9- SCPD Flashcards
que veut dire l’acronyme SCPD?
symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
préférable D’utiliser le terme TC et non démence
qu’est-ce que le SCPD?
sont des symptômes du :
- trouble de la perception
- trouble du contenu de la pensée
- trouble de l’humeur
- trouble du cpt
tout ca fréquemment vu chez les personnes atteinte de troubles neurocognitifs
quelle est la prévalence du SCPD?
90% chez les personnes atteinte de TNC
à quel(s) stade(s) de la maladie sont présent les SCPD? Comment se comportent-ils avec l’évolution de la maladie?
présents à tous les stades de la maladie –> même avant : signes précurseurs de troubles cognitifs (bon indicateur que qqch est anormal)
*Cpts moteurs aberrants –> se produisent généralement à un stade avancé de la maladie
augmente selon l’évolution de la maladie
quels sont les manifestations les plus fréquentes des SCPD (3)?
1- apathie (perte de motivation, n’exprime pas de détresse, l’entourage averti, va chercher aide).
2- dépression
3- anxiété
lorsque la maladie est avancée, quels sont les 3 manifestations que l’on retrouve le plus?
1- apathie
2- agitation
3- cpts moteurs stéréotypés
quelle est la manifestation la plus fréquente en fct du sexe :
a) H
b) F
a) homme = agressivité
b) femme = symptômes dépressifs
quelles sont les 3 catégories des SCPD, ainsi que les sous-catégories de chacune?
1) trouble de l’humeur :
- dépression
- anxiété
- apathie
2) symptômes psychotiques :
- délire
- hallucinations
3) comportementaux hyperactif et frontaux :
- désinhibition
- euphorie
- cpts moteurs aberrants
*Euphorie pourrait rentrer dans humeur
Souvent, que ce cache-t-il derrière un cpt?
une manifestation psychologique
ex: qqun qui fait de l’errance le fait probablement, car il est anxieux
quel est un des troubles le plus fréquemment associés aux troubles neurocognitifs?
dépression
la dépression reste sous-diagnostiquée, même si elle entraine quoi? (6)
- une plus grande atteinte fonctionnelle;
- un déclin cognitif plus rapide;
- une mortalité relativement plus élevée;
- plus de comorbidité médicale;
- plus d’hospitalisation;
- plus de douleur.
nomme le nb de manifestations demandées pour chaque sous-catégorie des manifestations liées à l’anxiété
a) pensées (2)
b) émotions (2)
c) sensations physiques (4)
d) cpts (4)
a)
-appréhension
-inquiétudes
b)
- anxiété
- peur
c)
- tensions musculaires
- palpitations cardiaques
- sudation
- respiration rapide
d)
- évitement
-demandes répétitives
-dépendance excessive
-agitation
vrai ou faux?
l’anxiété se manifeste juste en terme de mots
faux, peut l’exprimer par des sensations physiques
Vrai ou faux?
il n’est pas rare de voir des symptômes anxieux avec des symptômes dépressifs
vrai
quel est le SCPD le plus fréquent et le plus persistant? qu’est-ce que c’est?
apathie
perte/baisse de la motivation comparativement au fcnt antérieur
touche TOUTES les sphères de la personnes
ex; la personne sera silencieuse, refuse des changements d’hygiène, car ne veut rien faire, peut devenir agressif
l’entourage a une souffrance aussi
quels sont les 2 types de délires les plus fréquents dans les SCPD? que représente chacun?
paranoide : Paranoïde : les autres sont contre moi, veulent me faire mal. Autant en CHSLD qu’à la maison (possibles).
trouble d’identification : syndrome de Capgras. Ex: voit que ca ressemble à sa fille, mais que ce ne l’est pas (c’est qqun qui a volé son identité)
quels sont les types d’hallucinations les plus fréquentes chez les TNC?
visuelles
*auditives c’est plus les troubles psychiatriques
quels sont les 8 cpts hyperactifs et frontaux des SCPD?
