90 - Sinusite

Question 0

Quels sont les 3 critères de surinfection bactérienne d’une sinusite aiguë maxillaire purulente ?

Answer 0

Au moins 2 des 3 critères :

• Persistance ou augmentation des douleurs malgré un traitement symptomatique durant 48h
• Douleur de type unilatéral pulsatile, augmenté la tête en avant et en fin de journée ou la nuit
• Augmentation de la rhinorrhée et de la purulence

Question 1

Quels sont les 4 sinus et leur âge d’apparition ?

Answer 1

• Ethmoïdal : naissance
• Maxillaire : 3 ans
• Frontal : 7 ans
• Sphénoïdal : 10/15 ans

Question 2

Quels sont les 6 signes de gravité devant une sinusite ?

Answer 2

• Syndrome méningé, trouble de la consience
• Exophtalmie
• Trouble de la mobilité oculaire extrinsèque et intrinsèque
• Œdème palprébral
• Baisse d’acuité visuelle
• Douleur insomniante

Question 3

Quelles sont les 3 complications orbitaires des sinusites ?

Answer 3

• Abcès sous-périosté
• Cellulite palpébrale
• Cellulite orbitaire

Question 4

Quelles sont les 4 complications neuroméningées des sinusites ?

Answer 4

• Méningite
• Abcès extradural, sous-dural, intracérébral
• Empyème sous-dural
• Thrombophlébite des sinus caverneux

Question 5

Quels sont les 3 signes à rechercher devant une ethmoïdite témoignant d’une atteinte intra-orbitaire ?

Answer 5

• Mydriase paralytique
• Anesthésie coréenne
• Ophtalmoplégie partielle ou complète

Question 6

Quelles sont les 2 origines d’une sinusite ?

Answer 6

• DENTAIRE

- Nasale

Question 7

Quels sont les 4 critères mineurs associés renforçant la suspicion de sinusite maxillaire purulente ?

Answer 7

• Persistance de la fièvre à J3
• Obstruction nasale
• Toux
• Gêne persistante durant plus de 10 jours

Question 8

Quels sont les 5 germes responsables d’une sinusite maxillaire ?

Answer 8

• Pneumocoque
• Haemophilus influenzae
• Staphylocoques
• Branhamella catarrhalis
• Germes anaérobies

Question 9

Quelle est l’image à prescrire en cas de sinusite maxilaire ou frontale non compliquée ?

Answer 9

AUCUNE

Question 10

Quelles sont les 2 complications spécifiques de la sinusite maxillaire ?

Answer 10

• Sinnusite bloquée

- Greffe aspergillaire

Question 11

Quels sont les 3 traitements symptomatiques d’une sinusite ?

Answer 11

• Antalgique/antipyrétique : paracétamol
• Désobstruction nasale
• Décongestionnant : vasoconstricteurs

Question 12

Quel est le traitement indispensable d’une sinusite dentaire ?

Answer 12

TRAITEMENT DE LA DENT CAUSALE

Question 13

Quels sont les 3 signes signant un syndrome de Widal ?

Answer 13

• Polypose nasosinusienne
• Asthme
• Allergie aux AINS

Question 14

Quel est le traitement antibiotique de la sinusite maxillaire non compliquée ?

Answer 14

• Amoxicilline : 3g/jour x 10 jours
• Si échec : Augmentin 3g/jour x 10 jours
• Si allergie :
  . C3G x 5 jours
  . Pristinamycine x 4 jours

Question 15

Quels sont les 3 piliers du traitement de la polypose nasosinusienne ?

Answer 15

• Médicamenteux : corticoïdes et lavages pluriquotidiens
• Chirurgical : si échec (polypectomie endonasale)
• CONTRE-INDICATION AUX AINS

Question 16

Quels sont les 3 médicaments à mettre en place en cas de rhinite allergique ?

Answer 16

• Antihistaminique (anti-H1 de 2ème génération)
• Vasoconstricteurs
• Corticoïdes locaux si rhinite persistante ou récidivante