9.VL Zwangsstörungen

Question 1

Was sind Rituale?

Answer 1

Geben Orientierung, Sicherheit und Hilfe
v.a. im Kontext von emotionalen Erlebnissen

Ritual: Kaffe am Morgen

An sich nicht pathologisch

Question 2

Wie unterschiedet man Automatismen, Rituale, Alltagssorgen von pathologischen Zwängen?

(Graphik)

Answer 2

Question 3

Was sind Zwangshandlungen (=Zwangsrituale)?

Answer 3

• Das sind wiederkehrende Handlungen
• entweder behavioral oder in Vorstellung
• erfolgen auf bestimmte, festgelegte Art
• Ziel: Unheil abwenden, Spannung reduzieren

Bsp. Waschen, Beten, Zählen, Ordnen, Berühren, Kontrollieren

Question 4

Was sind Zwangsgedanken?

Answer 4

• Wiederkehrende Gedanken (bildliche Vorstellung, Impulse) häufig mit bedrohlichem, obszönen Inhalten -> erzeugen Spannung, negative Emotionen, Unbehagen, Angst, Ekel..

Question 5

T/F:

Zwangshandlungen sind störende Ideen, die einem zuweider sind, persönlichkeitsfremd vorkommen, sinnlos erscheinen..

Answer 5

Nein, das wären Zwangsgedanken

Question 6

T/F:

Zwangshandlungen sind Verhaltensweisen oder Handlungen zu denen man sich gedrängt fühlt sie auszuführen.

Answer 6

true

Question 7

T/F:

Manchmal wird versucht einen Zwangsgedanken mit einer Zwangshandlung zu neutralisieren.

Answer 7

True

Bsp. Schuljunge “Mutter passiert was” darum muss ich Zebrastreifen genau richtig erwischen.

Question 8

T/F:

Zwangshandlungen können auch mentale Handlungen sein.

Answer 8

True,

Kriterium 1: Wiederholte Verhaltensweisen/mentale Handlungen, zu denen sich die Person als Reaktion auf einen Zwangsgedanken oder aufgrund von streng zu befolgenden Regelngezwungen fühlt.

Question 9

T/F:

Mit Zwangshandlungen wird versucht Unheil abzuwenden, die Handlungen haben dabei oft einen realistischen Bezug zur Angst.

Answer 9

false,

Kriterium 2:

Die Verhaltensweisen/die mentalen Handlungen dienen dazu, Angst/Unbehagen zu verhindern/zu reduzieren oder gefürchtete Ereignissen/Situationen vorzubeugen;
diese Verhaltensweisen/mentalen Handlungen stehen jedoch in keinem realistischen Bezug zu dem, was sie zu neutralisieren/zu verhindern versuchen, oder sie sind deutlich übertrieben.

Question 10

Wann hat eine Person Zwangsgedanken?

Answer 10

1. Wenn sie wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse oder Vorstellungen hat, die im Krankheitsverlauf mindestens zeitweilig als aufdringlich und ungewollt empfunden werden, und die meist ausgeprägte Angst und großes Unbehagen hervorrufen.
2. Wenn die Person versucht, diese Gedanken, Impulse oder Vorstellungen zu ignorieren/zu unterdrücken/sie mithilfe anderer Gedanken oder Tätigkeiten zu neutralisieren (z. B. durch eine Zwangshandlung).

Question 11

Wann spricht man von einer Zwangshandlung?

Answer 11

1. Wenn Wiederholte Verhaltensweisen/mentale Handlungen, zu denen sich die Person als Reaktion auf einen Zwangsgedanken oder aufgrund von streng zu befolgenden Regeln gezwungen fühlt.
2. Die Verhaltensweisen/die mentalen Handlungen dienen dazu, Angst/Unbehagen zu verhindern/zu reduzieren oder gefürchtete Ereignissen/Situationen vorzubeugen; diese Verhaltensweisen/mentalen Handlungen stehen jedoch in keinem realistischen Bezug zu dem, was sie zu neutralisieren/zu verhindern versuchen, oder sie sind deutlich übertrieben.

Question 12

Was ist eine Zwangsstörung?

Answer 12

Question 13

T/F:

Bei einer Zwangsstörung müssen immer Zwangsgedanken und Zwangshandlungen vorkommen.

Answer 13

Nein, es reicht auch etwas davon, gut möglich aber dass beides vorkommt

Question 14

Wie erfolgt die Schweregradeinschätzung bei einer Zwangsstörung?

