11- Alliance T

Question 1

quels sont les 11 éléments qu’on regarde dans l’évaluation des troubles psychologiques?

Answer 1

• histoire des symptômes observés
• ATCD médicaux/ RX actuels et antérieurs
• personnalité prémorbide
• ATCD psychiatriques (personnels/familiaux)
• trouble cognitif léger/ modéré
• Facteurs psychosociaux (stress, perte)
• bilan médical récent
• ATCD abus alcool / drogues
• réseau social
• autonomie
• agressivité / idées suicidaires

Question 2

lorsqu’il y a une demande de consultation, nous regardons la chronologie des symptômes. quels sont les 3 questions à se poser sur ceci?

Answer 2

Quand les symptômes sont-ils apparus, depuis quand? Depuis quand les symptômes sont-ils présents? Comment est l’évolution?
Comment était la personne avant l’apparition des
symptômes?

Question 3

quelles sont les 3 catégories d’outils d’évaluation?

Answer 3

sans TNC, avec TNC, autres outils pertinents : histoire de vie et grilles d’observation

Question 4

quels sont les 3 outils d’évaluation populaires pour dépression?

Answer 4

Inventaire de dépression de Beck

Échelle de dépression gériatrique (oui/non)

Échelle de Cornell (troubles cognitifs)

Question 5

Explique l’inventaire de dépression gériatrique

Answer 5

Répondre par oui ou non  plus facilitant
Valide auprès PA.

Clientèle plus scolarisée, plus volubile qui ont le besoin d’avoir des réponses plus longues/détaillées, vont se sentir limité dans leurs réponses. Désir de préciser davantage la réponse.

Une qui existe à 4 items : comme outil de représage pour symptômes dépressifs et idées suicidaires. Toute nouvelle personne admise en hébergement.

Question 6

explique le Cornell depression inventory

Answer 6

Spécifiquement conçu pour personne ayant TNC. Score de 15 ou moins.
Va chercher info auprès de l’entourage : famille, personnel soignant, etc.

Ne discrimine pas bien entre absence de dépression et dépression légère.
Bonne validité/sensibilité pour dépression modérée et sévère.
Mais outil très imp.

Question 7

quels sont les 4 outils d’évaluation de l’anxiété?

Answer 7

Inventaire d’anxiété de Beck

Questionnaire sur les inquiétudes de Penn State

Inventaire d’anxiété gériatrique (GAI) (oui/non)

Rating Anxiety in Dementia

Question 8

explique rating anxiety in dementia

Answer 8

Comme le cornell pour la dépression.

Conçu pour la clientèle TNC modéré à sévère.
Pas besoin avoir score 15 ou moins  car fait auprès de bcp personnes différentes (large éventails)
Corrigé avec info que le clinicien récolte auprès entourage et observations.
Pas de version francophone
Doit avoir Rx.

Question 9

quels sont les 2 outils d’évaluation pour les SCPD?

Answer 9

Inventaire de Neuropsychiatrie Réduit

Cohen Mansfield Inventory

Question 10

qu’est-ce que l’inventaire neuropsychiatrique réduit?

Answer 10

Outil largement recommandé avec SCPD.
Permet évaluer si la personne a des SCPD et au niveau des manif est-ce psycho ou cpt. Va devoir évaluer si idées, dépression, etc.

Présente TNC.
Surtout quand stade avancé.
Donne 2 infos : niveau gravité de symptômes et répercussion/retentissement : par rapport aux symptômes demandés à l’entourage (présent et gravité) demander l’impact de ces symptômes sur les autres.
lire d.14

Question 11

que permet l’inventaire de cohen Mansfield?

Answer 11

Permet de répertorier les comportements observés chez la personne présentant des TNC

*juste sur ce qui est observable

Question 12

quels sont les 2 types d’intervention?

Answer 12

pharmacologique

psychothérapie

Question 13

quels sont les 2 traitements pharmacologiques les plus utilisés?

