ACT

Question 1

Vilken är en bakomliggande teorin till ACT?

Answer 1

Funktionell kontextualism i en speciell utformning som kallas RFT (relational frame theory), teorin om relationella samband. Teorin handlar om att vi omedvetet och medvetet har kopplat ihop ord med företeelser, känslor och behov vilket bildar ett komplext nätverk i psyket.

Question 2

Ge en förenklad beskrivning av RFT.

Answer 2

Innebörden i teorin är att människor inte bara lär sig reagera på enstaka företeelser eller ord utan också som ett resultat av de samband som uppstår mellan olika stimuli, huvudsakligen omedvetet. T.ex. lärt sig att A och B hör ihop och A och C, så är det hög sannolikhet att an kommer att reagera med B när man stöter på C.

Question 3

Vad är stimulusrelationer?

Answer 3

Människor kan relatera olika företeelser till varandra. Det kan handla om:

• Likhet, A=B
• Jämförande A>B
• Skillnad A är inte B
• Spatial A är framför B
• Temporal A kommer före B
• Kausal om A så B
• Hierarkisk A är en del av B
• Perspektiv Jag/du, här/där, nu/då

Question 4

Relationerna vara direkta eller godtyckliga, vad innebär detta? kan bygga på faktiska egenskaper, erfarenheter eller kontingenser

Answer 4

Direkta relationer: de bygger på faktiska egenskaper, erfarenheter eller kontingenser.
Godtyckliga relationer: man kan säga att något är större än något annat om det baseras på något man tillskrivit stimulit, t.ex. värde (5a vs 10a)

Question 5

Vad är härledda stimulusrelationer?

Answer 5

Om vi vet att A är större än B som i sin tur är större än C så vet vi också att A är större än C. Detta är en härledd relation, vi förstår detta utan att behöva lära oss detta. Det är en viktig del i vårt språk och språkliga förmåga.

Question 6

Vad är en härledd relationsrespons?

Answer 6

När vi agerar på ett stimuli utifrån hur det hänger ihop med något annat. Detta tycks vara en operant process vilket är bra för att vi kan påverka detta i terapin!

Question 7

Vad är en stimulusfunktion?

Answer 7

om en respons sker i relation till eller under påverkan av ett stimulus så har detta stimulus en funktion. Dvs om man agerar på något sätt på grund av ett stimulus så fyller det stimulit en funktion.

Question 8

Hur transformerar man stimulusfunktioner?

Answer 8

1. Stimulusfunktioner kan ändras som resultat av inlärningshistoria (biten av hund)
2. Utifrån kontext (caféexemplet, väntar på dejt eller inte)
3. Utifrån deras relationer till andra stimuli (blir mer glad för 10an än för 5an.
4. Genom godtyckliga härledda relationer A och C har härledds till B, B presenteras med stöt, A och C resulterar i ökad hudkonduktans och A och C har således associerats med stöten.
5. En härledd relation till något annat. (taras sjö, moln och drunkningsolyckaexempel.)

Question 9

Vilka kliniska implikationer kan relationsinramning få?

Answer 9

• Genom språket (godtyckligt härledda relationsresponser) kan vad som helst bli lidande
• Lidandet blir mer närvarande eftersom tankar om lidande hämtar funktioner från faktiskt lidande
• Komplexa nätverk av relationer – det går inte att isolera en källa till lidande
  (att man mår bra påminner om att man har mått dåligt)

Question 10

Vilka negativa saker möjliggör relationsinramning?

Answer 10

• Leva i dåtid och framtid
• Förutspå inre upplevelser, t.ex. smärta och ångest
• Jämföra oss och vår situation mot ideal
• Skapa självförakt
• Göra sociala jämförelser, t.ex. stigma och fördomar. T.ex. att man är en sämre person och har en bristande självkontroll om man är överviktig.

Question 11

När är relationsinramning positivt och när är det negativt?

