Abdomen-1. Estomago, Intestino, Ano

Question 1

Cuales son las divisiones histológicas del estomago

Answer 1

• Región Cardial: Es la parte cercana al orificio esofágico, que contiene las
  glándulas cardiales.
• Región Corpo-Fúndica: Es la parte más grande del estómago que está
  situada entre el cardias y el píloro y contiene las glándulas fúndicas.
• Región Pilórica: Es la parte proximal con respecto al esfínter pilórico, que
  contiene las glándulas pilóricas.

Question 2

Cuales son las túnicas del estomago

Answer 2

• Mucosa
• Submucosa
• Muscular Externa
• Serosa

Question 3

Cuales son los componentes de la Mucosa estomacal y sus características

Answer 3

• Fositas Gástricas:
• Son orificios en la superficie de la mucosa donde desembocan diferentes glándulas
• son + largas en píloro y cardias y + cortas en fundus
• Epitelio:
• epitelio cilíndrico simple con secreción mucosa
• son células mucosas superficiales (CMS) –> c/u tiene gránulos de mucinógeno x apical (núcleo y ap. de Golgi de estas están ubicados debajo)
• Glándulas Gástricas
• Lámina Propia:
• TC laxo-reticular con células musculares lisas y fibroblastos asociados
• También tiene tejido linfático ocasional
• Muscular de la Mucosa:
• capa circular interna y capa longitudinal externa

Question 4

Cuales son los tipos de Glándulas Gástricas

Answer 4

• Glándulas Fúndicas
• Glándulas Cardiales
• Glándulas Pilóricas/Antrales

Question 5

Características de las Glándulas Fúndicas

Answer 5

• Son las + comunes
• glándulas tubulares simples ramificadas
• varias glándulas desembocan en una sola fosita gástrica

Question 6

Partes de las Glándulas Fúndicas

Answer 6

• Istmo: Se ubican células madre, las cuales al diferenciarse pueden ir a formar parte de las CMS o ir hacia abajo para mantener la población glandular.
• Cuello: Es estrecho y relativamente largo.
• Segmento Fúndico/Fondo: Corto y amplio, suele dividirse en dos o tres ramas que se enrollan cerca de la muscular de la mucosa.

Question 7

Tipos de células presentes en las Glándulas Fúndicas y sus características

Answer 7

• Células Mucosas del Cuello:
• en el segmento del cuello
• secretan un moco menos alcalino que las CMS
• Células Principales/Adelomorfas:
• en el segmento fúndico
• típicas células secretoras de protes (pepsinógeno y una lipasa débil)
• basofilas
• Células Parietales:
• en el segmento del cuello y fúndico
• citoplasma acidófilo
• tienen un extenso sistema de canalículos intracelulares que se comunican con la luz de la glándula
• sus membranas tienen bombas protónicas para producir en la luz HCl
• Células Enteroendocrinas:
• Cerradas: se apoyan sobre la lámina basal y no siempre alcanzan la luz, son quimiorreceptoras del TC subyacente y solo conectan con vasos sanguíneos
• Abiertas: tienen microvellosidades que expuestas a la luz glandular, son quimiorreceptores 1º que toman muestras de los contenidos de la luz glandular y liberan hormonas según la información obtenida
• Células Madre Adulto Indiferenciadas: En el cuello e istmo.

Question 8

Características de las Glándulas Cardiales

Answer 8

• secreción contribuye al jugo gástrico y ayuda a proteger el epitelio esofágico contra el reflujo gástrico
• Son tubulares, algo tortuosas y a veces ramificadas

Question 9

Tipos de células en las Glándulas Cardiales

Answer 9

• Células Secretoras de Moco: Poseen un núcleo basal aplanado y el citoplasma apical normalmente está repleto de gránulos de mucinógeno. En preparados con H&E tienen citoplasma cromófobo.
• Células Enteroendocrinas
• Células Parietales: Ocasionalmente.

Question 10

Características de las Glándulas Pilóricas/Antrales

Answer 10

• Son glándulas tubulares, enrolladas y ramificadas
• Las glándulas se vacían dentro de las fositas gástricas profundas que ocupan cerca de la mitad del espesor de la mucosa.

Question 11

Cuales son las porciones absortivas del Intestino Delgado y sus características

Answer 11

• Pliegues circulares o válvulas de Kerckring:
• Son pliegues transversales permanentes
• centro de submucosa
• • abundantes en el duodeno distal y comienzo del yeyuno y - frecuentes desde la mitad del íleon
• Vellosidades intestinales:
• Evaginaciones digitiformes de mucosa
• centro de TC laxo de lámina propia con vaso quilífero central, arteria y vena
• Microvellosidades: Chapa estriada (cepillo) presente en los enterocitos.

