7- Suicide, bipo, schizo Flashcards
Vrai ou faux?
Le suicide de la PA est sous-estimé, parfois même par les professionnels de la santé/soignants
Vrai
pourquoi le suicide des PA est banalisé?
considère que vu qu’elles sont malades, dépendante ou en perte d’autonomie, c’est un geste compréhensible et légitime
chez quel groupe d’âge au Québec, le taux de suicide est le plus élevé (autant chez H que F)?
50-64 ans
Taux de suicide
1- Combien ième est le taux de suicide des femmes de 65 +
2- Combien ième est le taux de suicide des hommes de 65 +
1- 4e taux le plus élevé : environ 5 suicides sur 100K
2- 3e taux le plus élevé : environ 20 suicides sur 100K
Vrai ou faux?
Les hommes de 90+ ont un taux plus élevé de suicide que les hommes de 65 ans +
Vrai
65+ : 20 sur 100K
90+ : 33,8 sur 100K
Vrai ou faux?
Les ainés font plus de tentatives de suicide que les jeunes
faux, ils vont en faire moins, mais ont plus de chance de réussir
jeunes : 200 tentatives pour 1 suicide
ainés : 3 tentatives pour 1 suicide
quels sont les moyens qu’utilise les ainés de 65 + pour se suicider?
moyens létaux
ex: arme à feux, pendaison, suffocation, etc.
quels sont les 2 facteurs de risque commun chez les ainés et adultes concernant le suicide?
1) avoir déjà eu des idées suicidaires ou même des cpts suicidaires
2) avoir un trouble de santé mentale
ex: tbl humeur, impulsivité, consommation
quels sont les 6 facteurs de risque spécifiques au suicide des ainés de 65+?
1) pls deuils
2) changements majeurs
3) perte lien significatif (risque de vivre seul)
4) fardeau
5) maladie chronique
6) douleur chronique
dans une étude, ils ont analysé les notes de suicides des ainés.
1) Combien était des hommes et combien était des femmes?
2) quel était l’âge moyen des PA qui ont laissé des notes?
3) quel était le but de cette étude
4) quels sont les grands 4 grands thèmes retrouvés? (EXAMEN)
1)
H: 23
F : 6
2) 76 ans
3) faire ressortir les grands thèmes menant les PA à penser au suicide et l’exécuter
4)
a) Fardeau/ Culpabilité
b) Santé mentale
c) Solitude
d) Santé physique/ Maladie
Complète la définition de la bipolarité :
Selon le DSM 5, le trouble bipolaire est caractérisé par X et
s’accompagne généralement d’épisodes Y qui surviennent à différents moments au cours de la vie de la personne (APA, 2015).
X: des épisodes de manies ou d’hypomanie
Y : dépressifs
Avant le DSM5, de quel type de troubles faisait partie la bipolarité et la dépression majeure?
troubles de l’humeur
pourquoi la bipolarité est classé distinctivement maintenant (quel but)?
mieux représenter ses caractéristiques
quelle est la prévalence de la bipolarité? (H vs F)
2x plus de Femmes que Hommes
2F : H
quel est le % atteint de bipolarité? Pour :
1) la population générale
2) les 65 +
3) les 65+ en CHSLD
1) 0,5 à 1%
2) 0,08 à 0,5%
3) 3 à 10%
pourquoi la prévalence de bipolarité est plus grande en CHSLD chez les 65+?
Car, il y a plus de problèmes de santé physique associés chez les bipolaires âgés
écrire d16-17
Dans la bipolarité, l’humeur est plus expansive. Au niveau de l’humeur, décrit :
a) manie de type 1
b) manie de type 2
c) épisodes mixes
a) épisodes maniaques : épisodes dépressifs n’est pas requis pour poser le dx
b) épisodes hypomaniaques avec dépressifs
c) plus rares. épisodes maniaques et dépressifs s’alternent plus rapidement
Vrai ou faux? (bipolarité)
a) le type 1 nécessite un épisode dépressif caractérisé pour le dx
b) il ne faut aucun épisode de manie antérieur dans le type 2
a) faux, de type 2
b) vrai
vers quel âge la bipolarité apparait? (apparition de plusieurs épisodes)
début 20aine
est-ce qu’une apparition tardive de bipolarité peut être tardive (après 45-50 ans)
vrai
vrai ou faux?