Answer 13

anxiolytiques (surtout benzo)

antidépresseurs

Question 14

qu’est-ce que les anxiolytiques?

Answer 14

Agit rapidement
Risque d’effet secondaire : chute, dépendance, difficulté de mémoire, confusion, vertige, effet paradoxale (risque d’augmentation de l’anxiété et de la dépression)

Question 15

qu’est-ce que les antidépresseurs?

Answer 15

Action à plus long terme
Efficacité 6-9 semaines (ca peut être long, important +++ d’en parler au préalable pour favoriser adhérence)

Question 16

dans quel contexte les traitements pharmacologiques sont à privilégier?

Answer 16

*** A privilégier principalement pour les symptômes modérés à sévères (meilleur efficacité : avec traitement psychologique reconnu tel que TCC).

Question 17

la TCC consiste à identifier 3 éléments, lesquels?

Answer 17

Consiste à identifier…
Les pensées et les comportements qui maintiennent les symptômes anxieux/dépressifs
Identifier les facteurs précipitants et de maintien
Les freins au changement

Question 18

quelles sont les 2 stratégies d’intervention?

Answer 18

Thérapie cognitive (Restructuration cognitive – modification des croyances/pensées erronées vers un regard plus réaliste)

Thérapie comportementale (ex : exposition progressive, activation comportementale)

Question 19

dans les traitements non pharmaco, quelles sont les 4 autres types de thérapies (excluant la TCC)?

Answer 19

Thérapie basée sur la résolution de problèmes Thérapie de réminiscence

Thérapie psychodynamique

Thérapie d’acceptation et d’engagement

Question 20

en quoi consiste l’alliance thérapeutique?

Answer 20

ALLIANCE…
entre le/la clinicien.ne et l’usager/usagère

Question 21

par quoi est influencé l’alliance entre les cliniciens et leur clientèle agée? (2)

Answer 21

Les connaissances du professionnel.le sur le vieillissement

Ses capacités à s’ajuster aux besoins de sa clientèle et de son entourage

Question 22

l’alliance thérapeutique est un processus dynamique. quelles sont les 4 aptitudes du cliniciens essentielles et les 4 des PA?

Answer 22

clinicien :
Capacité à entrer en relation
Ouverture Authenticité
Écoute

PA :
Faire confiance Entendu
Compris
Attaché

Question 23

l’alliance est une danse à deux. nomme les 4 caractéristiques?

Answer 23

S’établit dès le début
Requiert du temps
Différents degrés
Essentielle au cheminement
thérapeutique

Question 24

quelles sont les 5 attitudes relationnelles du clinicien essentielles?

Answer 24

Ouverture
Authenticité
Capacité d’écoute
Confiance en soi
Respect

Question 25

quels sont les 6 spécificités des attitudes relationnelles du clinicien auprès de la clientèle âgée?

Answer 25

Prendre le temps…
Se montrer ouvert à leur réalité (vécu, croyances, histoire)
S’adapter à leur contexte
Demeurer flexible
Techniques d’intervention
Modalités de suivi
Demeurer réaliste dans l’espoir à
insuffler
Normaliser leur vécu / identifier les entraves (culpabilité / honte)

Question 26

Vrai ou faux?
Les PA sont une clientèle homogène

Answer 26

faux, c’est une clientèle hétérogène

Question 27

quels sont les 4 cadran d’intervention auprès des PA?

Answer 27

fonctionnement cognitif :
sans déficit cognitif
haut niveau de déficits cognitifs

état de santé physique :
en santé et actif
malade et inactif

Question 28

dans le cadran : en santé actif et sans déficit, il y a généralement peu d’adaptation requise. cependant que proposent d’autres auteurs?

Answer 28

De prolonger la durée des suivis (16-20 séances)
Des séances plus longues (augmenter de 10-25 minutes les séances) => pas consensus

Question 29

de quelle façon peut on faciliter la consolidation dans le cadran d’intervention : santé et actif & sans déficit (4)

Answer 29

Répétition
Jeux de rôle
Devoir
Aide-mémoire –> surtout pour faciliter rappel pour travailler à l’extérieur sur apprentissage de la séance

Question 30

quels sont les 4 niveau d’intervention?