Answer 14

Zeitaufwand, Beeinträchtigung, Leidensdruck, Widerstand, wahrgenommene Kontrolle

jedenfalls bei Yale‐Brown Obsessive Compulsive Scale

Question 15

Wie kann man eine Zwangsstörung von einer Shcizophrenie abgrenzen?

Answer 15

Bei einer Zwangsstörung werden die Gedanken eher als fremd, realitätsfern erkannt. Bei einer Schizophrenie sind die Gedanken eingegeben.

Question 16

Wie kann man eine Zwangsstörung von Tics unterscheiden?

Answer 16

Tics sind eher kurzlebige sensomotorische Dranggefühle (weniger emotional, mehr motorisch)

*Ein Tic ist KEINE Zwangshandlung

Question 17

T/F:

Hypochondrien gehören nicht zu Zwangsstörungen.

Answer 17

true, sie sind weniger ritualisierte Hanldungen und auch weniger Einsicht

Question 18

Wie unterschieden sich die Gedanken zwischen einer Person mit Zwangsstörungen und einer mit Depression?

Answer 18

Depression: Gedanken stärker selbstabwertend, nicht primär Angst auslösend

Zwangstörung: Gedanken lösen Angst/Unbehagen aus

Question 19

Wie kann man eine generalisierte Angststörung von einer Zwangsstörung abgrenzen?

Answer 19

Generalisierte Angststörung: Gedanken/Sorgen beziehen sich auf Zukunft, sind oft realitätsnäher und variabler. Es gibt keine Zwangshandlungen.

Question 20

T/F:

Verschiedene Länder, Kulturen und Geschlechter weisen ähnliche Prävlenzzahlen für Zwangsstörungen auf.

Answer 20

true

Question 21

Wie verbreitet sind Zwangsstörungen?

(12-Mte-Prävalenz)

Answer 21

12‐Monatsprävalenz: 0.7‐1.2%

Question 22

T/F:

Zwangsstörung treten oft als erstes in der Adoleszenz&frühem Erwachsenenalter auf.

Answer 22

true, bei ca 75% ist das so,

Ersterkrankung: Ø 19.5

Question 23

T/F:

Ca. 90% der Patienten mit Zwangsstörungen weisen weitere Störungen auf (Komoriditäten)

Answer 23

true

Question 24

T/F:

Zwangsstörungen beginnen oft schleichend.

Answer 24

True, (“normale Handlung wird immer extremer, pathologisch)

*Zwangsstörungen werden oft verheimlicht

*Waschzwänge beginnen aprupter als Kontrollzwänge

Question 25

Wie gut kann die 2-Faktoren-Theorie von Mowrer (1. konditionierne, 2. operationalisieren) auf die Entstehung von Zwangsstörungen angewendet werden?

Answer 25

• Es kann Entstehung und Aufrechterhaltung von Zwangshandlungen erklären (Traumatisches Erreignis+NS wird konditioniert, Vermeidungsverhalten-> Angstreduktion -> negative Verstärkung => Zwangshandlungen sind konditioniertes Vermeidungsverhalten.
• Aber oft gabs kein traumatisches Ereignis
• Kann Zwangsgedanken nicht erklären weil die sind nicht angstvermeidend sondern angstauslösend
• Angst ist bei Zwangsstörung oft nicht primäre Emotion (In 2-Fakt-Th, schon)
• Kann bei Hundephobiker zwar gut Vermeidungsverhalten erklären, nicht aber das aktive Vermeidungsverhalten (Zebrastreifen richitg erwischen neutralisieren) das es bei Zwangshandlungen gibt
• kein Raum für relevante Kognitionen im Modell

Question 26

Welche 4 Schritte erklären im kognitiv-behavioralen Modell wie es zu einer Zwangsstörung kommen kann?

Answer 26

1. Aufdringlicher Gedanke
2. Bewertung des Gedankens
3. Emotionale, physiologische Unruhe
4. Neutralisierendes Ritual

Question 27

Wo sind die kognitiven und behavioralen Aspekte im Kognitiv-behavioristischen Modell?

Answer 27

Zuerst ist ein aufdringlicher Gedanke (Idee, Gedanke, kogitive Prozesse), darauf folg die Bewertung des Gedankens, diese ist durch die Biographie, Lerngeschichte und aktuellen Situation geprägt (behavioral, Einfluss Umwelt, Erfahrungen)

Question 28

T/F:

Im kognitiven-behavioralen Modell gilt eine aufdringliche Idee shcon als Zwangsgedanke.