Question 12

Cuales son las túnicas del Intestino Delgado

Answer 12

• Mucosa
• Submucosa
• Muscular externa
• Serosa/Adventicia

Question 13

Cuales son las características generales de la mucosa del Intestino Delgado

Answer 13

• tiene vellosidades con un centro de TC laxo que es una extensión de la lámina propia
• el epitelio es cilíndrico simple
• En el centro de la vellosidad hay un vaso quilífero central (capilar linfático)
• posee glándulas (criptas de Lieberkuhn)
• tiene lámina propia
• tiene muscular de la mucosa

Question 14

Componentes de la Mucosa del Intestino Delgado y sus características

Answer 14

• Glándulas Intestinales/criptas de Lieberkühn:
• tubulares simples
• desde la muscular de la mucosa (a través de la lámina propia) hasta la superficie luminal (base de las vellosidades)
• compuestas x epitelio cilíndrico simple que es continuo con el epitelio de las vellosidades
• Lámina propia:
• Forma el centro de la vellosidad
• rodea las glándulas intestinales
• tiene muchas células del sistema inmune (linfocitos, plasmocitos, mastocitos, macrófagos y eosinófilos)
• tiene nódulos linfáticos en el ileon que componen el GALT y forman placas de Peyer en el íleon
• Muscular de la mucosa: Capa circular interna y capa longitudinal externa
• Células del Epitelio

Question 15

Cuales son los tipos de células presentes en el Intestino Delgado y sus características

Answer 15

• Enterocitos/Células absortivas:
• Células cilíndricas altas con núcleo basal
• Incrementan la superficie apical x las microvellosidades
• f(x): absorción y secreción (agua y electrolitos)
• Uniones ocluyentes establecen una barrera entre la luz intestinal y el compartimento intercelular epitelial.
• Células Caliciformes:
• Glándulas unicelulares secretoras de mucina
• van aumentando desde duodeno hasta el íleon terminal.
• Células de Paneth:
• en la base de glándulas intestinales
• Tienen citoplasma basal basófilo y grandes gránulos de secreción apicales acidófilos de lisozima (antimicrobianos)
• f(x): mantener la flora bacteriana e inmunidad innata de la mucosa.
• Células Enteroendocrinas: abiertas (todo nivel) o cerradas (solo en el nivel basal). Liberan hormonas endocrinas y paracrinas (colecistoquinina, secretina, somatostatina e histamina)
• Células M:
• Células epiteliales que recubren las placas de Peyer de la lámina propia
• enterocitos modificados
• funcionan como células transportadoras de antígenos

Question 16

Características de la Submucosa del Intestino Delgado

Answer 16

• TC laxo
• tiene plexo submucoso (de Meissner)
• duodeno tiene glándulas mucosas (de Brünner):
• tubuloalveolares ramificadas
• producen tanto moco como cimógeno
• Solo hasta la porción proximal del duodeno siguen existiendo glándulas en la submucosa
• suben el pH de 2 a 9
• hay adipocitos (íleon)

Question 17

Características de la Muscular Externa del Intestino Delgado

Answer 17

• capa circular interna –> contracciones de segmentación
• capa longitudinal externa
• plexo mientérico (de Auerbach) se localiza entre ambas capas

Question 18

Características de la Serosa/Adventicia del Intestino Delgado

Answer 18

La serosa presenta un epitelio mesotelial (plano simple) y se relaciona con el peritoneo (porciones 1 y 4 duodeno).
Se habla de adventicia en duodeno retroperitoneal (porciones 2-3).

Question 19

Por que se compone el Intestino Grueso y sus porciones

Answer 19

Esta compuesto por el Ciego, el Apéndice Vermiforme, el Colon, el Recto y el Conducto Anal.
El colón a su vez se subdivide según su ubicación en colon ascendente, transverso, descendente y sigmoideo.

Question 20

Que son las tenias del Colon

Answer 20

Son tres bandas equidistantes, estrechas
y gruesas formadas por la capa longitudinal externa de la muscular externa.
Se ven sobre todo en el ciego y en el
colon, y están ausentes en el recto, conducto anal y apéndice vermiforme.

Question 21

Que son las Haustras Colónicas

Answer 21

Son Saculaciones visibles entre las tenias

del colon. Están en la superficie externa del ciego y del colon

Question 22

Que son los Apéndices omentales

Answer 22

Pequeñas proyecciones adiposas

de la serosa que se observan en la capa externa del colon.

