Abordagem Inicial

Question 1

Qual a medida e o peso de cada rim?

Answer 1

10 a 11cm e 150g

Question 2

O rim é dividido em quais regiões?

Answer 2

Córtex e medula

Question 3

A medula renal é constituída pelo que?

Answer 3

Pirâmides de malpighi, com papilas renais em sua extremidade

Question 4

O córtex é constituído pelo que?

Answer 4

Aglomerados de glomérulos e túbulos renais, enviando projeções para a medula renal que separam as pirâmides de malpighi, as colunas de bertin

Question 5

Qual a função das papilas renais?

Answer 5

Drenar a urina processada pelos túbulos renais para os cálices menores, cálices maiores e, então, pelve renal

Question 6

O que é um lobo renal?

Answer 6

Uma piramide de malpighi e o córtex sobrejacente a ela

Question 7

Qual a importante da divisão em lobos renais para a abordagem cirúrgica do órgão?

Answer 7

A vascularização segue a divisão do rim em lobos, importante na cirurgia

Question 8

Qual a região menos perfundida dos rins? Por quê? O que isso significa?

Answer 8

Papilas renais, por serem as estruturas mais distais do parênquima renal. Significa que as papilas são mais susceptíveis a isquemia e necrose

Question 9

Cite um fator que pode favorecer a necrose de papila renal

Answer 9

Uso de AINES

Question 10

O que acontece com as papilas necrosadas?

Answer 10

Elas podem se desprender do sistema tubular e serem conduzidas junto à urina pelo sistema uroexcretor, podendo obstruí-lo

Question 11

Qual a principal função dos rins?

Answer 11

Manutenção da homeostase corporal

Question 12

Quais as funções do rim? 4

Answer 12

Manutenção da homeostase corporal
Eliminação de excretas nitrogenadas da circulação sanguínea
Produção de eritropoetina (importante para a eritropoese)
Produção de calcitriol (forma ativa da vit D, a partir da vit pré-ativada na pele)

Question 13

Como se dá a vascularização renal?

Answer 13

Artéria renal - artéria interlobar (nas colunas de Bertin) - artéria arqueada (perpendicular ao córtex) - artéria interlobular - arteríola aferente - capilar glomerular - arteríola eferente

Question 14

Qual o objetivo inicial da circulação renal?

Answer 14

Conduzir o sangue para filtração glomerular. Somente então realiza-se a perfusão do órgão

Question 15

Em qual sentido se dá a perfusão do rim e qual a artéria responsável por isso?

Answer 15

Sentido córtex medula (explica porque as papilas são as estruturas menos perfundidas). Vasos retos

Question 16

Qual a unidade funcional dos rins? É constituído de quê?

Answer 16

Néfron: corpúsculo de Malpighi (tufo glomerular + cápsula de Bowmann) e sistema tubular (TCP, porções descendente e ascendente da AH, TCD, túbulo coletor)

Question 17

Qual a função do túbulo coletor?

Answer 17

Conduzir a urina processada em diferentes néfrons para os cálices menores através das papilas renais

Question 18

Quais diferenças anatômicas entre os nefrons?

Answer 18

Alguns são mais superficiais no córtex enquanto outros tem localização mais justamedular, com porção medular mais importante

Question 19

A cápsula de bowmann é constituída por dois folhetos. Quais são?

Answer 19

Folheto externo revestido por epitélio pavimentoso simples e folheto interno que são os podócitos com seus prolongamentos primários e secundários, envolvendo o endotélio fenestrado dos capilares glomerulares

Question 20

Qual a importância dos podocitos e seus prolongamentos?

Answer 20

Eles formam fendas de filtração, barreiras mecânicas que impedem a passagem de macromoléculas e células sanguíneas do lúmen vascular para o sistema tubular

Question 21

O que há entre os podocitos e o endotélio fenestrado dos capilares glomerulares? Qual sua função?

Answer 21

Membrana basal continua com excesso de cargas negativas, que constitui barreira física à filtração e barreira química (de carga), repelindo poliânions do sangue, como a albumina

Question 22

Qual a única estrutura continua do glomérulo?

Answer 22

Membrana basal

Question 23

O que forma a membrana glomérulo-capilar?

Answer 23

Endotélio fenestrado dos capilares glomerulares + membrana basal + podocitos e seus prolongamentos

Question 24

Qual a importância da membrana glomérulo-capilar?

Answer 24

Filtração do plasma para formação do ultrafiltrado. Nesse processo, o líquido plasmático é conduzido livremente através da membrana pela pressão hidrostática, enquanto moléculas de grande peso molecular e eletricamente carregadas ficam retidas na barreira

Question 25

Que tipos de imunocomplexos se depositam na membrana glomérulo-capilar e como são classificados?

Answer 25

Imunocomplexos presentes na circulação sanguinea ou produzidos in situ. Podem ser subepiteliais, subendoteliais ou da membrana basal, de acordo com sua localização

Question 26

Qual exame é utilizado para avaliar imunocomplexos e quais são os resultados possíveis?

Answer 26

Imunofluorescência, com padrões linear (depósitos da membrana basal) ou granular (depósitos subepiteliais ou subendoteliais)

Question 27

A partir da biópsia renal, quais exames sao realizados de rotina?

Answer 27

Microscopia óptica (com coloração HE), imunofluorescência e microscopia eletrônica

Question 28

O que é o mensângio? Qual sua função?

Answer 28

Tecido conjuntivo de sustentação que envolve a porção central dos glomérulos, entre alças capilares. Tem função de sustentação e eliminação por fagocitose de toxinas e substâncias não desejadas que ficam retidas na membrana glomérulo-capilar

Question 29

O mensangio tende a sangrar pouco. V ou F?

Answer 29

Falso. O mesângio é uma estrutura que sangra com muita facilidade e intensidade. Assim, doenças que acometem o mesângio tendem a cursar com muito sangramento