99 - Paralysie faciale périphérique Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions du nerf facial ?
Moteur
Sensitif (zone de Ramsay Hunt)
Sécrétoire : glandes lacrymale et salivaire
Quelles sont les 3 parties individualisables du trajet du nerf facial ?
Intracranienne
Intra-pétreuse
Parotidienne
Quels sont les 3 signes synonymes d’une atteinte faciale supérieure ?
Lagophtalmie : incapacité de fermer l’oeil
Signe de Charles Bells : lors de la tentative d’occlusion, l’oeil se porte en haut et en dehors
Signe de Souques : les cils apparaissent plus longs
Quels sont les 3 signes de paralysie faciale à rechercher chez un comateux ?
Effacement des rides du visage
Sujet qui “fume la pipe”
Manoeuvre de Pierre Marie Foix
Quels sont les 2 domaines évalués pour estimer la sévérité de l’atteint ?
Clinique - testing musculaire - permet de suivre l'évolution Exploration électrophysiologiques - électroneuronographie - électromyographie de détection et stimulodétection
Quels sont les 3 tests permettant de définir une localisation lésionnelle ?
Test de Shimer : positif en cas d’atteint au niveau ou en amont du ganglion géniculé et des nerfs pétreux
Électrogustométrie : atteinte au niveau du mastoïdien
Réflexe stapédien présent si en aval ou au niveau du foramen stylomastoïdien
Quel test précoce permet d’affirmer la récupération ou non d’une PFP ?
AUCUN
Quelle est la cause la plus fréquente de PFP unilatérale ?
A frigore
Quels sont les 4 signes de mauvais pronostic ?
La rapidité d’installation
Le caractère total d’emblée
Importance des douleurs associées
Existence de signes associés : vertiges, surdité / acouphènes
Quelles sont les deux indications devant faire réaliser une imagerie lors d’une PFP ?
Absence totale de récupération après 6 mois
Récidive
Quels sont les 4 ttt à mettre en oevre immédiatement en cas de PFP ?
Corticothérapie IV précoce et intense
TTT antiviral IV 8 jours
Soins ophtalmo (!!!)
Kiné
Donner 4 étiologies infectieuses de PFP ?
Zona auriculaire
Maladie de Lyme
VIH
Paralysie faciale otogène
Quelles sont les 5 étiologies de PFP secondaire ?
Infectieuse Traumatique Tumorale Inflammatoire Vasculaire (AVC du troc cérébral)
Quel est le ttt d’une PFP traumatique immédiate et complète ?
Chirurgie précoce
Quelles sont les 4 types de tumeurs pouvant être à l’origine d’une PFP ?
Tumeur du tronc cérébral prenant le noyau du VII
Tumeur de l’angle ponto-cérébelleux
Tumeurs du rocher avec le neurinome du VII intra-pétreux ou le méningiome
Tumeur maligne de la parotide
