Addendum: medicatie bij het hormonaal stelsel: diabetes

Question 1

Wat zijn de indicaties voor insuline?

Answer 1

• Type 1-diabetes
• Type 2-diabetes, in monotherapie of in combinatie met andere antidiabetica, permanent of tijdelijk (acute glycemie-ontregeling bij chirurgische ingreep, trauma, ernstige infectie)
• Diabetes bestaande vóór de zwangerschap en zwangerschapsdiabetes
• Elke andere vorm van diabetes met verminderde insulinesecretie

Question 2

Wat zijn de mogelijke ongewenste effecten van insuline?

Answer 2

• Hypoglykemie
• (Soms sterke) gewichtstoename
• Lipodystrofie op de plaats van injectie, vooral bij slechte injectietechniek
• Zelden: overgevoeligheidsreacties, soms gaande tot anafylactische shock

Question 3

Wat zijn de mogelijke interacties met insuline?

Answer 3

Verhoogd risico van hypoglykemie en vermindering van subjectieve symptomen van hypoglykemie bij associëren met β-blokkers en na inname van alcohol

Question 4

Welke bijzonder voorzorgen moet je nemen bij het gebruik van insuline?

Answer 4

• troebele suspensie (insuline-isofaan) bij traagwerkende insulines -> goed homogeniseren => zwenken <-> anders hypoglykemie
• goede injectietechniek en roteren injectieplaats <-> in lipodystrofie minder pijnlijk, maar minder goede opname
• alle insuline SC injectie, maar:
  
  • ultrasnelwerkend kan SC via insulinepomp
  • (ultra)snelwerkend kan IV n (bv. bij keto-acidose of hyperosmolair coma).

Question 5

Welke klassen van insuline zijn er?

Answer 5

• Ultrasnelwerkende insuline-analogen
• Snelwerkend
• Intermediaire werkingsduur (traagwerkend)
• Langwerkende insuline-analogen (ultratraagwerkend)
• Mengsel van humane insuline
• Mengsel met ultrasnelle analoge insuline

Question 6

Welke soorten insuline zijn er?

Answer 6

• maaltijdinsuline analoge insuline
• maaltijdinsuline humane insuline
• basale insuline humane insuline
• basale insuline analoge insuline
• combinatie snelle insuline + traagwerkende insuline
• combinatie ultrasnelle insuline + traagwerkende insuline

Question 7

Wat zijn voorbeelden van ultrasnelwerkende insuline-analogen: maaltijdinsuline analoge insuline?

Answer 7

• NovoRapid®
• Apidra®
• Humalog®
• Humalog® 200
• Fiasp

Question 8

Wat is het tijdstip van inspuiten bij ultrasnelwerkende insuline-analogen: maaltijdinsuline analoge insuline?

Answer 8

• Humalog®, Apidra®, NovoRapid®: 15 tot 30 minuten vóór maaltijd
• Fiasp®: 0-2 minuten vóór maaltijd, tot max 20 minuten na begin van maaltijd

Question 9

Wat is het werkingsprofiel bij ultrasnelwerkende insuline-analogen: maaltijdinsuline analoge insuline?

Answer 9

• Start werking: na 10 min
• Piek: 1-1,5 uur
• Duur werking: 2-5 uur

Question 10

Wat zijn voorbeelden van snelwerkend maaltijdinsuline humane insuline?

Answer 10

• Actrapid®
• Humuline® Regular