Question 23

Cuales son las túnicas del Intestino Grueso

Answer 23

• Mucosa
• Submucosa
• Muscular externa
• Serosa/Adventicia

Question 24

Características de la Mucosa del Intestino Grueso

Answer 24

• superficie lisa —> sin vellosidades
• epitelio cilíndrico simple con microvellosidades, células caliciformes abundantes
• tiene los mismos tipos celulares que el intestino delgado excepto las células de Paneth.

Question 25

Características de la Submucosa del Intestino Grueso

Answer 25

• Pliegues semicirculares o semilunares.
• Tejido conectivo denso.
• Presenta plexos de Meissner.

Question 26

Características de la Muscular Externa del Intestino Grueso

Answer 26

• Capa Longitudinal Externa:
• se condensa en bandas musculares longitudinales (tenias del colon)
• Capa Circular Interna:
• Los haces musculares de las tenias del colon penetran esta capa
• Estas discontinuidades permiten que diferentes segmentos del colon se contraigan de forma independiente, lo cual conduce a la formación de haustras del colon (saculaciones en la pared colónica).

Question 27

Característica de la Serosa/Adventicia del Intestino Grueso

Answer 27

En los sitios en que el intestino grueso está en contacto directo con otras estructuras (gran parte de su superficie posterior) su capa externa es una adventicia; en el resto del órgano la capa externa es una serosa típica.

Question 28

Componentes de la Mucosa perteneciente al Intestino Grueso y descripción

Answer 28

• Glándulas Intestinales (criptas de Lieberkühn):
• tubulares rectas –> se extienden en todo su espesor; con células de absorción, caliciformes, regenerativas, SNED
• tienen epitelio cilíndrico simple que posee toda la superficie intestinal
• Los orificios de las glándulas se distribuyen en un patrón ordenado.
• Células
• Recambio Celular:
• Todas las células epiteliales mucosas del intestino grueso derivan de una sola población de células madre, localizadas en la base de la glándula intestinal.
• Lámina Propia:
• TC laxo-reticular con nódulos linfáticos frecuentes
• Contiene los mismos componentes que el resto del tubo digestivo + la meseta celágena, vaina fibroblástica, GALT y vasos linfáticos
• Muscular de la Mucosa: Capa circular interna y capa longitudinal externa de músculo liso.

Question 29

Tipos de células presentes en la Mucosa del Intestino Grueso

Answer 29

• Células Absortivas Cilíndricas:
• f(x): reabsorción de agua y electrolitos
• parecidos a los enterocitos del intestino delgado
• Estas predominan sobre las células caliciformes (4:1) en casi todo el colon, sin embargo esta proporción disminuye aproximándose a 1:1 cerca del recto.
• Funcionan x sistema ATPasa Na+/K+.
• Células Caliciformes:
• Secretan moco para lubricar el contenido del intestino, facilitando la eliminación de desechos.
• ritmo de secreción excede al de síntesis –> células caliciformes “agotadas” (células altas y delgadas con una pequeña cantidad de gránulos de mucinógeno en el citoplasma centroapical)
• Células “con flecos” Caveoladas: Este tipo celular puede ser una forma de célula caliciforme agotada.

Question 30

Cuales son las características adicionales de la Lamina Propia del Intestino Grueso

Answer 30

• Meseta Colágena:
• Gruesa capa de colágeno y proteoglicanos
• entre la lámina basal del epitelio y la de los capilares venosos absortivos fenestrados
• Participa en la regulación del transporte de agua y electrolitos desde el compartimento intercelular del epitelio hacia el compartimento vascular.
• Vaina Fibroblástica Pericríptica:
• Población de fibroblastos bien desarrollada
• fibroblastos se dividen justo debajo de la base de la glándula intestinal, junto a las células madre del epitelio.
• La mayoría de estas células adoptan las características de los macrófagos al llegar a la superficie
• GALT:
• continuo con el íleon terminal
• En el IG está + desarrollado que en el ID
• nódulos linfáticos grandes que se extienden hacia la submucosa.
• Vasos Linfáticos: En general no hay vasos linfáticos en el centro de la lámina propia entre las glándulas intestinales

Question 31

Tipos de contracciones de la capa Muscular Externa del Intestino Grueso

Answer 31

• De Segmentación: Son locales y no propulsan el contenido intestinal. Los realiza la capa circular.
• Peristálticas: Causan el movimiento masivo distal del contenido colónico. Los movimientos peristálticos masivos son infrecuentes, en las personas sanas suelen ocurrir una vez al día para vaciar el colon distal.

