Abdome agudo Flashcards
Abdome agudo obstrutivo - conceitos gerais e etiologias
-É uma síndrome causada pela presença de obstáculo mecânico ou funcional que interrompe a progressão conteúdo intestinal.
-Etiologias: hérnia estragulada, aderências (principal causa), doença de Chron, neoplasia intestinal, diverticulite, fecaloma, impactação por bolo de arcaris, íleo paralítico e oclusão vascular.
Abdome agudo perfurativo - conceitos gerais e etiologias
-A dor é de início súbito e difuso e pode vir associado a choque e septicemia. Precisa de cirurgia de emergência. Sinal de Jobert + (pneumoperitôneo).
-Etiologias:úlceras pépticas (principal causa); PAF; iatrogenia; ingestão de corpo estranho; processos infecciosos, neoplásicos e infamatórios.
Abdome agudo vascular isquêmico - conceitos gerais, etiologias e fatores de risco
-É uma dor abdominal intensa, desproporcional ao as alterações do exame físico.
-Etiologia: isquemia mesentérica que tem como causa principal a embolia da a. mesentérica superior; colite isquêmica.
-Pode ocorrer também por isquemia não oclusiva (vasoconstricção), trombose artrial ou venosa.
-Fatores de risco: idade avançada, doença vascular, fibrilação arterial, doenças valvares, cardiopatias e hipercoagulação.
Abdome agudo inflamatório - conceitos gerais e etiologia
-É o tipo de abdome agudo mais comum e é uma consequência de processos inflamatórios/infecciosos.
-Etiologias: apendicite aguda (principal causa), colecistite aguda, pancreatite aguda (única que não evolui de dor difusa/ visceral para localizada/ parietal, já começa em faixa na região dorsal) e diverticulite.
Abdome agudo hemorrágico - conceitos gerais e etiologia
-A dor aumenta progressivamente e pode ser acompanhado de manifestações de choque hipovolêmico.
-Etiologia: em jovens está mais associado a ruptura de aneurismas das artérias viscerais; em mulheres à gravidez tubária rota e em idosos à ruptura de tumores, veias varicosas e aneurismas de aorta abdominal.
Anamnese
-Caracterização da dor: cronologia, localização, irradiação, intensidade, características, fatores de melhora/piora; Sintomas associados (febre, náuseas, vômitos, diarreia, constipação, icterícia);
-Hábitos de vida: alimentares, ingesta hídrica, etilismo, uso de drogas ilícitas;
-Antecedentes patológicos e cirúrgicos;
-Uso de medicações: anticoagulantes, imunossupressores;
-Mulheres: data da última menstruação; dados sobre os ciclos; uso de método contraceptivo.
Exame físico
-Sinais de alerta: taquicardia, hipotensão, taquipneia, febre, fáscies de dor
-Inspeção do abdome: distensão; equimoses; abaulamentos, cicatrizes.
-Ausculta: presença ou ausência dos RHA
-Percussão: avalia a distensão gasosa, ar livre intra-abdominal, grau de ascite ou a presença de irritação peritoneal;
-Palpação: avaliar dor, rigidez involuntária (peritonite)
Exames laboratoriais
Lipase e amilase
BHCG
Hemoglobina (Hb)
Leucograma
Plaquetas
Excesso de base (gasometria)
Coagulograma
Marcadores de função e lesão hepática
Glicemia
Lactato
Urina 1
ECG
Eletrólitos, ureia e creatinina
Amilase e lipase
Pancreatite (mais sensível a lipase)
BHCG
Gravidez ectópica e mola hidatiforme
Hb
Hb alterada na hemorragia digestiva e sangramento intracavitário (normal na fase inicial)
Leucograma
Pode estar elevado em patologias inflamatórias e infecciosas. Valor normal não exclui essas condições!
Plaquetas
Podem estar diminuídas no sangramento agudo
Coagulograma
Coagulopatia, hepatopatia, hemorragia digestiva
Marcadores de função e lesão hepática
Hepatites, colecistite, colangite