Entre les épisodes (bipolarité), le fcnt est anormal
faux, il est normal
Après la 50aine, comment évolue la bipolarité (4 façons différentes)?
1) Atténuation des symptômes
2) Dysphorie tend à persister (tristesse / mélancolie)
3) Rechute moins fréquentes (avec l’âge)
4) Avec l’âge, la personne présente moins de symptômes de manie, de psychose mais davantage de dépression
*Moins de symptômes de manie, de psychose MAIS plus dépressifs
Vrai ou faux? (bipolarité après 50 ans)
1- Le taux de rémission est plus faible que les plus jeunes
2- plus besoin d’hospitalisation
3- augmentation de l’impact fonctionnel
4- plus de mortalité (diminution de l’espérance de vie de 10 ans)
1- faux, est le même
2- faux, moins besoin d’hospitalisation
3- vrai
4- vrai
La maladie bipolaire est associée à plus de maladies physiques après 50 ans. tels que?
Syndrome métabolique : plus de 50 %
HTA : 45-70%
DB : 18-31% etc.
qu’est-ce que le syndrome métabolique?
tour de taille important, hypertensions artérielle, résistance insuline, diabète, taux de cholestérol plus élevé.
La bipolarité après 50 ans, est plus comorbide avec 2 choses, lesquelles?
ROH : abus d’alcool
drogues
quels sont les 3 profils de bipolarité chez PA?
1) Aîné ayant un trouble bipolaire à début précoce (bipolaire vieillissant)
= > 13 à 60% des personnes âgées bipolaires
2) Aîné ayant un trouble unipolaire au cours de la vie avec un premier épisode maniaque au cours du vieillissement
=> grande latence (10-17 ans) entre un épisode dépressif et le premier épisode maniaque survenu tardivement
= > 7 à 30% des personnes âgées bipolaires
3) Aîné ayant un trouble bipolaire tardif : apparition d’une manie au cours du vieillissement (après 50 ans) sans antécédent de trouble de l’humeur
= > 20 à 26% des personnes âgées bipolaires
= > souvent caractérisé par une cause organique notamment des causes neurologiques
chez les PA, on peut trouver des symptômes du tableau classique des manies tels que?
Euphorie, hyperactivité
Diminution des besoins de sommeil
Dépenses excessives, etc.
La bipolarité chez les PA peut être représenté par un tableau plus atypique. que représente un tableau plus atypique?
euphorie remplacée par irritabilité OU hostilité
Chez les aînés bipolaires, les symptômes psychotiques sont possibles (délires), mais moins fréquents que chez les plus jeunes. comment sont les délires? quels sont les 2 types de délires?
Leurs délires sont généralement non congruents avec l’humeur et principalement de type persécutoire ou de référence
Délire de persecution => Ex: avoir la conviction que quelqu’un (ou un groupe de personne) lui
veut du mal / veut lui faire du tord
Délire de référence => Ex: croyance entourant des éléments de l’environnement dont la personne attribue une signification particulière et personnelle (ex : la radio/tv lui envoie des messages qui s’adresse directement à lui).#
qu’est-ce que les PA bipolaires ont de plus que les bipolaires plus jeunes? (2)
1) plus de troubles de comportement (agitation, anxiété, risque suicidaire plus élevé)
2) plus de troubles cognitifs (troubles mnésiques liés à des difficultés attentionnels, qui seraient généralement réversibles si la maladie est traitée, mais ces symptômes cognitifs peuvent devenir chronique, c’est-à-dire se maintenir dans le temps)
qu’est-ce qu’un délire? (EXAMEN)
symptôme => conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de manière inébranlable (convaincu)
pourquoi c’est difficile de voir qqun entretenir des idées délirantes?
Difficile de voir qqun entretenir des idées délirantes malgré toutes les preuves qu’on peut fournir pour le ramener à la réalité, cela ne fonctionne pas, car le délire est ancré dans la personne.