Answer 28

Falsch,

aufdringliche Gedanken sind auch in der Allgemeinbevölkerung häufig. Es sind noch KEINE Zwangsgedanken.

Question 29

Kognitiv-behaviorales Modell:

Was läuft in Schritt 2 (Bewertung des Gedankens) schief?

Answer 29

Gedanke wirrd dysfunktional bewertet, wird versucht zu Unterdrücken, dadurch bekommt Gedanke emotionale Wichtigkeit und führt zu Unruhe, arousal, macht Neutralisierung nötig

Question 30

Kognitiv-behaviorales Modell:

Wie wirkt sich die Neutralisierung (Schritt4) auf die davorliegenden Schritte/Prozesse aus?

Answer 30

Durch die Neutralisierung (= Reaktionskomponente) sinkt kurzfristig die phsysiologische/emotionale Erregung, Unruhe. Langfristig erhöht es aber die Auftretenswahrscheinlichkeit von aufdringlichen Gedanken und verstärkt die Bewertung

Question 31

Kognitiv-behaviorales Modell:

Im Schritt 2 wird der Gedanke bewertet. Dort kommen aber verschiedenste Besonderheiten in der Informationsverarbeitung vor. Was könnten das für Besonderheiten sein?

Answer 31

• Gefahrenüberschätzung
• Überhöhte Verantwortlichkeit
• Überbewerten von Gedanken -> Gedankenkontrolle notwendig -> though action fusion
• Unsicherheitstoleranz
• Perfektionismus
• Unvollständigkeitsgefühle

Question 32

Besonderheiten Infoverarbeitung:

Was ist thought action fusion?

Answer 32

Überbewertung -> subj. ist Gedankenkontrolle notwenig -> though action fusion

Überbewertung von Gedanken macht Gedankenkontrolle subjektiv notwendig und ebnet Weg für «Thought action fusion»: Grenze zwischen Gedanken und Handlungen subjektiv durchlässiger.

Bsp. In Laden: Ich denke nur dran, dass ich Pulli stehlen könnte, dh. ich bin schon ein Dieb (Obwohl man da ja noch kein Dieb ist)

Question 33

T/F:

Patienten mit Verdacht auf Zwangsstörung haben oft eine hohe Unsicherheitstoleranz.

Answer 33

Nope, die Unsicherheitstoleranz ist niedrig (=wollen Unsicherheit vermeiden)

*die vollkommene Sicherheit scheint nötig und erreichbar.

Question 34

Bsp. Mutter muss dem Jungen so oft einen Gutenachtkuss geben, bis es sich für den Jungen genau richtig anfühlt. Was liegt hier vor?

Answer 34

Unvollständigkeitsgefühle = etwas ist noch nicht stimmig oder unabgeschlossen

Question 35

Besonderheiten der Informationsverarbeitung

Was ist mit der “überhöhten Verantwortlichkeit” gemeint?

Answer 35

Verantwortungsübernahme auch für nicht beeinflussbare Ereignisse

Question 36

Was ist die evolutionstheoretische Überlegung warum es Zwangsstörungen gibt?

Answer 36

Zwangsstörungen sind extreme Ausprägungen von evolutionär geprägten Themen (Überleben, Reproduktion..)

Question 37

T/F:

Psychodynamische Theorien gehen davon aus dass eine Zwangsstörung ein doppelter Ich-Konflikt ist. Das “ich” ist konfrontiert mit unmoralischen Impulsen des “es” und mit moralischen Impulsen des “überich”

Answer 37

true

Question 38

Aus welcher Ecke kommt die Annahme, dass es für Zwangsstörungen besonders bei Entwicklungsübergängen ein Risiko gibt und im Ablösungsprozess Rituale Sicherheit geben können?

Answer 38

Entwicklungspsychologie

Question 39

T/F:

Nach Annahmen der Neuropsychologie könnte der Grund für eine Zwangsstörung in einer Fronto-striatalen Hyperaktivität liegen. Die Hyperkativität ist während Symptomprookation und im Ruhezustand hoch, jedoch reduziert nach einer Therapie.

Answer 39

true

Question 40

T/F:

Die neurobiologischen Annahmen zur Ursache einer Zwangsstörung sind empirisch belegt.

Answer 40

false,

man weiss nicht ob Veränderungen Syptom oder Ursache sind, zudem gibts grosse Heterogenität in Zwangssymptomen. Viele weitere Hirngebiete könnten beteiligt sein.