Errance
Vocalisations répétitives
Mouvements répétitifs et stéréotypés (ex : rocking ; taper dans ses mains…)
Désinhibition agressive
Désinhibition sexuelle
Gloutonnerie
Comportement d’utilisation
Comportement d’imitation
comment agit la médication sur les cpts hyperactifs et frontaux?
ces cpts répondent peu à la médication
à quelle région est associée chacun des cpts suivant?
a) gloutonnerie
b) désinhibition sexuelle
a) lésion fronto-temporale (peut être intense ++)
b) frontale
nomme un contexte dans lequel l’errance n’est pas négatif
si a bcp marché dans sa vie = ancrée dans ses habitudes –> pas besoin de toujours l’arrêter
quels sont les 4 critères pour être de l’agitation selon asso internationale de gérontopsychiatrie?
a. TNC
b. détresse impliquant changement significatif depuis au moins 2 semaines –> au moins 1 des manif suivantes : activité motrice excessive, agressivité verbale, agression physique
c. plus grande détresse que juste TNC –> touche aussi fcnt social, relation interperso et activité indépendantes
d. pas dû à d’autres choses
quelles sont les catégories d’agitation?
agressivité verbale ou physique avec ou sans agressivité
Nomme 1-2 exemples pour chaque catégorie d’agitation
agitation verbale sans agressivité :
- crier (sans contenu hostile)
- parler sans arrêt
agitation verbal avec agressivité :
- crier ou hurler propos hostile
- accuser les autres
agitation physique sans agressivité :
- errer
- fouiller/voler les objets des autres
agitation physique avec agressivité:
- pincer, griffer, mordre
- briser ou tordre les objets
qu’est-ce que le syndrome crépusculaire?
changement de son état cpts, physique et psychologique vers 16h (un pic agitation)(changement de quart de travail). Se voit aussi a domicile : probablement lié changement de lumière ou effet de fatigue. Assez fréquent.
Les SCPD sont sous-traités et sous-diagnostiqué. Il est important de les prendre en charge rapidement puisqu’ils entrainent des conséquences importantes telles que? (8)
perte de cognition
plus rapide;
augmente le risque d’institutionnalisation;
augmente les incapacités fonctionnelles;
augmente le risque de mortalité;
diminue la qualité de vie de l’usager et de sa famille;
augmente le risque de dépression et d’anxiété chez les aidants;
augmente l’utilisation de contentions physiques et chimiques; –> atteinte direct à la personne
augmentation des coûts; –> coute socialement moins cher de les traiter que de ne pas les traiter
indique les manifestations les plus importantes pour chaque type de TNC:
a) Alzheimer
b) TNC Vasculaire
c) TNC fronto-temporal
d) Corps de Lewy
e) Parkinson
a) délires (8/10), apathie (6-9/10), dépression (2-5/10)
b) délires (8/10), anxiété (7/10), apathie (2-9/10), fluctuations cognitives (variation de la pensée, de l’attention et de l’état de conscience) (3-5/10)
c) délire = RARES!!, désinhibition (7/10), apathie (5-10/10) –> 78% ont des symptômes compulsifs ex: grattage/accumulation
d) hallucinations (c’est un des critères diagnostiques) (plus que 8/10), trouble du sommeil paradoxal (prendre action dans son sommeil) (6/10), délires (5-7/10), apathie (6/10), anxiété (7/10), dépression (6/10), fluctuation cognitive (8-9/10)
e) trouble sommeil paradoxal, apathie (6/10), délires (6/10),
*Lewy : symptômes cognitifs à moteurs, Parkinson moteurs à TNC (potentiellement)
lire d.28, 32-33,
qu’est-ce que le plongeon rétrograde?
la personne vit le passé comme étant la réalité du moment (possible chez Alzheimer)
quelle est l’étape ESSENTIELLE à faire AVANT de faire l’évaluation complète d’une personne?
évaluation médicale par un MD. doit être faite pour éviter de chercher pour rien et pour éliminer toutes les autres causes physiques
que doit-on vérifier sur l’Aspect physique de la personne avant de l’évaluer? (3)
évaluation médicale
évaluation de la douleur
révision de la médication
qu’est-ce qu’un délirium?
changement de l’état attentionnel. Paraitre plus confuse ,peut avoir délire psychotiques. Arrive soudainement. Souvent c’est une infection sous-traitée ou autres. Ex: fracture hanche, déménagement, etc. Le cerveau est fragile et n’importe quel événement peut le déclencher
quels sont les 3 éléments qu’on doit regarder pour l’aspect psychologique?
