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Maturité > 8- Troubles neurocognitifs > Flashcards

8- Troubles neurocognitifs Flashcards

1
Q

quelles sont les 9 fonctions cognitives selon l’AQNP?

A
  1. attention
  2. mémoire
  3. LNG
  4. fcts exécutives
  5. praxis
  6. vitesse de traitement de l’information
  7. gnosies
  8. fcts visuospatiales
  9. fcts intellectuelles
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2
Q

à quoi fait référence l’Attention? (4)

A

1) d’être alerteface à son environnement (vigilance)
2) maintenir son attentiondans le temps (attention soutenue)
3) Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour
4) partagerson attention entre plusieurs tâches simultanément (attention divisé)

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3
Q

quels sont les 3 principaux types de mémoires et que représente chacun?

A

3.1. Mémoire épisodique Capacité à mémoriser des informations avec leur contexte de temps/lieu 3.2. Mémoire sémantique Connaissances acquises stockées sans contexte 3.2. Mémoire procédurale Habiletés que l’on a acquises avec de la pratique et qui, graduellement, se sont automatisées

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4
Q

Le langage est une habileté qui se divise en 2 catégories, lesquelles?

A

1) réceptive (c.-à-d., comprendre le langage parlé/écrit)

2) expressive (c.-àd-., produire du langage parlé/écrit)

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5
Q

que sont les fonctions exécutives (définition)?

A

C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives. Comprends: 5 fonctions

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6
Q

qu’est-ce que la MT?

A

Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent

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7
Q

qu’est-ce que l’organisation?

A

Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de manière logique, systématique et stratégique

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8
Q

qu’est-ce que la planification?

A

Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre

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9
Q

qu’est-ce que l’inhibition?

A

capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions

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10
Q

qu’est-ce que la flexibilité mentale?

A

Capacité à s’adapter aux changements

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11
Q

que sont les praxis?

A

Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires

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12
Q

qu’est-ce que la vitesse de traitement de l’information?

A

Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales

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13
Q

que sont les gnosies?

A

Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens

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14
Q

que sont les fcts visuospatiales?

A

Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace

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15
Q

que sont les fcts intellectuelles?

A

Habiletés intellectuelles qui comprend des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information.

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16
Q

quels sont les fonctions de chaque Lobe?

a) frontal
b) pariétal
c) temporal
d) occipital

A

a) :
Motricité
Fonctions exécutives
Inhibition
Attention
Émotion
Personnalité
Cognition sociale

b) Sensibilité
Perception visuospatiale

c) Compréhension
Mémoire
Perception auditive

d) Équilibre
Coordination
Vision

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17
Q

Relire la D.9 sur le MOCA

A
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18
Q

Nomme les 3 facteurs non-modificables influencant le vieillissement cognitif. nomme les 10 facteurs potentiellement modifiables?

A

Non modifiables 1. Âge 2. Génétique 3. SexePotentiellement modifiables 4. Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité) 5. Tabagisme 6. Dépression 7. haut niveau de chlolestérol LDL 8. Sédentarité 9. Scolarité et activités cognitivement stimulantes facteur protecteur! 10. Réseau social (percevoir qu’on a un bon réseau, pas en quantité, en qualité) 11. Troubles sensoriels (p. ex., perte auditive; visuelle)  ne pas les porter 12. Traumatisme crânien  multiples qui vont avoir un grand impact 13. Pollution

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19
Q

vrai ou faux?
Les facteurs de risque modifiables pourraient expliquer environ 50% des cas de démence!!

A

vrai

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20
Q

Complète :

Selon un rapport effectué en collaboration avec la société d’Alzheimer canadienne, :

  • Plus de Xde Canadiens sont atteints d’un trouble neurocognitif aujourd’hui
  • Près de XCanadiens reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif chaque année
  • Le nombre de personne vivant avec des troubles neurocognitifs au Québec devrait augmenter X
  • X Canadien sur 5a déjà pris soin d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif
  • Les coûts annuels des troubles neurocognitifs pour l’économie canadienne et au système. de soins de santé s’élève à plus de X de dollars
A

650000
76 000
de 187% de 2020 à 2050
1
10.4 milliards

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21
Q

nomme une raison qui explique pourquoi le nb de personne vivant avec des TNC au QC devrait augmenter de 187% de 2020-2050

A

Population de plus en plus vieillissante et habitudes de vie, etc.  raisons possibles de augmentation de 187%

Nos stratégies de dépistage sont meilleures qu’avant, donc on en dépiste plus (trouble neurocognitif)  peut aussi être une raison de l’augmentation du 187%

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22
Q

quels sont les 4 critères diagnostics du TCL?

