145 - Tumeurs des VADS

Question 0

Quel est le FR des cancers du rhinopharynx ?

Answer 0

Poussière de bois (maladie professionnelle)

Question 1

Quels sont les principaux FR de cancer de la cavité buccale ?

Answer 1

• TABAC

- ALCOOL

Question 2

Quels sont les 2 facteurs de risque des cancers du rhinopharynx ?

Answer 2

• Ethnie : asie et maghreb

- Facteur viral : EBV

Question 3

Quel est l’examen complémentaire à faire pour le diagnostic positif des cancers des VADS ?

Answer 3

Panendoscopie des VADS avec biopsies et ENVOI EN ANAPATH

Question 4

Quels sont les 4 examens complémentaires constituant le bilan d’extension locorégionale des cancers des vads ?

Answer 4

• Examen clinique : ORL, cervical, général
• PANENDOSCOPIE DES VADS à la recherche d’une seconde localisation synchrone
• TDM cervicale avec injection de produit de contraste
• IRM pour les tumeurs du rhinopharynx

Question 5

Quelles sont les 2 étapes du bilan d’extension générale des cancers des VADS ?

Answer 5

- Recherche de métastases :
     . RP
     . Bilan hépatique avec échographie
     . Recherche de métastases osseuses et cérébrales sur point d'appel
- Recherche de tumeurs synchrones :
     . Panendoscopie des VADS
     . Fibroscopie oesogastroduodénale
     . Anticorps anti-EBV si rhinopharynx

Question 6

Quels sont les 3 principaux signes d’appel d’un cancer de la cavité buccale ?

Answer 6

• Leucoplasie
• Lichen plan
• Ulcération rebelle aux soins

Question 7

A quoi correspond un T2N2aM0 dans la classification TNM d’un cancer de la cavité buccale ?

Answer 7

• Tumeur supérieure comprise entre 2 et 4 cm
• Adénopathie homolatérale unique comprise entre 3 et 6 cm
• Pas de métastases

Question 8

Quels sont les 2 principaux traitements des cancers de la cavité buccale ?

Answer 8

• Chirurgical : exérèse large, curage ganglionnaire

- Radiothérapie externe : irradiation avec dose totale maximale d’environ 70 Gy

Question 9

Quels sont les 3 principaux signes d’appel d’un cancer de l’oropharynx ?

Answer 9

• Dysphagie haute
• Otalgie réflexe unilatérale
• Adénopathie cervicale

Question 10

Quelles sont les 2 principales formes histologiques des cancers de l’amygdale ?

Answer 10

• Carcinome épidermoïde

- Lymphome malin nonhodgkinien

Question 11

Quels sont les 2 traitements associés des lymphome malins ?

Answer 11

• Polychimiothérapie

- Radiothérapie externe

Question 12

• Que signifie T3N3Mx pour un cancer de l’oropharynx ?

Answer 12

• Tumeur supérieure à 4 cm ou larynx bloqué
• Adénopathie supérieure à 6 cm
• Métastase inclassable

Question 13

Quel est le pronostic d’un cancer du larynx à l’étage glottique ? Pourquoi ?

Answer 13

• Relativement bon car peu lymphophile

- Séquelles fonctionnelles post-chirurgicales mineures ou acceptables

Question 14

Quels sont les 4 types de symptomes du cancer du rhinopharynx ?

Answer 14

• Cervical : adénopathies
• Otologique : obstruction tubaire unilatérale
• Rhinologique : obstruction nasale, épistaxis, rhinorrhée
• Neurologique : algies, paralysies oculomotrices

Question 15

Quels sont les 3 principaux diagnostics différentiels des cancers du rhinopharynx avant biopsie ?

Answer 15

• Végétation adénoïde hypertrophique
• Polype antrochoanal
• Fibrome nasogénien

Question 16

Quels sont les 3 traitements plus ou moins associés des cancers du rhinopharynx ?

Answer 16

• Radiothérapie externe
• Chirurgie des reliquats
• Chimiothérapie

Question 17

Quels sont les 3 types de symptômes du cancerde l’ethmoïde ?

Answer 17

• Syndrome nasal
• Syndrome ophtalmologique
• Syndrome neurologique

Question 18

Qel est le principal type histologique des cancers de l’ethmoïde ?

Answer 18

ADENOCARCINOME

Question 19

Quels sont les 2 traitements à mettre en place dans les cancers de l’ethmoïde ?

Answer 19

• Chirurgie d’exérèse large par voie ORL et neurochirurgicale
• Radiothérapie externe complémentaire

Question 20

Quels sont les 4 traitements préventifs de l’ostéoradionécrose dans le cadre des cancers des VADS ?

Answer 20

• Avant :
  . Soins et hygiène buccodentaire et détartrage
  . Avulsion de toute dent non correctement traitable ou siège d’une parodontopathie
• A vie :
  . Fluoration des dents restantes
  . Avulsion sous antibiothérapie et fermeture muqueuse étanche

Question 21

Quelles sont les 8 compliations des irradiations des VADS ?

Answer 21

• Mucite et dermite
• Hyposialie
• Agueusie
• Complications dentaires
• Ostéoradionécrose mandibulaire
• Trismus
• Ulcérationis et nécrose muqueuse
• Réhabilitation dentaire prothétique difficile