Prévalence des délires chez les aînés (en %)
a) X 85 ans et plus
b) X des patients âgés dépressifs admis en gérontopsychiatrie (ex: clinique de gériatrie ou milieu hospitalier)
C) Fréquents dans les troubles neurocognitifs (p.ex., Alzheimer – X ; Corps de Lewy – X)
a) 1/10
b) 40%
c) 23-37%
d) 90%
quels sont les 6 types de délires vu en classe?
persécutoire/paranoide
de référence
mégalomaniaque (idées de grandeur)
érotomaniaque
somatique
d’identité
qu’est-ce que le délire persécutoire/paranoide?
croire qu’on p-ê agressé/harcelé par qqun, groupe ou organisation
qu’est-ce que le délire de référence?
croire que gestes/commentaires ou éléments de l’environnement sont dirigés vers soi
qu’est-ce que le délire mégalomaniaque (idées de grandeur)?
croire qu’on a des capacités, une richesse ou une renommée exceptionnelles
qu’est-ce que le délire érotomaniaque?
croire que qqun est en amour avec soi
ex: Convaincu que son voisin d’en face était en amour avec elle et qu’il n’osait pas lui dire. Elle avait des comportements de séduction envers ce voisin. (érotomaniaque)
qu’est-ce que le délire somatique?
préoccupé ++ (exagéré et disproportion) envers sa santé ou fctn organes
ex: Impression d’avoir un problème au niveau du fcnt d’un membre, d’un organe (ex: digestif)
qu’est-ce que le délire d’identité?
pas capable bien identifier une personne ou un objet
quels sont les 2 types de délires d’identité? explique chacun
Syndrome de Capgras : conviction qu’un proche est remplacé par un inconnu. Ex: rapporte que cette personne ressemble à ma fille, mais je suis convaincu que ce n’est pas vraiment elle, qqun a pris possession de son corps.
TV signs : difficulté de distinguer réalité et fiction. (voit assez régulièrement chez troubles neurocognitifs). ex: dans les nouvelles on parlait d’un grand feu à MTL, pas dans le secteur du CHSLD. L’homme n’avait pas distinguer ce qu’il voyait à la TV et la réalité. Il avait tenté d’évacué tout le monde de la salle à manger
quelles sont les types d’hallucinations les plus fréquentes chez les PA?
visuelles et auditives
vrai ou faux?
Les hallucinations ne peuvent pas toucher toutes les modalités sensorielles
faux, elles peuvent
les hallucinations sont fréquentes chez les TNC. quelle est la prévalence pour :
a) Corps de Lewy
b) Alzheimer
a) 46%
b) 49%
Vrai ou faux?
Typiquement, on observe davantage d’hallucinations visuelles dans les troubles neurocognitifs, alors que dans les troubles psychiatriques, ce sont davantage des hallucinations auditives qui seront rapportées (EXAMEN)
Vrai
quelle est la prévalence de la schizophrénie pour :
a) la population générale
b) les PA de 65+
a) 0,1 à 0,5%
b) 0,1 à 0,5%
vers quand commence généralement la schizophrénie? à quelle âge peut-elle survenir tardivement?
entre début ado et 30aine
après 50-60 ans
Dans le DSM5, le diagnostic de schizo demande de présenter 2 symptômes ou plus pendant au moins 1 mois. Quels sont ces 5 symptômes et lesquels sont ceux qu’il doit en avoir au moins 1.
délires, hallucinations & pensées et langage désorganisés (au moins 1 d’entre eux)
cpt désorganisé et symptômes négatifs
vrai ou faux? (schizo)
1- les symptômes entrainent un changement du fcnt –> activités sociales, professionnelles et hygiène perso
2- les signes continus du trouble persistent depuis au moins 9 mois
1- vrai
2- faux, au moins 6 mois
quels sont les 3 types de symptômes résiduels fréquents?
symptômes négatifs
hallucinations mineures
croyances bizarres
les symptômes positifs de la schizo regroupent 4 grandes catégories, lesquelles?
