Abdome Agudo

Question 1

Qual o exame que, apesar de não ser considerado padrão-ouro, é comumente utilizado para o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda?

Answer 1

Angiotomografia (angioTC)

Question 2

Diante de um paciente com dor abdominal intensa, sem sinais de peritonite, com acidose lática e história de fibrilação atrial, qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 2

Isquemia mesentérica aguda

Question 3

Ao realizar a ultrassonografia de abdome em caso de pancreatite aguda, caso não se visualize litíase biliar, qual exame pode ser feito?

Answer 3

Ecoendoscopia

(possibilita a visualização de microcálculos na vesícula biliar)

Question 4

Quais os 03 principais achados na tomografia computadorizada (TC) de abdome compatíveis com pancreatite crônica?

Answer 4

Dilatação ductal

Atrofia pancreática

Calcificação

Question 5

Quais os 02 exames que não devem ser realizados na suspeita de diverticulite aguda?

Answer 5

Colonoscopia

Enema opaco

Question 6

Diante do quadro de pancreatite aguda, qual exame de imagem deve ser realizado com o objetivo principal de identificar a etiologia?

Answer 6

USG de abdome

Question 7

As alterações pancreáticas associadas à inflamação peripancreática corresponde a que grau da classificação de Balthazar?

Answer 7

Grau C

Question 8

Na radiografia de abdome, o achado de distensão central de alças intestinais sugere obstrução de intestino delgado ou grosso?

Answer 8

Intestino delgado

Question 9

Para dar o diagnóstico de pancreatite aguda, na presença de achados clínicos e laboratoriais compatíveis, não há necessidade do exame de imagem. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Quais as principais manifestações clínicas sugestivas de apendicite aguda?

Answer 10

Dor abdominal periumbilical com migração para a fossa ilíaca direita (FID), anorexia, febre baixa sem calafrios

Question 11

O que caracteriza um caso de diverticulite aguda classificado como Hinchey I?

Answer 11

Presença de abscesso pericólico

Question 12

Quais as principais manifestações clínicas sugestivas de pancreatite aguda?

Answer 12

Dor abdominal em faixa/barra, com irradiação para o dorso

Vômitos

Febre

Question 13

A presença de coleção líquida em apenas uma localização no pâncreas corresponde a que grau da classificação de Balthazar?

Answer 13

Balthazar D

Question 14

Cite os 05 subtipos de abdome agudo

Answer 14

Inflamatório

Obstrutivo

Vascular

Perfurativo

Hemorrágico

Question 15

Diante de um paciente com história de pancreatite aguda há mais de 4 semanas apresentando grande lesão cística fluida peripancreática, qual o provável diagnóstico?

Answer 15

Pseudocisto pancreático

Question 16

A doença diverticular é mais comum em países desenvolvidos e em pessoas mais velhas. Verdadeiro ou falso?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

O sinal de Chilaiditi na radiografia de tórax é compatível com pneumoperitônio (ar na região infradiafragmática). Verdadeiro ou falso?

Answer 17

FALSO

Esse sinal corresponde ao achado da alça colônica interposta entre o diafragma e o fígado; não é compatível com pneumoperitônio

Question 18

Qual o grau do escore de Balthazar compatível com abscesso pancreático?

Answer 18

Balthazar E

Question 19

No que consiste o sinal de Lenander?

Answer 19

Temperatura retal pelo menos 1°C maior do que a temperatura axilar

Question 20

Quais os critérios de Ranson avaliados à admissão hospitalar em caso de pancreatite não biliar?

Answer 20

Idade > 55 anos

Leucócitos > 16000 / mm3

TGO > 250 U/L

Glicemia > 200 mg/dL

LDH > 350 U/L

(para lembrar: Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista)

Question 21

Quais as duas principais causas de obstrução luminal do apêndice que geram apendicite?

Answer 21

Apendicolito

Hiperplasia linfoide

Question 22

Complete a lacuna com “direito” ou “esquerdo”: Os divertículos presentes no cólon _________ são os mais associados à sangramento

Answer 22

Direito

Question 23

Na diverticulite aguda Hinchey 3 e 4 se recomenda o tratamento ________ (complete a lacuna com “ambulatorial” ou “cirúrgico”)

Answer 23

Cirúrgico

Question 24

Complete a lacuna: A dosagem de ______ é obrigatória diante de abdome agudo em mulher em idade reprodutiva

Answer 24

Beta-hCG

Question 25

O que caracteriza um caso de diverticulite aguda classificado como Hinchey III?

