RCP

Question 1

Corrente de sobrevivênca do atendimento cardiovascular de emergência intra-hospitalar

Answer 1

-Vigilância e prevenção (mais de 70% dos pacientes apresentam sinais e deterioração clínica até 12h antes da PCR)
-Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emrgência
-RCP imediata de alta qualidade
-Rápida desfibrilação
-Suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR

Question 2

Corrente de sobrevivência do atendimento cardiovascular de emergência extra-hospitalar

Answer 2

-Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emrgência
-RCP imediata de alta qualidade
-Rápida desfibrilação
-Serviços médicos básicos e avançado de emergência
-Suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR

Question 3

Sequência do Suporte Básico de Vida (SBV)

Answer 3

C-A-B -> 30 compressões torácicas, abertura das vias aéreas e 2 ventilações assistidas (respiração)

Question 4

Critérios para um RCP de qualidade

Answer 4

• Freq de compressões > 100/min e <120/min.
• 30 compressões torácicas intercaladas por 2 ventilações de 1 segundo, suficientes para elevação do tórax.
• Rotação do resgatista a cada 2 minutos ou mais cedo se preciso.
• Permissão do relaxamento elástico do tórax na fase de descompressão torácica.
• As interrupções das compressões devem ser evitadas ao máximo.
• Após intubação, aplica-se 1 ventilação assistida a cada 6 segundos.

Question 5

Arritimias mais frequentes no início da PCR

Answer 5

Fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular (TV)
O choque por desfibrilador é indicado

Question 6

Quando o choque pelo desfibrilador não é indicado?

Answer 6

• Nos casos em que o ritmo identificado não for de FV ou TV sem pulso, o choque não é indicado e o resgatista precisará manter a massagem cardíaca e as ventilações por 5 ciclos de 30 compressões e 2 ventilações ou por 2 minutos, quando o DEA realizará uma nova análise do ritmo, podendo indicar ou não o choque.

Question 7

O que fazer após o choque por desfibrilador?

Answer 7

RCP deve ser iniciada imediamente por 5 ciclos ou 2 minutos.

Question 8

O que deve ser feito quando a arritimia se mantém pós choque?

Answer 8

-O aparelho indicará novo choque seguido de RCP por mais 2 minutos ou ate que o ritmo seja revertido.

Question 9

O que é feito qando a PCR é revertida?

Answer 9

-Quando houver reversão do ritmo, o pulso central é checado e o paciente é mantido em assistência ventilatória ate retornar a ventilação espontânea.

Question 10

Suporte Básico de Vida (SBV) X Suporte Avançado de Vida (SAV)

Answer 10

-A SBV é crucial para a manutenção da perfusão e da oxigenação cerebral e coronariana.
-O SAV envolve a utilização de procedimentos terapêuticos, como uso de drogas, abordagem invasiva da via aérea e monitorização cardíaca.

Question 11

Na UTI, a PCR é indetificada como?

Answer 11

Pela perda de consciência ou pelo monitor cardíaco.

Question 12

Qual e a forma de PCR com melhor prognóstico?

Answer 12

FV ou TV sem pulso

Question 13

O uso de quais medicações combinadas não é indicado?

Answer 13

Vasopressina e epinefrina

Question 14

Como a capnografia afere a qualidade da RCP?

Answer 14

Valores de EtCO2 (concentração máxima de CO2 no final da expiração) > 10mmHg estão relacionados ao melhor prognóstico da PCR.

Question 15

Quais são as vias escolhidas para administração de medicamento durante a RCP?

Answer 15

2 acessos venosos calibrosos de preferência nas veias antecubitais (acesso venoso profundo é a última opção) e via intraóssea (segunda escolha)

Question 16

Quais são os pontos possíveis para infusão d drogas intraóssea?

Answer 16

Crista ilíaca anterior, cabeça do úmero, 2 cm abaixo da tuberosidade tibial na face anterior e no maléolo medial da tíbia.

Question 17

Quais drogas são utilizadas na FV ou TV sem pulso?

Answer 17

Vasopressoras e antiarrítimicas

Question 18

Administração de drogas na FV e TV sem pulso

Answer 18

-A primeira droga a ser administrada em todos os casos de PCR é epinefrina, na dose de 1 mg a cada 3 a 5 minutos por via endovenosa ou intraóssea.
-A amiodarona pode ser o primeiro antiarrítmico a ser utilizado (300mg), podendo ser aplicada uma segunda dose (150mg) se não houver reversão da arritmia com o choque realizado após a primeira dose. Também pode ser usada lidocaína (anestésico local e antiarrítimico) na dose de 1 a 1,5 mg/kg, na dose máxima de 3mg/kg.
-Quando ocorre a reversão da arritimia e o pulso central está presente, uma dose de manutenção do último antiarítimico utilizado para evitar recidiva.

Question 19

Tratamento imediato para PCR em atividade elétrica sem pulso ou assistolia

Answer 19

RCP, pois a desfibrilação é contraindicada nessa situação.

Question 20

Tratamento imediato para PCR em atividade elétrica sem pulso ou assistolia

Answer 20

RCP, pois a desfibrilação é contraindicada nessa situação.

Question 21

Qual o valor da PAM que indica necessidade de melhora na qualidade da RCP?

Answer 21

PAM < 20mmHg na fase de relaxamento do tórax é indicativa de baixa perfusão coronaria, demandando melhora da RCP

Question 22

Quando a trombólise é indicada durante a RCP?

Answer 22

Para pacientes com forte suspeita ou diagnóstico de TEP mciço

Question 23

Cuidados pós reanimação/ reversão da PCR

Answer 23

-Reabordagem ABC deve ser realizada periodicamente
-Verificação do correto posicionamento da cânula e da adequação das ventilações para assegurar boa oxigenação do paciente
-O paciente pode ser colocado em ventilação mecânica
-Colocação de um oxímetro de pulso
-Verificação do correto funcionamento do acesso venoso disponível e dos dados vitais para avaliar e manipular a condição hemodinâmica do paciente com infusão de volume, drogas vasoativas e antiarrítimicos quando preciso
-Após estabilização, faz o transporte do paciente.