A

A. Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
B. Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations;
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental

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23
Q

Dans les critères diagnostics du TCL, on doit spécifier l’étiologie. Nomme des causes possibles du TCL?

A

Oui.

Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy; Maladie vasculaire; Traumatisme crânien; Abus de substance/médicament; Infection au VIH; Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple

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24
Q

quel est le % des individus avec un TNC léger qui retournent à la normale un an après le diagnostic

A

44%

–> dû à cause de la prise de médication ou des mesures mises en place

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25
Q

quel est le % des individus avec un TNC léger qui développent un trouble neurocognitif majeur (démence) un an après le diagnostic de TNC léger

A

18%

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26
Q

dans le tableau NP du TCL, indique si ch composante augmente ou diminue en intensité/fréquence:

a) rappel d’histoires
b) rappel différé
c) fausses reconnaissances
d) fluences catégorielles

A

a) diminue : se rappeler de l’histoire dès que fini de lire
b) diminue : indicage aide
c) augmente : autrement dit les faux souvenirs
d) diminue : demander de dire le plus de mots possibles dans une catégorie précise

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27
Q

quels sont les 4 critères diagnostiques de la démence (TCM)?

A

A. Déclin dans au moins un domaine cognitif ;
B. Ces atteintes sont à l’origine d’une altération significative du fonctionnement professionnel ou social;
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental.

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28
Q

pour donner un diagnostic de TCM, on doit spécifier la sévérité en lien avec les AVQ. quels sont les 3 niveaux et que représente chacun?

A

Légère (impact sur les activités instrumentales comme le budget ou les tâches domestiques)

Modérée (impact sur les activités de base comme l’habillage ou l’alimentation)

Sévère (entièrement dépendant)

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29
Q

quelles sont les 5 hypothèses de la cause de la MA?

A
  1. Cascade amyloïde
  2. Déficits de glucose
  3. Infections/ origines immunitaires innée
    les peptides amyloïdes sécrétés par certains types de bactéries aident à maintenir les bactéries pathologiques ainsi que les champignons sous contrôle.
    -» Herpes (HSV1)
    -» Chlamydia pneumoniae
  4. Causes génétiques
  5. Dommages vasculaires
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30
Q

qu’est-ce que l’hypothèse de la cascade amyloide?

A

surproduction de la protéine bêta-amyloide –> entraine une augmentation des dépôts de plaques amyloides extra cellulaire –> va venir activer anormalement les protéines TAU –> ce qui va augmenter la dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire –> entrainant la mort cellulaire

** mort cellulaire = empêche envoyer de l’info –> amène atrophie et le LCR va venir prendre la place de la mort cellulaire

31
Q

qu’est-ce que l’hypothèse du déficit de glucose?

A

Vient avant l’hypothèse de cascade.

Difficulté à bien-métaboliser le glucose -> déficit glucose -> développement pathologie -> déclin cognitif
Si ne le métabolise pas bien, le cerveau n’a pas assez énergie pour fonctionner  peut développer plusieurs pathologies. Ex: augmentation plaques (comme cascade)  apporte un déclin cognitif  cerveau fonctionne moins bien

Cette hypothèse ne va pas à l’encontre de la cascade.

(voir graphique d.22 si besoin)

32
Q

la MA progresse de régions entrainant des symptômes différents et de plus en plus graves. Par quelle région commence-t-elle habituellement jusqu’à quelle région?

A

hippocampe –> système limbique –> cortex

33
Q

d.24 (lire)

A
34
Q

quels sont les critères diagnostiques du désordre neurocognitif léger dû à la MA?