Answer 25

**Peritonite purulenta**

Question 26

Diante de um paciente idoso, com passado de cirurgia de aorta, apresentando dor abdominal + febre + diarreia sanguinolenta, que diagnóstico pensar?

Answer 26

**Colite isquêmica**

Question 27

A dor originada nos nociceptores viscerais, mal localizada e caracterizada pela sua transmissão lenta é chamada de ________ (complete a lacuna)

Answer 27

**Dor visceral**

Question 28

O que caracteriza um caso de diverticulite aguda classificado como Hinchey II?

Answer 28

Presença de **abscesso pélvico ou à distância**

Question 29

Qual o valor do escore de APACHE indicativo de pancreatite aguda grave?

Answer 29

**APACHE ≥8**

Question 30

Quais as 03 principais medidas recomendadas na conduta terapêutica da pancreatite leve?

Answer 30

**Dieta zero** **Analgesia** **Hidratação**

Question 31

A dor que ocorre longe do estímulo de origem é chamada de ________ (complete a lacuna)

Answer 31

**Dor referida**

Question 32

Qual o sinal clínico que simula um pneumoperitônio mas são apenas alças colônicas posicionadas entre o diafragma e o fígado?

Answer 32

**Sinal de Chilaiditi**

Question 33

Qual o exame complementar que deve ser solicitado para visualizar a região isquemiada da mucosa diante da suspeita de colite isquêmica?

Answer 33

**Retossigmoidoscopia**

Question 34

Um possível achado em caso de pancreatite aguda é a equimose periumbilical, conhecida como sinal de _____ (complete a lacuna)

Answer 34

**Cullen**

Question 35

Em geral, qual a conduta recomendada para paciente com diverticulite aguda assintomática?

Answer 35

**Tratamento domiciliar** **Antibioticoterapia** **Dieta líquida**

Question 36

Qual o melhor exame de imagem para diagnóstico da apendicite aguda?

Answer 36

**TC de abdome**

Question 37

Qual o exame de maior acurácia para o diagnóstico de pancreatite crônica?

Answer 37

**Ultrassonografia endoscópica**

Question 38

Qual o valor do escore de Ranson indicativo de pancreatite aguda grave?

Answer 38

**Ranson ≥3**

Question 39

Diante de pacientes com pancreatite crônica e achado de massa inflamatória em cabeça do pâncreas + ductos dilatados, qual a cirurgia de escolha?

Answer 39

**Cirurgia de Frey**

Question 40

Qual a conduta recomendada em caso de diverticulite aguda classificada como Hinchey 2 com abscesso \<2cm?

Answer 40

**Tratamento ambulatorial**

Question 41

Qual o nome do sinal clínico sugestivo de apendicite aguda que corresponde à dor em fossa ilíaca direita após queda dos calcanhares?

Answer 41

**Sinal de Markle**

Question 42

Caso haja indicação de tomografia de abdome em caso de pancreatite aguda, qual o tempo ideal para realizar o exame?

Answer 42

**Após 48-72 horas**

Question 43

Em caso de pancreatite aguda, a amilase e a lipase costumam estar quantas vezes maior do que o limite superior de normalidade?

Answer 43

**3x**

Question 44

Cite as 04 fases da apendicite aguda

Answer 44

**Edematosa** **Flegmonosa** **Gangrenosa** **Peritonite generalizada**

Question 45

Na pancreatite crônica, qual a cirurgia recomendada se houver dilatação ductal extensa sem massa inflamatória?

Answer 45

**Cirurgia de Puestow ou Partington Rochelle (pancreatojejunostomia lateral)**

Question 46

Qual a conduta recomendada em caso de diverticulite aguda classificada como Hinchey 2 com abscesso \>2cm?

Answer 46

**Tratamento hospitalar + punção/drenagem**

Question 47

A amilase e a lipase estão presentes nos critérios de Ranson (utilizados na pancreatite aguda)?

Answer 47

**Não**

Question 48

Em geral, a antibioticoterapia de amplo espectro é recomendada no manejo da pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?

