Abus de substances Flashcards
Quels sont les différents types de consommation de substance et quand peut-on dire que c’est problématique?
Consommation récréative
usage d’une substance de manière socialement acceptable
Consommation abusive
usage d’une substance au delà de la norme
Les différents types de consommation:
- Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis
- Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois
- Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours)
- Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie
Qu’est-ce que la dépendance?
Dépendance physique:
- adaptation physiologique à une substance ( = tolérance)
- une baisse de l’administration de cette substance entraîne un syndrome de sevrage
Dépendance psychologique:
- l’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles).
- besoin intense de reprendre la substance
Tolérance
- besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet.
Quelle est la situation actuelle de la consommation de drogue au Québec?
Quelle est la réalité de la consommation de tabac à l’adolescence?
L’âge moyen d’initiation à la cigarette est à 12.7 ans
Usage tabac chez ado:
- 12 % en 2013 (était de 15% en 2008)
- Comparable pour 2 sexes (était plus marqué ♀)
- Les modes:
- chicha, tabac « aromatisé », cigarillos.
- Cigarette électronique : 28% ados disent l’avoir essayée
- dont 20% des ados n’ayant jamais fumé tabac
19% des ados fumeurs se décrivent «assez ou très dépendant». 39 % d’entre eux ont essayé au moins 1 fois d’arrêter de fumer. La moitié ont rechuté.
Quels sont les facteurs pouvant influencer les jeunes à initier et maintenir leur consommation tabagique?
1. Démographiques et génétiques:
- âge, sexe,
- composition de la famille
2. Environnement social:
- parents, amis, professeurs fumeurs ou non
3. Facteur personnel:
- estime de soi,
- rendement scolaire,
- efficacité personnel,
- avantages et inconvénients perçus de la consommation
4. Marketing des produits du tabac et normes entourant son usage
Quels sont les conséquences de la consommation de tabac pédiatrique?
Un adolescent fumeur sur 3 mourra d’une maladie lié au tabac.
90% des fumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant l’âge de 20 ans
La dépendance à la nicotine:
- S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes
- Peut se développer avant une prise quotidienne
On voit aussi une dépendance à la nicotine chez les adultes anciens consommateurs de cannabis.
Quelles sont les statistiques de l’alcool à l’adolescence?
L’âge moyen d’initiation à l’alcool est à 12.6 ans. Il existe le phénomène des alcopops, soit les boissons très sucrés qui font qu’on ne se rend presque pas compte qu’il y a de l’alcool (ex: four loko, smirnoff)
On distingue les buveurs occasionnels versus buveurs réguliers. Mais, la consommation excessive d’alcool est en baisse depuis 2002.
- Près de 11% des hommes et 9% des femmes sont des buveurs réguliers ou quotidiens.
Quels sont des exemples de drogues de rue qui existent?
1. Les dépresseurs du SNC:
- Le GHB, les opiacés, les tranquillisants
2. Les stimulants du SNC:
- Amphétamines (speed ,Ecstasy), cocaïne, cathinones (sels de bain)
3. Les perturbateurs du SNC:
- Cannabis, PCP, champignons, LSD, Salvia, cathinones (sels de bain)
Quelles sont les caractéristiques des amphétamines?
Présentation
- speed,
- billy,
- bennies,
- co-pilots
Effets systémiques recherchés
- Libération de dopamine, catécholamines et sérotonine
- Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie…
Intoxication:
- HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil
- Importante toxicité: contaminé par plomb, autres métaux…
Détection dans les urines
- 3-4 jours
Quelles sont les caractéristiques des methamphétamines?
Présentation
- Peach,
- Crystal meth
Effets systémiques recherchés:
- Stimulant puissant (Libération de dopamine +++)
- Humeur
- Activité physique
Intoxication:
- HTA, tachycardie, psychose toxique
- Risque élevé de dépendance
Métabolisme:
- Durée 24 heures.
- Descente désagréable!
Quelles sont les caractéristiques de l’ecstasy?
La drogue des « Rave Party »:
- _M_éthylène-Dioxy-_M_éthAmphétamine (MDMA)
- XTC,
- X,
- E,
- Adam,
- Love pill
Le canada est le 3ème producteur mondial (world drugs report 2012)
Effets recherchés:
- activité sérotoninergique: sentiment d’euphorie
- Le rush:
- effets en 30-60 minutes
- intensification des sensations tactiles et des émotions positives / expériences sexuelles plus intenses
- Le plateau
- 1-3 heures
- stimulation des capacités motrices (danse)
- La descente
- 3-6 heures après la prise
- désagréable, ad 24-48 heures
Détection urinaire
- ad 3-4 jours
Intoxication
- Tachycardie, hypertension, hyperthermie, spasmes musculaires, trismus, bruxisme, trémulations, tics, nystagmus, ataxie, nausées, anorexie
- Déshydratation hyponatrémique, (risque convulsions)
Effets secondaires
- Risque ITSS plus élevé (orgasme difficile, rapports prolongés)
- Trouble de l’érection
- Risque de cardiotoxicité (surtout si utilisé avec Viagra)
Quelles sont les caractéristiques de la cocaïne?
Présentation
- Crack,
- free base
- La drogue de la performance
Intoxication aigue
- HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations profuses, mydriase
Consommation chronique
- arythmie cardiaque, anorexie, perte de poids, atrophie de la muqueuse nasale
Effets psychologiques
- Irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression
- Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique
Quelles sont les principales caractéristiques de la marijuana?
Présentation
- marijuana
- pot
- cannabis
- delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration x10 sur les 40 dernières années
- Consommé seul ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP,…)
Différentes formes
- marijuana,
- haschich,
- huile de haschich,
- extraits concentrés de THC
Il y a une banalisation de sa consommation. D’ailleurs, la légalisation prochaine chez les plus de 18 ans aura certainement des conséquences négatives:
- conséquences médicales
- conséquences sur la conduite automobile
- intoxication accidentelle chez les jeunes
Trouble en santé mentale associé à sa consommation:
- TDAH, trouble apprentissage
- Trouble anxieux
- Psychose toxique
Détection urinaire:
- 30 à 60 jours (ad 3 mois)
Quelles sont les différentes intoxications possibles par la marijuana?
1. Intoxication mineure: (celle recherchée)
- Ivresse, euphorie, logorrhée
- Distorsion temporelle: la mesure du temps est abolie
- Distorsion auditive
- Somnolence,
2. Intoxication modérée:
- Désinhibition
- Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire
- Céphalées, nausées
3. Intoxication sévère:
- Dysarthrie, Bradypnée, hypotension orthostatique
- Syndrome cérébelleux, myoclonies
- Troubles psychiatriques:
- anxiété, trouble anxieux (sévère), panique, psychose toxique
- Dose létale (?)
Quels sont les effets secondaires chronique de la marijuana?
- Néoplasie gorge et poumon
- Dépendance à la nicotine à l’âge adulte
- Baisse de la glycémie, stimulation appétit
- Gynécomastie, diminution fertilité
- Convulsions et diminution efficacité des anti-convulsivants
- Changement de comportement, trouble psychiatrique
Comment devrait-on évaluer un adolescent qui consomme?
On commence par lui poser les 4 questions sur la consommation, s’il répond positivement à une des question, on peut compléter avec le DEP-ADO.
- Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans
- Utilisé comme outil de dépistage dès l’âge de 12 ans
- Passation 3-5 minutes
- Résultats:
- Feu vert: conseils, guidance
- Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie
- Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie
