147 - Otites et otalgies

Question 1

Quels sont les 3 germes les plus fréquemment en cause dans les otites ?
+ signes orientant sur l’étiologie

Answer 1

H flu (conjonctivite purulente)
Strep pneumo (otalgies sévères, fièvre importante)
Moraxella catarrhalis

Question 2

Donner les 5 facteurs de risque de pneumocoque de sensibilté diminuée à la pénicilline

Answer 2

Moins de 18 mois
Vie en collectivité
OMA récente
Atb par pénicilline
Immunodépression

Question 3

Quels sont les 3 signes à l’interrogatoire et les 4 signes à l’examen clinique qui indiquent une otite externe aiguë ?

Answer 3

Interrogatoire :
- otalgie intense à prédominance nocturne
- douleur augmentée à la mastication
- apyrexie
Examen
- douleur provoquée à la traction du pavillon ou à la palpation du tragus
- douleur intense à l’introduction du spéculum
- oedème et inflammation du CAE
- tympan normal

Question 4

Quels sont les 4 axes du ttt d’une otite externe aiguë ?

Answer 4

Nettoyage local (aspiration)
Antalgie (paracétamol)
ATB : FQ
Éducation du patient (éviction des trauma du CAE)

Question 5

Donner 6 indications de la paracentèse

Answer 5

Hyperalgie
Fébrile, résistante au ttt
Complication
Second échec thérapeutique
Nourrisson de moins de 3 mois
Immunodépression

Question 6

Donner 6 indications de la paracentèse

Answer 6

Hyperalgie
Fébrile, résistante au ttt
Complication
Second échec thérapeutique
Nourrisson de moins de 3 mois
Immunodépression

Question 7

Qu’est-ce que l’otite externe maligne ?

Quels en sont les deux terrains ?

Answer 7

Ostéite de la base du crâne à Pseudomonas aeruginosae
Immunodéprimé
Âgé, diabétique

Question 8

Quels sont les deux signes otoscopiques de l’otite externe maligne ?

Answer 8

Sténose du CAE

Otorrhée verdâtre et fétide

Question 9

Quels sont les 2 ttt de l’otite externe maligne ?

Answer 9

Chir : excision des tissus nécosés +/- mastoïdectomie

Tri ATB : C3G (ceftazidime), Aminoside (amikacine), FQ

Question 10

Quels sont les 3 signes otoscopiques d’une OMA au stade collecté ?

Answer 10

Tympan rouge violacé
Bombement du tympan avec perte des reliefs ossiculaires
Disparition du triangle lumineux

Question 11

Quelles sont es 2 situations d’échec de ttt ?

Answer 11

Persistance de la fièvre ou des signes fonctionnels à 24-48h

Réapparition dans les 4 jours après la fin du ttt

Question 12

Quels sont les 3 examens complémentaires en cas de mastoïdite ?

Answer 12

Paracentèse en urgence
Scanner (rocher et cérébral)
Hémocultures

Question 13

Que doit faire rechercher une otite séromuqueuse chez l’adulte ?

Answer 13

Tumeur du cavum (type UNCT)

Question 14

Quelles sont les 3 indications d’aérateurs trans-tympaniques ?

Answer 14

OMA récidivantes
Surdité de transmission > 30dB ou retard de langage
Rétraction tympanique persistante ou surdité de perception

Question 15

Quels sont les 3 signes otoscopiques d’un choléstéatome ?

Answer 15

Présence de squames épidermiques
Perforation tympanique constante avec otorrhée fétide
Recherche d’une lyse atticale

Question 16

Quels sont les signes physiques d’une otite séromuqueuse ?

Answer 16

Tympans rétractés, bombants, jaunâtre avec niveau liquidien rétro-tympanique, immobiles avec spéculum et vasalva

Question 17

Quels sont les 4 examens paracliniques à réaliser en cas de choléstéatome ?

Answer 17

Prélèvement local
TDM du rocher
Audiométrie
Vestibulométrie

Question 18

Quels sont les 3 signes otoscopiques d’un cholestéatome ?

Answer 18

Présence de squames épidermiques
Perforation tympanique constante avec otorrhée fétide
Recherche d’une lyse atticale

Question 19

Quels sont les signes physiques d’une otite séromuqueuse ?

Answer 19

Tympans rétractés, bombants, jaunâtre avec niveau liquidien rétro-tympanique, immobiles avec spéculum et Vasalva

Question 20

Quels sont les 4 examens paracliniques à réaliser en cas de cholestéatome ?

Answer 20

Prélèvement local
TDM du rocher
Audiométrie
Vestibulométrie

Question 21

Quelles sont les 4 complications du cholestéatome ?

Answer 21

Paralysie faciale périphérique
Labyrinthinisation
Complications neuroméningées
Récidives

Question 22

Quelles sont les 2 étapes du ttt chirurgical ?

Answer 22

Mastoïdectomie avec tympanoplastie et analyse anapath
Chirurgie de second look à 1 an
+ surveillance 10 ans

Question 23

Donner 2 étiologies d’otalgie réflexe d’origine pharyngolaryngée

Answer 23

Angine

Cancer des VADS

Question 24

Quelles sont les 2 séquelles d’otite ?

Answer 24

Tympanosclérose

Otite atélectasique

Question 25

Quelles sont les 3 complications endocraniennes d’une otite ?

Answer 25

Méningite otogène
Abcès intracérébral
Thrombophlébite du sinus latéral