Answer 30

enseignement
bibliothérapie
thérapie de groupe
psychothérapie

*pas juste la psychothérapie qui existe

Question 31

dans le cadran : malade et inactif & sans déficit, il y a bcp de particularités
ex: cancer, douleur chronique, arthrite. qu’est-il important de faire?

Answer 31

Important de bien connaitre/comprendre les limites inhérentes à la maladie pour être en mesure de démêler les limites que la personne aînée s’impose lui/elle-même

Question 32

dans le cadran : malade et inactif & sans déficit cognitif, il faut retravailler quoi?
qu’est-il important de ne pas oublier ? (2)

Answer 32

certaines croyances

• diminuer les entraves liées à l’accès des services
• reconnaître la perte de rôles sociaux et d’autonomie

Question 33

dans le cadran d’intervention : en santé et actif et malade et haut niveau de déficit, on doit adapter la psychothérapie aux troubles neurocognitifs. Que doit-on explorer/évaluer ? (4)

Answer 33

Croyances concernant leur déficit
(génère détresse / colère)

Niveau de désespoir p/r à leur sentiment de perte de contrôle

Sentiment d’insécurité p/r à leur perte cognitives
(mémoire, désorientation…)

Présence de trauma ancien qui refait surface ?
(stx adaptations antérieures moins efficaces dues aux atteintes cognitives)

Question 34

quelles sont les stratégies gagnantes dans le cadran en santé et actif & haut niveau de déficits? (4)

Answer 34

Répéter … Être flexible, patient, tolérant

S’allier à d’autres professionnels (infirmière, ergo, TS, physio, psychologue)

Recourir à des stratégies comportementales et environnementales (notamment pour SCPD)

Intervenir auprès de l’entourage (proche aidant.e, équipe soignante)

Question 35

dans le cadran d’intervention malade et inactif et haut niveau de déficits, ce sont des interventions auprès des personnes présentant des troubles neurocognitifs avancés. qu’est-ce qu’on doit faire et quelles sont les interventions possibles?

Answer 35

Limiter la psychothérapie

interventions possibles :
Thérapie de validation (Naomie Feil)
Réminiscence
Musicothérapie
Activités occupationnelles (musique, stimulation sensorielle,
aromathérapie)

Question 36

dans le cadran malade et haut niveau déficit, quelles sont les 2 façons d’intervenir auprès de l’entourage /équipe de soins

Answer 36

Optimiser leur compétences / connaissances face aux TNC
/ SCPD de la personne

Adresser la détresse du proche aidant (colère, dépression, culpabilité, anxiété…)

Question 37

quels sont les 8 facteurs contribuant à la motivation au processus thérapeutique?

Answer 37

clarifier les attentes par rapport au suivi -> le faire dès le départ

aborder les biais cognitifs possibles –> ex: dépression
=> perception négative des événements ; biais de rappel des événements négatifs

“deux pas en avant, un pas en arrière” –> Illustrer à l’aide de graphiques leur progression ou leur rappeler les progrès qu’ils ont réalisés

recouvrir à l’humour

utiliser la ligne du temps pour les emmener à situer leurs expériences difficiles –> “toutes vos difficultés ne sont pas arrivées dans la vieillesse”

croire en eux –> demeurez ouvert et empathique face à leur situation

s’ajuster –> à leur contexte à leurs capacités (physiques et cognitives), impliquer l’entourage

Question 38

Lire d.4 (IMPORTANT)

Question 39

qu’est-ce qui est différent dans la chronologie des symptômes des personnes atteintes de DFT?

Answer 39

clientèle plus jeune. Donc avant d’arriver à ce Rx. Ils ont un parcours du combattant. Présentation moins fréquente ex: pas mémoire atteint en premier lieu.

