147 - Otites et otalgies Flashcards
Quels sont les 3 germes les plus fréquemment en cause dans les otites ?
+ signes orientant sur l’étiologie
H flu (conjonctivite purulente) Strep pneumo (otalgies sévères, fièvre importante) Moraxella catarrhalis
Donner les 5 facteurs de risque de pneumocoque de sensibilté diminuée à la pénicilline
Moins de 18 mois Vie en collectivité OMA récente Atb par pénicilline Immunodépression
Quels sont les 3 signes à l’interrogatoire et les 4 signes à l’examen clinique qui indiquent une otite externe aiguë ?
Interrogatoire :
- otalgie intense à prédominance nocturne
- douleur augmentée à la mastication
- apyrexie
Examen
- douleur provoquée à la traction du pavillon ou à la palpation du tragus
- douleur intense à l’introduction du spéculum
- oedème et inflammation du CAE
- tympan normal
Quels sont les 4 axes du ttt d’une otite externe aiguë ?
Nettoyage local (aspiration)
Antalgie (paracétamol)
ATB : FQ
Éducation du patient (éviction des trauma du CAE)
Donner 6 indications de la paracentèse
Hyperalgie Fébrile, résistante au ttt Complication Second échec thérapeutique Nourrisson de moins de 3 mois Immunodépression
Donner 6 indications de la paracentèse
Hyperalgie Fébrile, résistante au ttt Complication Second échec thérapeutique Nourrisson de moins de 3 mois Immunodépression
Qu’est-ce que l’otite externe maligne ?
Quels en sont les deux terrains ?
Ostéite de la base du crâne à Pseudomonas aeruginosae
Immunodéprimé
Âgé, diabétique
Quels sont les deux signes otoscopiques de l’otite externe maligne ?
Sténose du CAE
Otorrhée verdâtre et fétide
Quels sont les 2 ttt de l’otite externe maligne ?
Chir : excision des tissus nécosés +/- mastoïdectomie
Tri ATB : C3G (ceftazidime), Aminoside (amikacine), FQ
Quels sont les 3 signes otoscopiques d’une OMA au stade collecté ?
Tympan rouge violacé
Bombement du tympan avec perte des reliefs ossiculaires
Disparition du triangle lumineux
Quelles sont es 2 situations d’échec de ttt ?
Persistance de la fièvre ou des signes fonctionnels à 24-48h
Réapparition dans les 4 jours après la fin du ttt
Quels sont les 3 examens complémentaires en cas de mastoïdite ?
Paracentèse en urgence
Scanner (rocher et cérébral)
Hémocultures
Que doit faire rechercher une otite séromuqueuse chez l’adulte ?
Tumeur du cavum (type UNCT)
Quelles sont les 3 indications d’aérateurs trans-tympaniques ?
OMA récidivantes
Surdité de transmission > 30dB ou retard de langage
Rétraction tympanique persistante ou surdité de perception
Quels sont les 3 signes otoscopiques d’un choléstéatome ?
Présence de squames épidermiques
Perforation tympanique constante avec otorrhée fétide
Recherche d’une lyse atticale
Quels sont les signes physiques d’une otite séromuqueuse ?
Tympans rétractés, bombants, jaunâtre avec niveau liquidien rétro-tympanique, immobiles avec spéculum et vasalva
Quels sont les 4 examens paracliniques à réaliser en cas de choléstéatome ?
Prélèvement local
TDM du rocher
Audiométrie
Vestibulométrie
Quels sont les 3 signes otoscopiques d’un cholestéatome ?
Présence de squames épidermiques
Perforation tympanique constante avec otorrhée fétide
Recherche d’une lyse atticale
Quels sont les signes physiques d’une otite séromuqueuse ?
Tympans rétractés, bombants, jaunâtre avec niveau liquidien rétro-tympanique, immobiles avec spéculum et Vasalva
Quels sont les 4 examens paracliniques à réaliser en cas de cholestéatome ?
Prélèvement local
TDM du rocher
Audiométrie
Vestibulométrie
Quelles sont les 4 complications du cholestéatome ?
Paralysie faciale périphérique
Labyrinthinisation
Complications neuroméningées
Récidives
Quelles sont les 2 étapes du ttt chirurgical ?
Mastoïdectomie avec tympanoplastie et analyse anapath
Chirurgie de second look à 1 an
+ surveillance 10 ans
Donner 2 étiologies d’otalgie réflexe d’origine pharyngolaryngée
Angine
Cancer des VADS
Quelles sont les 2 séquelles d’otite ?
Tympanosclérose
Otite atélectasique
Quelles sont les 3 complications endocraniennes d’une otite ?
Méningite otogène
Abcès intracérébral
Thrombophlébite du sinus latéral