Answer 48

**FALSO** Não se recomenda antibiótico no manejo da pancreatite aguda, **exceto em caso de necrose infectada**

Question 49

Na radiografia de abdome, o achado de distensão periférica de alças intestinais sugere obstrução de intestino delgado ou grosso?

Answer 49

**Intestino grosso**

Question 50

A hipercalcemia é uma das causas de pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?

Answer 50

**Verdadeiro**

Question 51

Qual a principal causa de pancreatite crônica?

Answer 51

**Álcool**

Question 52

Qual o sinal clínico que corresponde à dor epigástrica após compressão do ponto de McBurney?

Answer 52

**Sinal de Aaron**

Question 53

No que consiste o sinal de Rovsing?

Answer 53

**Dor na fossa ilíaca direita após compressão da fossa ilíaca esquerda**

Question 54

Quais as duas principais causas de isquemia mesentérica aguda?

Answer 54

**Embolia** (*cardiogênica*) **Trombose** (*aterosclerose*)

Question 55

Qual a faixa etária de maior prevalência na apendicite aguda?

Answer 55

**10-40 anos**

Question 56

A dor originada na pele e no peritônio parietal, bem localizada e caracterizada pela sua transmissão rápida é a chamada de ________ (complete a lacuna)

Answer 56

**Dor somática (parietal)**

Question 57

Qual a principal complicação da doença diverticular?

Answer 57

**Diverticulite aguda**

Question 58

Quais os dois critérios de Alvarado que valem 02 pontos?

Answer 58

**Defesa na fossa ilíaca direita** **Leucocitose**

Question 59

Quais as 04 principais indicações de tratamento cirúrgico para pancreatite crônica?

Answer 59

**Dilatação ductal** **Calcificação pancreática** **Massa inflamatória** **Dor refratária**

Question 60

Quais as duas principais etiologias da pancreatite aguda?

Answer 60

**Litíase biliar** (principal) ## Footnote **Álcool**

Question 61

Qual a tríade clássica que caracteriza a pancreatite crônica?

Answer 61

**Fibrose + insuficiência pancreática + dor crônica**

Question 62

Diante de um caso de diverticulite aguda com febre, leucocitose e peritonite, qual a conduta terapêutica recomendada?

Answer 62

**Tratamento hospitalar** **Antibioticoterapia** **Dieta zero** **Avaliar cirurgia**

Question 63

Complete a lacuna com “hipo” ou “hiper”: Na pancreatite aguda ocorre frequentemente a \_\_\_calcemia

Answer 63

**Hipo**

Question 64

Qual a conduta recomendada em caso de isquemia mesentérica aguda de causa trombótica?

Answer 64

**By-pass + enterectomia**

Question 65

O sinal de Kudelec, evidenciado na radiografia de tórax, corresponde a que achado?

Answer 65

Ar abaixo do diafragma (pneumoperitônio)

Question 66

A presença de dor e distensão abdominal + vômitos + ausência de eliminação de fezes e flatos sugere abdome agudo _______ (complete a lacuna)

Answer 66

**Obstrutivo**

Question 67

Diante de um paciente idoso apresentando dor em fossa ilíaca esquerda, qual a principal suspeita diagnóstica?

Answer 67

**Diverticulite aguda**

Question 68

O pâncreas normal corresponde a que grau da classificação de Balthazar?

Answer 68

**Balthazar A**

Question 69

Qual o achado radiográfico clássico da colite isquêmica?

Answer 69

**Sinal da impressão digital (Thumbprinting)**

Question 70

Quais os 05 critérios de Ranson avaliados à admissão hospitalar em caso de pancreatite biliar?

Answer 70

****_I_**dade \> 70 anos** ****_L_**eucócitos \> 18000 / mm3** ****_T_**GO \> 250 U/L** ****_G_**licemia \> 220 mg/dL** ****_L_**DH \> 250 U/L** (*para lembrar: **I**mportante **L**embrar **T**otalmente da **G**rande **L**ista*)

Question 71

O que caracteriza um caso de diverticulite aguda classificado como Hinchey IV?

Answer 71

**Peritonite fecal**

Question 72

A dor na fosse ilíaca direita após tração do testículo direito, sugestiva de apendicite aguda, corresponde a qual sinal clínico?