Question 40

chez qui est valide l’inventaire de dépression de Beck? nomme un inconvénient?

Answer 40

valide juste chez adulte, mais peut utiliser chez PA. Certaines questions plus dures si difficulté abstraction

Question 41

qu’est-ce que l’inventaire d’anxiété de BEck?

Answer 41

pas concu spécifiquement pour eux mais études qui la valide.
La personne le rempli.
Tendance à bien coter élevé si ont des symptômes somatiques. Va surévaluer anxiété alors peut être attribué à conditions santé physique.
Peut l’utiliser mais pas chez ceux TNC

Question 42

qu’est-ce que le questionnaire sur les inquiétudes de Penn state?

Answer 42

Par la personne. Va évaluer les inquiétudes. Quel thème inquiétudes. Quel est le caractère evahissant de ces inquiétudes. PAS de TNC. Certains items où la formulation est à la négative (plus complexe, surtout si FR pas première langue).
Si suspecte TAG  bon

Question 43

qu’est-ce que l’inventaire d’anxiété gériatrique (GAI)?

Answer 43

Par la personne. Choix de réponse simple (oui ou non). Forte corrélation avec symptômes dépressifs (association).

Question 44

lorsque un test se rempli par oui ou non. quel peut-être un inconvénient? un avantage?

Answer 44

sentiment d’être limitée et de ne pas pouvoir élaborer

assez rapide

Question 45

Vrai ou faux?
On pourrait utiliser le PEnn state ou le GAI auprès d’une personne avec un TNC léger surtout s’il a une bonne compréhension du LNG?

Answer 45

Vrai

Question 46

pourquoi la grille d’observation sur 7 jours est utile?

Answer 46

utile si veut observer qqch de précis
Ex: heures de sommeil.
Ex:errance : regarder quand produit  permet identifier à quel moment intervenir

Question 47

Vrai ou faux?
Il existe des antipsychotiques pour traiter les délires et hallucinations

Answer 47

vrai

Question 48

nomme un exemple de Benzodiazépine

Answer 48

ativan

Question 49

lorsque la personne a des symptômes modérés à sévères, vers quel type de médic on peut aller? qu’elle est l’avantage et le désavantage?

Answer 49

Symptômes modérés à sévères : peut aller vers antidépresseurs
Avantage : moins effet secondaire
Par contre agit plus lentement (6-9 semaines avant d’atteindre le pic)  important de le mentionner avant la prise car sinon pense que marche pas, peut stresser plus.

Question 50

vrai ou faux?
on priorise les médicaments /traitement pharmaco

Answer 50

faux, seulement en dernier recours –> doit combiner avec TCC

Question 51

qu’est-ce que la théorie basée sur la résolution de problèmes?

Answer 51

réécouter enregistrement

Question 52

qu’est-ce que la théorie réminiscence?

Answer 52

revisiter histoire de sa vie. Si TNC sévère, pas elle qui va nous le dire. Si peut avoir photo = peut aider à nous expliquer.

Question 53

qu’est-ce que la théorie psychodynamique?

Answer 53

???

Question 54

qu’est-ce que la théorie d’acceptation et d’engagement?

Answer 54

Acceptation engagement :pleine conscience, recentrer sur ses valeurs. Proche aidance (aide revenir à la motivation qui l’es a poussé la dedans). Aider avec les pensées négatives  observation de ces pensées là. Prendre du recul. Se rappeler que ce n’est qu’une pensée et que ce n’est pas nécessairement la réalité. Utilisation de métaphores ++.

Question 55

combien de séance en moyenne pour former alliance solide?

Answer 55

3-5 séances

Question 56

lire d.32 à 37

Question 57

quelles sont les 2 choses qu’on doit avoir en tête quand travaille avec PA (alliance)?

Answer 57

processus qui prend du temps (alliance)

important dire verbalement le cheminement qu’ils font pour qu’ils s’en rendent compte