Question 32

Características distintivitas a nivel histológico del Ciego y el Apéndice

Answer 32

El ciego forma una bolsa ciega distal a la válvula íleo-cecal.
El apéndice es una evaginación digitiforme delgada de esa bolsa.
La histología del ciego es muy similar a la del resto del colon pero el apéndice difiere de este porque tiene una capa uniforme de músculo longitudinal en la muscular externa, contando además con una gran cantidad de nódulos linfáticos que se extienden dentro de la submucosa

Question 33

Descripción de Recto

Answer 33

• porción distal dilatada del tubo digestivo
• Su parte superior se distingue del resto del intestino grueso por la presencia de pliegues rectales transversos
• mucosa similar a la del colon distal y tiene glándulas intestinales tubulares rectas con muchas células caliciformes
• Su porción más distal es el conducto anal
• No hay tenias colónicas.

Question 34

Cuales son las zonas del conducto Anal y sus descripciones

Answer 34

Son 3 zonas divididas de acuerdo al revestimiento epitelial.

• Zona Colorrectal:
• 1/3 superior
• epitelio cilíndrico simple
• La línea pectínea separa el epitelio cilíndrico simple del siguiente tercio.
• Zona de Transición Anal (ATZ):
• 1/3 medio
• epitelio cuboide (cilíndrico-cúbico) estratificado
• a este nivel se encuentra el esfínter anal interno
• La línea mucocutánea lo delimita del ultimo tercio.
• Zona Escamosa:
• 1/3 inferior
• epitelio estratificado plano (escamoso) queratinizado que es continuo con el de la piel perianal

Question 35

Cuales son las túnicas del Conducto Anal y su descripcion

Answer 35

• Mucosa: La porción superior del conducto presenta pliegues longitudinales denominados columnas anales (de Morgagni), y las depresiones que hay entre estas columnas se llaman senos anales.
Aquí se encuentran glándulas intestinales cortas, escasas que desaparecen en la mitad distal del conducto.

• Submucosa: La submucosa se integra con tejido conectivo fibroelástico.
Contiene dos plexos venosos, el plexo hemorroidal interno, situado arriba de la línea pectinada; y el plexo hemorroidal externo, que se localiza en la unión del conducto anal con su orificio externo, el
ano.

• Muscular externa: Presenta capas circular interna y longitudinal externa.
Capa circular se engruesa y forma el
esfínter anal interno a nivel de la línea
pectínea. Músculo esquelético circular del
perineo forma el esfínter externo.
La capa muscular longitudinal externa se
encuentra entre el esfínter anal interno y el externo, formando una lámina de espesor uniforme.
Se presentan glándulas anales, pero con poca frecuencia.

• Adventicia: Tejido conectivo fibroelástico.

Question 36

Descripción de la Lamina Propia del Conducto Anal

Answer 36

Tejido conectivo fibroelástico con glándulas anales en la unión rectoanal y perianales en el extremo distal.
Presenta folículos pilosos y glándulas sebáceas.

Question 37

Descripción de la Capa muscular de la mucosa perteneciente al Conducto Anal

Answer 37

No se extiende más allá de la línea pectinada, más o menos a la altura de la ATZ, donde se forma el esfínter anal interno.

Question 38

Descripción de las Glándulas Anales del Conducto Anal

Answer 38

Encontradas en la mucosa, submucosa y muscular externa.
Son glándulas tubulares rectas ramificadas, que secretan moco en la superficie anal.
Su conducto esta revestido por un epitelio cilíndrico estratificado rodeadas por tejido linfático difuso, que frecuentemente conducen a la formación de fístulas patológicas.

Question 39

Descripción de las glándulas Perianales

Answer 39

Presentes en la piel que rodea el orificio anal, son glándulas tubular simple
enrollada de modalidad apocrina (sudoríparas), y sebáceas o de modalidad
holocrina.

Question 40

diferencias entre las porciones del intestino delgado

Answer 40

• duodeno:
• tiene glándulas de Brunner en la submucosa
• vellosidades + cortas
• muchas células inflamatorias en lámina propia
• yeyuno:
• vellosidades + altas
• no tiene glándulas de Brunner ni placa de Peyer
• íleon:
• tejido adiposo en submucosa
• más células caliciformes y menos enterocitos
• no tiene glándulas de Brunner
• tiene placas de Peyer