Abordagem Inicial Flashcards
Qual a medida e o peso de cada rim?
10 a 11cm e 150g
O rim é dividido em quais regiões?
Córtex e medula
A medula renal é constituída pelo que?
Pirâmides de malpighi, com papilas renais em sua extremidade
O córtex é constituído pelo que?
Aglomerados de glomérulos e túbulos renais, enviando projeções para a medula renal que separam as pirâmides de malpighi, as colunas de bertin
Qual a função das papilas renais?
Drenar a urina processada pelos túbulos renais para os cálices menores, cálices maiores e, então, pelve renal
O que é um lobo renal?
Uma piramide de malpighi e o córtex sobrejacente a ela
Qual a importante da divisão em lobos renais para a abordagem cirúrgica do órgão?
A vascularização segue a divisão do rim em lobos, importante na cirurgia
Qual a região menos perfundida dos rins? Por quê? O que isso significa?
Papilas renais, por serem as estruturas mais distais do parênquima renal. Significa que as papilas são mais susceptíveis a isquemia e necrose
Cite um fator que pode favorecer a necrose de papila renal
Uso de AINES
O que acontece com as papilas necrosadas?
Elas podem se desprender do sistema tubular e serem conduzidas junto à urina pelo sistema uroexcretor, podendo obstruí-lo
Qual a principal função dos rins?
Manutenção da homeostase corporal
Quais as funções do rim? 4
Manutenção da homeostase corporal
Eliminação de excretas nitrogenadas da circulação sanguínea
Produção de eritropoetina (importante para a eritropoese)
Produção de calcitriol (forma ativa da vit D, a partir da vit pré-ativada na pele)
Como se dá a vascularização renal?
Artéria renal - artéria interlobar (nas colunas de Bertin) - artéria arqueada (perpendicular ao córtex) - artéria interlobular - arteríola aferente - capilar glomerular - arteríola eferente
Qual o objetivo inicial da circulação renal?
Conduzir o sangue para filtração glomerular. Somente então realiza-se a perfusão do órgão
Em qual sentido se dá a perfusão do rim e qual a artéria responsável por isso?
Sentido córtex medula (explica porque as papilas são as estruturas menos perfundidas). Vasos retos
Qual a unidade funcional dos rins? É constituído de quê?
Néfron: corpúsculo de Malpighi (tufo glomerular + cápsula de Bowmann) e sistema tubular (TCP, porções descendente e ascendente da AH, TCD, túbulo coletor)
Qual a função do túbulo coletor?
Conduzir a urina processada em diferentes néfrons para os cálices menores através das papilas renais
Quais diferenças anatômicas entre os nefrons?
Alguns são mais superficiais no córtex enquanto outros tem localização mais justamedular, com porção medular mais importante
A cápsula de bowmann é constituída por dois folhetos. Quais são?
Folheto externo revestido por epitélio pavimentoso simples e folheto interno que são os podócitos com seus prolongamentos primários e secundários, envolvendo o endotélio fenestrado dos capilares glomerulares
Qual a importância dos podocitos e seus prolongamentos?
Eles formam fendas de filtração, barreiras mecânicas que impedem a passagem de macromoléculas e células sanguíneas do lúmen vascular para o sistema tubular
O que há entre os podocitos e o endotélio fenestrado dos capilares glomerulares? Qual sua função?
Membrana basal continua com excesso de cargas negativas, que constitui barreira física à filtração e barreira química (de carga), repelindo poliânions do sangue, como a albumina
Qual a única estrutura continua do glomérulo?
Membrana basal
O que forma a membrana glomérulo-capilar?
Endotélio fenestrado dos capilares glomerulares + membrana basal + podocitos e seus prolongamentos
Qual a importância da membrana glomérulo-capilar?
Filtração do plasma para formação do ultrafiltrado. Nesse processo, o líquido plasmático é conduzido livremente através da membrana pela pressão hidrostática, enquanto moléculas de grande peso molecular e eletricamente carregadas ficam retidas na barreira
Que tipos de imunocomplexos se depositam na membrana glomérulo-capilar e como são classificados?
Imunocomplexos presentes na circulação sanguinea ou produzidos in situ. Podem ser subepiteliais, subendoteliais ou da membrana basal, de acordo com sua localização
Qual exame é utilizado para avaliar imunocomplexos e quais são os resultados possíveis?
Imunofluorescência, com padrões linear (depósitos da membrana basal) ou granular (depósitos subepiteliais ou subendoteliais)
A partir da biópsia renal, quais exames sao realizados de rotina?
Microscopia óptica (com coloração HE), imunofluorescência e microscopia eletrônica
O que é o mensângio? Qual sua função?
Tecido conjuntivo de sustentação que envolve a porção central dos glomérulos, entre alças capilares. Tem função de sustentação e eliminação por fagocitose de toxinas e substâncias não desejadas que ficam retidas na membrana glomérulo-capilar
O mensangio tende a sangrar pouco. V ou F?
Falso. O mesângio é uma estrutura que sangra com muita facilidade e intensidade. Assim, doenças que acometem o mesângio tendem a cursar com muito sangramento