Answer 11

Positivt: vi kan problemlösa ett problem som vi aldrig tidigare stött på.
Negativt: Vi skapar problem i vårat huvud och försöker lösa dem som om de vore faktiska problem (agerar på våra inre händelser såsom de vore yttre händelser).

Question 12

Vad är regelstyrt beteende och dess problem?

Answer 12

• En antecedent fungerar som en regel genom att specificera ett beteende och en konsekvens. Till skillnad från kontingensstyrt beteende finns ingen direkt erfarenhet av att en konsekvens inträffat
  Problem: I vårt samhälle jobbar vi ofta utifrån regeln att känslor och tankar är något som vi ska göra oss av med! Det resulterar i att närvaro av smärtsamma känslor eller tankar som fungerar som diskriminativt stimuli för undvikande/kontroll för att de relateras till denna regel. När regeln finns börjar vi undvika och kontrollera våra känslor och tankar. Vi har blivit så förstärkta att göra det (följa regeln) under en så lång tid att vi blivit okänsliga för när det inte fungerar och vi lär inte om. Vi fortsätter således att följa regeln trots att den inte fungerar.

Question 13

Vilka är grundantagandena i ACT?

Answer 13

ACT är både en vidareutveckling av kognitiv beteendeterapi och dess motsats. Behandlingen går ut på att patienterna ska, i stället för att undvika eller genom KBT bli kvitt oönskade tankar och känslor, lära sig acceptera dem. ACT uttalas som det engelska ordet act, handling, en anspelning på att det inte bara gäller att acceptera utan framför allt att gå vidare, vilket ligger i ordet commitment ‘engagemang’, ‘åtagande’.

Question 14

Vilka 6 delar består psykologisk inflexibilitet av?

Answer 14

RÖD KUK: Rigid passivitet, inaktivitet och impulsivitet. Otydliga livsvärderingar. Dominans av dåtid och framtid. Kognitiv fusion. Upplevelsemässigt undvikande. Konceptualiserat jag.

Question 15

Vilka 6 delar består psykologisk flexibilitet av?

Answer 15

LÅS DAK

Livsvärderingar. Åtaganden. Självet som kontext. Defusion. Acceptans. Kontakt med nuet.

Question 16

Vilka två huvudkomponenter består psykologisk flexibilitet av?

Answer 16

1. Acceptans och medveten närvaroprocesser (uppleva verkligheten , tankar och känslor precis som de är utan att försöka förändra eller påverka dem).
2. Åtagande och beteendeförändringsprocesser (att kunna agera effektivt, i linje med värderingar, även i närvaro av smärtsamma inre upplevelser).

Question 17

Man har olika sätt att arbeta med i ACT för att inte etablera nya regelmässiga beteenden, vilka?

Answer 17

• Upplevelsemässiga övningar.
• Medveten närvaro
• Speciell användning av språket genom metaforer och paradoxer.

Question 18

Vilka är behandlingsstegen i ACT?

Answer 18

1. Introduktion till ACT
2. Workability (en del av introduktionen)
3. Ifrågasätta kontrollstrategin
4. Bygga villighet (introducera villighet som ett alternativ till kontroll)
5. Hitta riktningen
6. Defusion
7. Komma i kontakt med nuet
8. Jaget som kontext
9. Göra åtaganden

Question 19

Vad innehåller behandlingssteg 1, introduktion till ACT?

Answer 19

ACT handlar om att lära sig ett nytt sätt att relatera till tankar och känslor, tidigare har vi lärt oss att föra en kamp för att få kontroll på dem. I ACT ska man lägga ner kampen och fokusera på det som är viktigt i livet och vad som tar en dit. Det krävs villighet för att komma i kontakt med verkliga kontingenser och för att man ska göra det så måste man minska språkligt inflytande över beteende.

Question 20

Vad innehåller behandlingssteg 2, workability?