A

A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif léger B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental

35
Q

quelles sont les caractéristiques cognitives de la MA? (6) (EXAMEN)

A

1) Atteinte du processus d’encodage en mémoire épisodique (hippocampe)
2) Léger manque du mot
3) Déficience de la compréhension de mots
4) Le discours peut être vide
5) Empan de chiffre déficient
6) Difficulté à imiter certains gestes

36
Q

qu’est-ce qui est important à tenir compte lorsqu’on regarde les caractéristiques cognitives de la MA?

A

⚠️ ATTENTION: La MA est hétérogène dans sa présentation et son déroulement. Les patients à un stade donné ne présentent pas nécessairement toutes ces caractéristiques ⚠️

37
Q

quelle est la réalité des personnes ayant un syndrome de Down? quel est leur % de développer la MA?

A

Ils ont une copie supplémentaire au niveau de la 21 paire de chromosome. L’hypothèse est que cette copie supplémentaire augmenterait production bêta amyloide et entrainerait la cascade amyloide.

90%

38
Q

comment est le pronostic de la MA (2 choses à dire)?

A

Évolution irréversible

Vitesse de progression TRÈS variable !

39
Q

quels sont les traitements de la MA?

A

Il n’existe encore aucun traitement pour guérir une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer. Les traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif1. Traitement ciblant les facteurs modifiables2. Traitements pharmacologiques qui visent à : A. Améliorer les fonctions cognitives des patients (p.ex., Donépézil, Mémantine) B. Réduction des plaques amyloïdes (p.ex., Lecanemad, Aducanumab) Des recherches concernant d’autres types de médications sont en cours d’essais cliniques… Exemples: Vitamine E à haute dose, anti-inflammatoire non-stéréoïdien3. Thérapie cognitivo-comportementale (p. ex., entraînement cognitif)4. Mesures de supports et de sécurité p.ex., environnement familier, favoriser l’orientation en affichant une grande horloge et calendrier5. Musicothérapie, zoothérapie, aromathérapie et massages pourraient aussi aider les personnes atteintes d’une MA

40
Q

qu’est-ce que le TCL ou TCM dû à une maladie vasculaire?

A

Démence due à des lésions focales de volume important suite à une atteinte du système sanguin
Ischémie : Caillot sanguin empêche la circulation
Hémorragies: Rupture des vaisseaux sanguins

Une interruption de la circulation sanguine dans votre système vasculaire peut empêcher le sang d’atteindre certaines parties de votre cerveau. Ceci peut entraîner une mort des cellules de votre cerveau et provoquer des symptômes de maladie.

La démence peut être induite par quelques AVC importants ou plus fréquemment par plusieurs petits

Démence la plus fréquente après la maladie d’Alzheimer!

41
Q

comment varie les symptômes de le TCL/TCM causée par maladie vasculaire?

A
  • dépendent de l’endroit et de l’étendue des dommages
  • touchent parfois des fcts cognitives qui font en sortent que certaines personnes sont plus conscientes que d’autres
  • peut apparaitre par palier, PAS PROGRESSIVEMENT
42
Q

quels sont les 4 critères diagnostiques de le TCL/TCM vasculaire?

A

A. Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplis.
B. Les caractéristiques cliniques sont compatibles avec une étiologie vasculaire, comme cela est suggéré par l’un des deux éléments suivants :
1. La survenue des déficits cognitifs est en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
2. Mise en évidence d’un déclin notable de l’attention complexe (incluant la rapidité de traitement) et des fonctions exécutives frontales
C. Présence d’une maladie cérébrovasculaire considérée comme suffisante pour expliquer les déficits
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental

43
Q

quels sont les facteurs de risque du TCL/TCM vasculaire?

A
  1. Hypertension 3. Niveau élevé de cholestérol 4. Diabète type II 5. Tabagisme, excès de poids 6. Antécédents de maladie cardiaque (ou dans la famille) 7. Les accidents ischémiques transitoires (AIT ou ICT) 8. Déficit neurologique d’apparition soudaine, d’origine vasculaire, régressant spontanément en moins de 24 heures et sans séquelles 9. Peut être un signe précurseur d’un AVC L’accident cérébral vasculaire (AVC) est une cause fréquente de la démence vasculaire
44
Q

quels sont les traitements du TCL/TCM vasculaire?

