Acute buikpijn en anamnese Flashcards
Wat is de beschrijving van acute buikpijn?
Pijn in de regio abdominalis dat minder dan 1 week bestaat.
Noem een voorbeeld van acute buikpijn met hoogste urgentieniveau
Ruptuur aneurysma en diffuse peritonitis.
Wat zijn de twee oorzaken van de tweede categorie acute buikpijn (belangrijke oorzaken)?
Kolieken of peritoneale prikkeling.
Wat is een voorbeeld van peritoneale prikkeling?
Acute appendicitis of diverticulitis
Wat is een voorbeeld van kolieken?
Choleithiasis, urolithiasis of darmobstructie.
Wat zijn alarmerende symptomen dat iemand een hoge urgentie heeft?
Hypotensie/shock, pulserende tumor bovenbuik, plankharde buik of hoge koorts.
Wat voor pijn kan gevoeld worden bij (bijv.) een ontsteking van het peritoneum visceraal?
Een doffe pijn rond de navel.
Wat voor pijn kan gevoeld worden bij een ontsteking van het peritoneum pariëtaal?
Een scherpe pijn die lokaliseerbaar is, gaat gepaard met specifieke tekenen van peritoneale prikkeling.
Wat zijn specifieke tekenen van peritoneale prikkeling?
Vervoerspijn, hoestpijn, gelokaliseerde en/of scherpe/stekende pijn en de progressie ervan.
Welke aandoeningen veroorzaken peritoneale prikkeling?
Maagperforatie, acute cholecystitis, acute pancreatitis, acute appendicitis, acute diverticulitis, extra uteriene graviditeit.
Wat zijn symptomen van choleithiasis?
Pijn rechter bovenbuik, bewegingsdrang, braken, ontkleurde feces, koliekpijn.
Waar komt koliekpijn voor?
In de beginfase van galstenen, nierstenen en darmobstructie.
Wat zijn symptomen van acute diverticulitis?
Voorgeschiedenis met diverticulose, geleidelijk toegenomen pijn in linker onderbuik, misselijk(/braken), obstipatie en koorts. Bij LO: pijnlijke zwelling in linker onderbuik.
Waarmee kan acute diverticulitis nog bewezen worden (aanvullend onderzoek)?
Bloedonderzoek -> CRP- en leukocyten waarde.
Op welke manier komt iemand met een maagperforatie de kliniek binnen? (patiëntverhaal).
Zeer ernstige pijn in het midden van de bovenbuik die peracuut waren ontstaat, na het innemen van een pijnstiller. Zieke indruk, scherpe neus en een plankharde buik.
Wat zijn symptomen van acute pancreatitis?
Alcoholmisbruik, pijn in de bovenbuik, braken, lage bloeddruk en diffuse drukpijn in bovenbuik.
Wat zijn symptomen van ileus?
Voorgeschiedenis met dergelijke obstipatie (carcinoom), geen ontlasting/obstipatie, ruiken naar feces, braken, opgezette buik.
Wat zijn symptomen van een extrauteriene graviditeit?
Pijn bij bewegen, schouderpijn, vaginaal bloedverlies, snelle pols, lichte loslaatpijn in rechter onderbuik en slingerpijn
Wat zijn hints voor oorzaken die niet in de buikholte liggen, maar wel voor acute buikpijn zorgen?
Voorgeschiedenis met hart/longen, relatie met inspanning, dyspnoe en hoesten.
Waar staat de A van ALTISO voor en noem voorbeelden.
Aard pijn -> continu of koliek
Waar staat de L van ALTISO voor en noem voorbeelden.
Lokalisatie -> kwadranten, verschuiving, uitstraling
Waar staat de T van ALTISO voor en noem voorbeelden.
Tijdsbeloop -> peracuut, geleidelijk etc.
Waar staat de I van ALTISO voor en noem voorbeelden.
Intensiteit -> hevig (denk aan aneurysma, perforatie of koliek).
Waar staat de S van ALTISO voor en noem voorbeelden.
Samenhang -> bewegen, voeding, mictie, defecatie, menstruatie etc.
Waar staat de O van ALTISO voor en noem voorbeelden.
Overig/Bijkomende klachten –> koorts, anorexie, braken, diarree, bloed bij urine/feces.
Wat is nog meer enorm belangrijk bij het afnemen van een anamnese?
De context, zoals de (familiale) voorgeschiedenis, mogelijke ziektegevallen in de omgeving, medicijnen/intoxicatie etc.
Bij lichamelijk onderzoek zijn er een aantal dingen typerend voor acute buikpijn. Wat zijn tekenen hiervoor bij: inspectie (kijken) ausculatie percussie palpatie
Inspectie –> littekens, breuken, adembewegingen, hoest/schudpijn.
Ausculatie –> peristaltiek sterk omhoog of verlaagd
Percussie –> pijnlijk, dempingen, leverdemping
Palpatie –> défense, druk/loslaatpijn