Answer 20

Typ beteendeanalys? Man måste förstå vad personen kämpar med och på vilket sätt, man registrerar upplevelser och kontrollstrategier. Man undersöker hur kontrollstrategin fungerar. Det är viktigt att man är medkännande, alla kontrollstrategier är rimliga och begripliga utifrån kontexten. En del är psykoedukation som syftar till att fungera normaliserande.

Question 21

Vad innehåller behandlingssteg 3, att ifrågasätta kontrollstrategin?

Answer 21

Att försöka undvika inre upplevelser ger ofta motsatt verkan. När man använder kontroll för att hantera dessa (så som man använder kontroll för att hantera yttre upplevelser) skapar detta mer lidande. Olika sätt att ifrågasätta kontrollstrategin på: Livslinje, “tänk inte på…”, “lögndetektor”, “Att gräva…” samt rent och skitigt obehag. Syftet av ifrågasättandet: skapar kreativitet och grund till variabilitet i beteendet.

Question 22

Vad innehåller behandlingssteg 4, bygga villighet?

Answer 22

Man introducerar villighet som alternativ till kontroll. Istället för att försöka kontrollera obehaget så ska man vara villig att ta sig än en situation som väcker obehag. Det möjliggör att man kan komma i kontakt med verkliga kontingenser och det språkliga kan få mindre inflytande. Man ska låta bli att kämpa emot utan låta det vara där. Övningar: The unwelcome party guest, att hoppa, två reglage.

Question 23

Vad innehåller behandlingssteg 7, komma i kontakt med nuet?

Answer 23

Man ska gå från att låta dåtid och framtid dominera till att leva i nuet. Det gör att vi kan notera vad som pågår, om man ska förändra eller framhärda ett beteende, tillfullo engagera sig i det man gör, ge nya möjligheter till inlärning. För att göra detta ska man praktisera mindfulness: i och mellan sessioner, informellt och formellt.

Question 24

Vad innehåller behandlingssteg 5, hitta riktningen?

Answer 24

Man ska formulera livsvärderingar, en riktning gör det mer flexibelt än mål, man kan välja en mängd olika beteenden i olika kontexter. Syftet är att etablera en ny stimulusfunktion, nämligen mellan något viktigt och en ny handling. Det vägleder handling har undvikande inte längre gör det, etablerar val och är en pragmatisk sanning.

Question 25

Vad innehåller behandlingssteg 6, defusion?

Answer 25

Detta ska man använda när tankar står i vägen för ens livsvärdering. Man ska sluta reagera på tankar som om de vore sanningar. Man ändrar den bokstavliga kontexten som förknippar tanken med handling -> ändrar tankens funktion -> skapar beteendemässig flexibilitet. Olika defusionstekniker att använda: ifrågasätta den bokstavliga meningen (olika röster, repetition), illustrera språkets begränsningar (berätta för mig hur jag ska…), skapa distans (betrakta tankar, löv på strömmen), utvärdera hjälpsamheten (historier), verbala konventioner (jag har tanken att…) samt medveten närvaro.

Question 26

Vad innehåller behandlingssteg 8, jaget som kontext?

Answer 26

Att tänka “jag är…” gör oss mindre flexibla. Man ska komma i kontakt med ett beständigt jag som är den kontext i vilken upplevelse sker (observerande jaget) “jag är en person som…”. Detta kan man göra genom: underminera bindningen till det konceptualiserade jaget (utvärdera hur hjälpsamma antagandena om en själv är), metaforer och övningar (obseervatören och schackbrädemetaforen) samt öka tillgängligheten och flexibiliteten i perspektivtagande (lägg märke till vem som observerar).

Question 27

Vad innehåller behandlingssteg 9, göra åtaganden?

Answer 27

Att man ska genomföra beteendeförändringar som är i linje med ens livsvärderingar. Man ska välja en eller ett par viktiga värderingsområden. Åtagandena ska baseras på funktionell analys (traditionella bt-tekniker). Man ska hitta åtagande till handlingar i linje med livsvärderingar. Man ska hantera hinder genom: acceptans, defusion, mindfulness.