Answer 72

**Sinal de Ten Horn**

Question 73

A presença de dor abdominal intensa + lactato alto sugere abdome agudo _______ (complete a lacuna)

Answer 73

**Vascular**

Question 74

Na presença de pancreatite aguda, quais os 02 sinais no exame físico que sugerem gravidade (hemorragia retroperitoneal)?

Answer 74

**Sinal de Grey Turner** (*equimose em flancos*) **Sinal de Cullen** (*equimose periumbilical*)

Question 75

Em que situação se indica a antibioticoterapia na pancreatite aguda?

Answer 75

**Se houver necrose infectada**

Question 76

Complete a lacuna com “direito” ou “esquerdo”: Os divertículos presentes no cólon _________ são os mais associados à inflamação

Answer 76

**Esquerdo**

Question 77

Os critérios de Alvarado, utilizados na apendicite aguda, foram atualizados (critérios de Alvarado modificado). Qual critério foi retirado?

Answer 77

**“Desvio à esquerda”**

Question 78

Complete a lacuna: O abdome agudo _______ é o subtipo mais prevalente e pode ser causado por doenças como apendicite aguda e diverticulite aguda

Answer 78

**Inflamatório**

Question 79

Qual a forma mais comum de síndrome isquêmica abdominal?

Answer 79

**Colite isquêmica**

Question 80

No que consiste o sinal do obturador?

Answer 80

**Dor em hipogástrio com a flexão da coxa + rotação interna do quadril, sugestiva de apendicite pélvica**

Question 81

Qual a classificação utilizada para estabelecer o grau da diverticulite aguda?

Answer 81

**Classificação de Hinchey**

Question 82

Qual a principal complicação da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER)?

Answer 82

**Pancreatite aguda** *(ocorre em cerca de 10% dos casos)*

Question 83

Cite as 04 principais drogas que podem causar pancreatite aguda

Answer 83

**Azatioprina** **Furosemida** **Diuréticos** **Tiazídicos**

Question 84

O tratamento da diverticulite classificada como Hinchey 1 deve ser ambulatorial ou hospitalar?

Answer 84

**Tratamento ambulatorial**

Question 85

Qual a conduta terapêutica recomendada em caso de isquemia mesentérica aguda de causa embólica?

Answer 85

**Embolectomia + enterectomia**

Question 86

Um possível achado em caso de pancreatite aguda é a equimose em flancos, conhecida como sinal de _____ (complete a lacuna)

Answer 86

**Grey Turner**

Question 87

A dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse, sugestiva de apendicite aguda, é chamada de sinal de _______ (complete a lacuna)

Answer 87

**Dunphy**

Question 88

Qual o exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da isquemia mesentérica aguda?

Answer 88

**Arteriografia**

Question 89

Qual a porção intestinal mais comumente acometida na doença diverticular?

Answer 89

**Cólon sigmoide**

Question 90

O pseudocisto pancreático corresponde a uma coleção fluida que pode ocorrer após 4 a 6 semanas de uma pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?

Answer 90

**Verdadeiro**

Question 91

A isquemia mesentérica aguda é uma doença caracteristicamente de qual artéria?

Answer 91

**Artéria mesentérica superior**

Question 92

Qual o exame de imagem indicado para o diagnóstico e a evidência do grau da diverticulite aguda?

Answer 92

**Tomografia computadorizada (TC) de abdome**

Question 93

A presença de duas ou mais coleções e/ou presença de gás dentro ou adjacente ao pâncreas corresponde a que grau da classificação de Balthazar?

Answer 93

**Balthazar E**

Question 94

O aumento focal ou difuso do pâncreas corresponde a que grau da classificação de Balthazar?

Answer 94

**Balthazar B**

Question 95

Qual o sinal caracterizado por dor à descompressão brusca no ponto de McBurney?

Answer 95

**Sinal de Blumberg**

Question 96

Qual a principal causa de abdome agudo perfurativo?

Answer 96

**Úlcera péptica**

Question 97

Dor em fosse ilíaca direita com o membro inferior direito esticado sugere apendicite aguda e corresponde ao sinal de _______ (complete a lacuna)

Answer 97

**Lapinsky**