1- hallucinations
2- délires
3- troubles de la pensée et/ou du langage
4- cpt désorganisé
qu’est-ce qu’un symptôme positif (schizo)?
qqch qui s’ajoute à la réalité ou à l’humeur de la personne.
comment sont les hallucinations (comme symptômes positifs)?
principalement auditives
quels sont les types de délires les plus courant dans la schizo? (5)
Paranoïde
De reférence
Grandiose
Somatique
Nihiliste
qu’est-ce que le nihiliste?
délire dans lequel une personne croit qu’elle n’existe pas ou qu’une partie de son corps est morte. Ex: avoir la conviction de devoir amputer son bras puisqu’il est non-fonctionnel/mort.
dans les symptômes positifs de la schizo, comment est le trouble de la pensée/ langage? (3)
Discours tangentiel (dur à suivre)
Association lâches (incohérence, salade de mots)
Communication difficile +++
dans les symptômes positifs de la schizo, quels sont les 5 types de cpts désorganisés que l’on peut observer?
Agitation imprévisible
Mouvement stéréotypé
Grimace
Écholalie
Mutisme
qu’est-ce qu’un symptôme négatif?
qqch qui s’enlève
quels sont les 5 types de symptômes négatifs que l’on retrouve dans la schizo?
Retrait social
Appauvrissement émotif (affect émoussé, inexpressive)
Apathie (motivation nulle)
Appauvrissement de la pensée (difficulté élaborer sa pensée)
Anhédonie : diminution de la capacité à ressentir du plaisir
nomme quelques troubles avec lesquels la schizo a de la comorbidité
Anxiété
Dysphorie
Difficulté de sommeil
Manque d’autocritique
Abus de substance (tabac plus de 50%)
qu’est-ce que la dysphorie?
humeur dépressive résiduelle sans que ce soit une dépression caractérisée
quels sont les 2 effets générationnels possibles pour la schizo?
1) 75+ peuvent avoir vécu en institutionnalisation (avant la désinstitutionnalisation) causant plus de problèmes cognitifs et physiques
2) 55-74 peuvent avoir vécu des hospitalisations plus courtes misant sur la réadaptation (autonomie) causant plus de troubles cognitif et physique que les personnes sans schizo mais moins que les 75+
Vrai ou faux? (schizo)
1- Symptômes positifs > Symptômes négatifs
2- Les symptômes physiques ont tendance à persister et à se détériorer
Hypothèse : effet de la médication à long terme
3- 3e cause d’invalidité selon l’OMS pour les plus de 60 ans
4- Diminution de l’espérance de vie de plus de 10 ans (vieillissement accéléré)
1- faux, moins de symptômes positifs
2- faux, symptômes cognitifs
3- vrai
4- faux, plus de 20 ans
pourquoi retrouve-t-on un vieillissement accéléré chez les personne atteinte de schizo? (diminution espérance de vie de 20 + ans)?
Car retrouve plus de syndromes métaboliques (ex: diabète, hypertension, forte graisse autour abdomen, etc.), un peu comme dans la maladie bipolaire chez les PA. Plus de maladies cardiaques et vasculaires. Facteur intrinsèque lié à la maladie tel que plus grand taux d’inflammation, ce qui peut entrainer d’autres problèmes de santé physique.
Vrai ou faux? (schizo tardive)
Touche plus de femmes
vrai
la schizo tardive est plus fréquente chez les PA présentant quoi? (3)
1- déficit sensoriel
2- isolement social
3- antécédents FAMILIAUX de troubles de l’humeur
qu’est-ce que la dyskinésie tardive? comment la reconnait-on?
mouvements involontaires souvent induit par la médication tel que les neuroleptiques.
Comment bien reconnaitre? Regarder le machonement On va avoir l’impression que la personne mange un gros chewing gum, sa lague va toucher bcp sa joue. Si demande d’ouvrir la bouche, va voir des mouvements involontaires de la langue (tendance à faire des cercles).
Vrai ou faux?
Symptômes positifs (délires de type persécutoire) > symptômes négatifs, un plus grand risque de dyskinésie tardive et surviendrait possiblement davantage dans le cadre d’un processus neurodégénératif
vrai