A

⚠️Il n’existe pas de traitement spécifique pour la démence vasculaire ⚠️1. Mesures de sécurité et d’assistance2. Prise en charge des pathologies qui augmentent le risque 3. Médication 3.1. Même Rx pour la MA puisque certaines personnes présentent une démence mixte 3.2. Antidépresseurs 3.3. Si la personne présente des troubles qui augmentent le risque d’AVC, Rx pour traiter ces maladies

45
Q

qu’est-ce qu’un corps de Lewy?

A

Accumulation anormale de la protéine α-synucléine
L’alpha-synucléine est protéine normale qui se trouve dans les boutons terminaux des synapses

Elle se mélange pour formé des oligomère qui s’entre mêle pour ensuite former des gros morceau entremêlé en fibrille qui ensuite s’entremele encore et deviennent des corps de Lewy.

Protéine mal repliée s’agrège et forment des inclusions dans les terminaisons neuronales, les cellules gliables et le système nerveux centrale

46
Q

que va entrainer l’apparition première de corps de Lewy dans :

a) la zone responsable de la réflexion
b) la zone responsable du mouvement

A

a) Trouble neurocognitif avec corps de Lewy
b) Trouble neurocognitif lié à la maladie de Parkinson

47
Q

à quelle maladie appartiennent ces caractéristiques?

maladie neurodégénérative Âge d’apparition entre 40-70 ans Plus de 100 000 personnes au Canada! ~6650 nouveaux cas diagnostiqués chaque année (bcp)

A

TCL/TCM dû à des Maladies associées à des corps de Lewya. Maladie de Parkinson

48
Q

quels sont les caractéristiques d’un Parkinsonisme?

A

Bradykinésie

Rigidité motrice OU tremblements au repos

49
Q

dans le Parkinson, qu’est-ce que la Bradykinésie?

A

Ralentissement dans l’exécution des mouvements et une diminution de l’initiation des mouvements
- Balancement des bras réduit
- Expression figée du visage (hypomimie) : «Masque du parkinson»
- Écoulement involontaire de la salive dû à des difficultés de déglutition

50
Q

dans le Parkinson, qu’est-ce que la rigidité motrice?

A

Résistance accrue lors de la flexion, de l’extension et de la rotation d’une partie du corps à l’état passif tout au long du mouvement Phénomène de la roue dentée: mouvements saccadés. Résistance dans les muscles.

51
Q

dans le parkinson, qu’est-ce que les tremblements au repos?

A

Diminué par le mouvement volontaire de la partie du corps avec le tremblement - Plus souvent au niveau des mains et des pieds - Les signes moteurs commencent unilatéralement et ensuite bilatéralement avec l’avancement de la maladie.

52
Q

à quoi est du le Parkinson?

A

Due à une dégénérescence dopaminergique de la substance noire (tronc cérébral)Le rôle de la dopamine est au niveau de la substance noire est de favoriser le mouvement! Manque de dopamine = efférences inhibitrices des ganglions de la base anormalement élevées ce qui rend plus difficile pour les neurones thalamiques d’activer le cortex

53
Q

quels sont les traitements de la maladie de Parkinson?

A
  1. De la médication: L-Dopa (médic qui augmente la dopamine) –> Atténue les symptômes, ne traite pas &
    Effet d’habituation neuronal
  2. Stimulation cérébrale profonde –> Insérer un brain pacemaker  envoie faibles impulsions électriques à l’aide électrodes à des régions spécifiques du cerveau.
    Pas à prime à bord qu’on fait cela : si médic marche pas maybe, si gros tremblements incapacitants.
54
Q

Boucles cortico-sous-corticales

La substance noire projette de la dopamine sur le striatum. Les pertes neuronales sous-corticales vont venir affecter les projections à différentes boucles:
lesquelles ? (3)