antécédent
psychologique
symptômes actuels
abus de substances (passé et/ou actuel)
lire d.42 à 49 (sur les outils
quels sont les 3 éléments à regarder sur le cpt?
quoi? : identifier précisément, décrire cpt, utiliser termes mesurables et observables
quand? : fréquence, à quel moment, signes précurseurs
où? : lieu, avec qui cela se produit et avec qui non
quels sont les 3 éléments qu’on doit regarder pour l’aspect de l’environnement?
stimulation sensorielle
routine
repère de temps/espace
**certains contextes vont avoir un impact sur les facteurs qui peuvent contribuer aux SCPD
en SCPD, les objectifs d’intervention doivent être RÉALISTES! quand considère-t-on que l’intervention a été efficace?
si le cpt problématique diminue de 30-50%
*ne peut pas les faire partir à 100%, mais doit tenter de les rendre sécuritaire et acceptable pour tous
de quel type sont les interventions pour chaque niveau :
a) SCPD léger
b) SCPD modéré
c) SCPD grave
a) non-pharmaco seulement
b) vu qu’il y a de la souffrance –> non-pharmaco et si insuffisant : pharmaco
c) vu qu’il y a présence de danger –> non-pharmaco ET pharmaco
quels sont les 3 types approches?
environnementales
non pharmaco
pharmaco
dans les interventions, l’approche environnementale consiste à tenter de gérer l’environnement. Comment peut-on le faire? (6)
En agissant sur :
le niveau de stimulation visuelle et auditive
Le camouflage des stimuli à risque (ex: porte)
Les indices d’orientation (temps-espace)
Le niveau d’encadrement et d’attention fourni
La personnalisation de l’espace
La stabilité des routines
quel est l’élément primordial dans l’aménagement d’espaces sensoriels?
ACCESSIBILITÉ!!!
le mettre directement sur l’unité et permettre qu’ils y aillent de façon autonome
dans les interventions, comment sont les approches non-pharmaco? (3 éléments importants)
variées
peuvent être appliquées et proposées par différents professionnels
visent à diminuer la fréquence et/ou l’intensité des SCPD et à améliorer la qualité de vie de la personne et de son entourage
la première étape dans les approches non-pharmaco c’est de regarder si le 5 besoins de base sont comblés. quels sont ces besoins?
faim, soif, fatigue, élimination, absence de douleur
quels sont les 2 autres besoins de bases?
socialiser
être stimulé/occupé
lorsqu’on communique verbalement, quelles sont les stratégies/interventions qu’on peut utiliser afin de faciliter le lien de confiance? (9)
Se présenter
Appeler la personne par son nom
Phrases courtes, simples et concrètes
Bien articuler
Une consigne à la fois et attendre la réaction
Reformuler en d’autres mots (sonorité plus difficile pour certains mots)
Donner le sujet ex.: «je vous parle du repas»
Éviter le «on», privilégiez l’utilisation du «vous»
ou «je»
Éviter les mots qui font faire réagir (ex. : « non »,
« bain »)
lorsqu’on communique physiquement, quelles sont les stratégies/interventions qu’on peut utiliser afin de faciliter le lien de confiance? (4)
Employer des gestes pour se faire comprendre
Importance de capter le regard (se mettre à la hauteur de la personne)
Toucher doux, rassurant et enveloppant (pas de prise pince)
Ne pas se mettre à contre-jour (la
personne ne vous voit pas)
qu’est-ce que le bon et le mauvais toucher?
bon : utiliser une prise englobante : prendre toute la main
mauvaise : utiliser la prise de la pince : prendre par le poignet
lorsqu’on communique, quelles sont les stratégies/interventions qu’on peut utiliser afin de faciliter le lien de confiance par rapport à l’environnement? (7)
lunettes
pocket-talker
crayon-papier (écrire mots clés)
bruits de fond/température
éblouissement
bon éclairage
lieu calme
lorsqu’on communique, quelles sont les stratégies/interventions qu’on peut utiliser afin de faciliter le lien de confiance par rapport à l’affection? (8)
Aller chercher la personne dans sa réalité
Miser sur la lenteur et la douceur
Éviter d’argumenter, de confronter ou de raisonner
la personne
Ton de voix doux, rassurant et amical
Chercher à comprendre ce que la personne exprime derrière ses mots ou comportements (peur, désir d’aider, colère, déception…)
Remercier la personne de sa collaboration
Toucher thérapeutique
Utiliser l’humour!
