínica Kwashiorkor.
Qual a fase do tratamento hospitalar da desnutrição grave que visa a recuperação nutricional?
Segunda fase: reabilitação.
A fase de acompanhamento presente no tratamento da desnutrição grave é hospitalar ou ambulatorial?
Ambulatorial, após a alta hospitalar.
Segundo a OMS, qual valor de circunferência braquial classifica a criança que tem entre 6 e 69 meses de idade como desnutrida grave?
< 115 mm.
Quais as adaptações que ocorrem no sistema cardiovascular devido à desnutrição infantil?
Diminuição da FC, do DC e do volume circulatório, da PA, da massa do VE e aumento da permeabilidade endotelial.
Quais os critérios usados para indicar o início da dieta hipercalórica e hiperproteica no tratamento da desnutrição grave?
Estabilidade clínica e retorno do apetite.
Quais as características da fácies e da pele/cabelo de um paciente marasmático?
Fácies senil (“aparência de homem velho e pequeno”), olhar vivo, sem alterações características de pele/cabelo.
Para a classificação da gravidade da desnutrição, quais os gráficos que devemos avaliar?
Gráfico peso/estatura (na criança < 5 anos) ou IMC/idade (na criança > 5 anos).
Qual o mecanismo fisiopatológico relacionado à formação do edema no paciente desnutrido grave na forma Kwashiorkor?
Hipoalbuminemia + produção aumentada de radicais livres, gerando uma diminuição na pressão oncótica e lesões endoteliais e consequente formação do edema.
