145 - Sinusites

Question 1

Quels sont les 4 sinus et leur âge d’apparition ?

Answer 1

Ethmoïdal : à la naissance
Maxillaire : 3 ans
Frontal : 7 ans
Sphénoïdal : 10-15 ans

Question 2

Quels sont les 3 critères de surinfection bactérienne d’une sinusite aiguë maxillaire purulente ?

Answer 2

2 parmi :
Persistance ou augmentation des douleurs malgré ttt symptomatique pdt 48h
Douleur unilatérale, pulsatile, augmentée tête penchée en avant et acmé en fin de journée / nuit
Augmentation de la rhinorrhée et de la purulence

Question 3

Quelles sont les 2 origines possibles d’une sinusite aiguË ?

Answer 3

Nasale : H flu, Moraxella, Staph

Dentaire (sinusite maxillaire) : anaérobies (responsables d’une cacosmie)

Question 4

Quels sont les 4 signes d’une sinusite maxillaire aiguë à l’interrogatoire ?

Answer 4

FORD
Fébricule
Obstruction nasale
Rhinorrhée homolatérale
Douleur unilatérale sous-orbitaire, pulsatile, augmentée tête penchée en avant et acmé en fin de journée / nuit

Question 5

Quelles sont les 4 complications neuro-méningées d’une sinusite ?

Answer 5

Méningite
Abcès extra-dural, intra-cérébral
Empyème sous-dural
Thrombophlébite des sinus caverneux

Question 6

Quels sont les 6 signes de gravité devant une sinusite ?

Answer 6

Syndrome méningé, trouble de la conscience
Exophtalmie
Trouble de la mobilité oculaire extrinsèque et intrinsèque
Oedème palpébral
BAV
Douleur insomniante

Question 7

Quelles sont les 3 complications orbitaire des sinusites ?

Answer 7

Abcès sous-périosté
Cellulite palpébrale
Cellulite orbitaire

Question 8

Quelles sont les 3 complications orbitaires des sinusites ?

Answer 8

Abcès sous-périosté
Cellulite palpébrale
Cellulite orbitaire

Question 9

Quels sont les 3 signes à rechercher devant une éthmoïdite témoignant d’une atteinte intra-orbitaire ?

Answer 9

Mydriase paralytique
Anesthésie cornéenne
Ophtalmoplégie partielle ou complète

Question 10

Quels sont les 4 critères mineurs associés renforçant la suspicion de sinusite maxillaire purulente

Answer 10

Persistence de la fièvre à J3
Obstruction nasale
Toux
Gène persistante durant plus de 10j

Question 11

Quels sont les 5 germes responsables d’une sinusite maxillaire ?

Answer 11

Pneumocoque
H flu
Staph
Moraxella catarrhalis
Anaérobies

Question 12

Quelles sont les 2 complications spécifiques de la sinusite maxillaire ?

Answer 12

Sinusite bloquée

Greffe aspergillaire

Question 13

Quel est le ttt indispensable d’une sinusite dentaire ?

Answer 13

TTT de la dent causale : avulsion (PMZ)

Question 14

Quels sont les 3 signes du syndrome de Widal ?

Answer 14

Polypose naso-sinusienne
Asthme
Allergie aux AINS

Question 15

Quel est le ttt d’une sinusite maxillaire non compliquée ?

Answer 15

Augmentin 3g/j 10j

Si allergie : C3G 5j ou pristinamycine 3j

Question 16

Quels sont les 3 piliers du ttt de la polupose naso-sinusienne ?

Answer 16

Méd : corticoïdes et lavages pluriquotidiens
Chir : polypectomie si échec du ttt méd
CI aux AINS

Question 17

Quel est le ttt de l’ethmoïdite ?

Answer 17

TriATB : C3G, Métronidazole, Fosfomycine si suspicion de staph, après prélèvements
Soins oculaires par collyres atb
Obritectomie de drainage si collection intra-orbitaire

Question 18

Quels sont les 3 médicaments indiqués en cas de rhinite allergique ?

Answer 18

Antihistaminiques H1 2ème génération
Vasoconstricteurs
Corticoïdes locaux (si rhinite persistante ou récidivante)