qu’est-ce que le recadrage?
analyser la situation sous un nouvel angle pour voir s’il y a vraiment un problème. changer la perspective de la situation
ex: s’il n’y a pas de risque que la personne se blesse, un risque pour les autres, se sauve, pas de détresse, etc. est ce que l’errance est vraiment considéré comme un problème? Non
quelles sont les stratégies de base en intervention?
validation
diversion
adaptation de l’environnement
examen prémorbide et histoire biographique
lire d.77
nomme des stratégies de diversion selon les 4 types
nourriture : biscuits
conversation : famille
objet à tenir : animal en peluche
autres : musique
lire. d.80 (sur interventions non-pharmaco (gros tableaux))
:)
pourquoi les occupations sont importantes?
sont un besoin de base
–> doit être signifiante pour la personne = doit avoir un sens pour la personne
Complète :
Dans les TNCM, il y a des pertes des capacités et la modification du X. elles entrainent des pertes X qui peuvent entrainer des X.
sens
occupationnelles
SCPD
que permettent des occupations adaptées et signifiantes? (9)
Se sentir utile
Être stimulé
Expression de soi
Se développer
Créer des liens
Avoir du plaisir
Sentiment de contrôle
Avoir une routine
Maintenir un équilibre
quels sont les principes directeurs
d’adaptation des activités? (7)
autour de signifiant il y a tous ces éléments :
- Ralentir
- Diviser l’Activité
- indices visuels
- capacités préservées
- démontrer plutôt qu’expliquer
- choix
- simples vers complexes
quelles sont les 3 méthodes de trouver ce qui fait du sens pour une personne?
regarder:
intérêts antérieurs
histoire de vie
désir de découvrir : peut avoir envie de découvrir des choses nouvelles malgré le vieillissement et la maladie
en intervention on doit miser sur la capacités, quels sont les 4 types de capacités?
sensorielles, sociales, cognitives, physiques
*lire d.85
en intervention, qu’est-ce que le juste défi?
c’est de trouver une activité en fonction des capacités –> pas trop dure ni trop facile
permet de susciter engagement, motivation, résilience, empowerment et le sentiment de compétence
lire d.87 sur exemple d’activité graduée
qu’est-ce qui est important dans l’engagement dans l’activité?
pas besoin de réussir pour que ce soit de l’engagement.
a juste besoin qu’elle ait le gout de le faire
quels sont les 5 types d’engagement?
visuel
affectif
verbal
cpt
social
qu’est-ce que l’engagement visuel positif vs négatif?
+ : regarde le matériel, la personne
- : ne regarde pas
qu’est-ce que l’engagement affectif positif vs négatif?
+ : rit, sourit, intéressé
- : désintérêt, pleure, cri
qu’est-ce que l’engagement verbal positif vs négatif?
+ : parle, fait des gestes, des bruits
- : ne répond pas, dit “non”, crie, insulte
qu’est-ce que l’engagement cpt positif vs négatif?
+ : s’approche, tient le matériel
- : évite, repousse ou tasse le matériel
qu’est-ce que l’engagement social positif vs négatif?
+ : entre en relation avec les autres, utilise le matériel pour s’engager avec les autres
- : se retire, dérange les autres
lire d.92 à 96
quels sont les 3 critères du PI?
connu et appliqué par tous les intervenants H24
essayer assez longtemps
réévaluer après 4 semaines (max, des fois après 1) et ajuster en équipe si besoin
quelles sont les 4 raisons d’utiliser la Rx (pharmaco)?
1- si intensité modérée à sévère (SCPD)
2- indication claire (ex: antidépresseur pour la dépression)
3- présence de risque pour la santé et la sécurité (SCPD)
4- bénéfices plus grands que risques associés au traitement
avec quoi devrait-on utiliser l’approche pharmaco?
avec approche non-pharmaco
quels sont les 7 symptômes qui ne répondent pas aux médics?
Errance (*acathisie)
Fugue
Cris et mouvements répétitifs (peu sauf du aux symptômes psycho ou anxieux)
Rituels de collection
Oralité
Comportements d’élimination inappropriés (uriner déféquer partout)
Comportements d’habillement inappropriés