A
  1. boucle motrice
  2. boucles associatives
    atteintes fonctions exécutives
  3. boucle limbique
    impact émotionnel
55
Q

explique le décours de la maladie de Parkinson selon le modèle de Braak

A

Stades prodromaux (1 et 2): - Précèdent les changements moteurs puisque la maladie n’a pas atteint la substance noire - Hyposmie: diminution des capacités olfactives - Présence de troubles de sommeilStade 3 : - Pathologie atteint la substance noire et donc atteintes aux projections - Présence de changements moteurs visibles →les patients vont donc aller consulterStade 4 : - problème au niveau de l’humeur et l’anxiété - Atteintes cognitives Stade 5 et 6: Apparition de troubles cognitifs importants se développent

56
Q

quels sont les critères diagnostiques du Trouble neurognitif léger ou majeur dû à la maladie de Parkinson?

A

A. Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplis.
B. La perturbation survient durant le contexte d’une maladie de Parkinson connue.
C. Il y a un début insidieux et une progression graduelle de l’altération
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental

57
Q

d.46

A
58
Q

au plan cognitif, quelles sont les atteintes du Parkinson ? 3 + 2

A

fronto-striatales : diminution de l’attention et des fcts exécutives (ex: test de l’horloge), diminution des fcts visuo-spatiales, diminution de la vitesse de traitement

autre :
désinhibé et impulsif

59
Q

que vont entrainer les corps de Lewy dans :

a) région pariétale droite
b) aires visuelles
c) substance noire
d) noyau basal de Meynert
e) cortex

A

a) difficultés à se repérer spatialement
b) hallucinations ou erreurs de perceptions 80% des patients au début de la maladie vont avoir des hallucinations visuelles, auditives et/ou olfactives
c) troubles moteurs p.ex., rigidité motrice tremblements mouvements lents
d) troubles de la mémoire
e) trouble cognitif au niveau : du langage, du raisonnement de la mémoire à court terme trouver le mot juste suivre des enchaînements d’idées et d’autres fonctions intellectuelles supérieures comme le calcul

60
Q

quels sont les traitement de la maladie des corps de Lewy?

A

TraitementsIl n’existe encore aucun traitement pour guérir une personne atteinte la maladie à corps de Lewy
Les traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif
1. Traitement ciblant les facteurs modifiables2. Traitements pharmacologiques qui vise à traiter les symptômes en fonctions de leur gravité3. Thérapie cognitivo-comportementale (p. ex., entraînement cognitif)

61
Q

quels sont les 2 critères diagnostiques les plus importants pour la maladie de corps de Lewy?

A

a. les critères d’un TCM ou TCL sont remplis
b. a un début insidieux et une progression graduelle

62
Q

La démence fronto-temporale (DFT) commence vers quel âge et touche combien de % des démences?

A

plus tôt que les autres = 45-65 ans

2-12%

63
Q

quelles sont les 3 variantes verbales / aphasies primaires progressives de la DFT?

A

1- sémantique
2- non-fluente
3- logopénique

64
Q

qu’est-ce que la variante sémantique de la DFT?

A

Anomie (diff. à nommer les objets), Perte du sens des mots p.ex. :Qu’est-ce qu’un crayon?À quoi sert un crayon? Discours fluent parle avec confiance bien que son discours n’ait pas de sens

65
Q

qu’est-ce que la variante non-fluente de la DFT?

A

Discours télégraphique (agrammatisme) Parole hésitante avec une articulation laborieuse Préservation de la compréhension de mots et de phrases simples

66
Q

qu’est-ce que la variante logopénique de la DFT?

A

Anomie (diff. à trouver des mots), fait des pauses difficulté à répéter des phrases longues

67
Q

quels sont les critères diagnostiques des aphasies primaires progressives?

A

A. Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplisB. Le trouble a un début insidieux et une progression graduelleC. Important déclin des habiletés langagières, sous la forme d’un appauvrissement du discours, d’un manque du mot, de la dénomination des objets, de la grammaire ou de la compréhension des motsD. Apprentissage, mémoire et fonctions perceptivomotrices relativement préservéesE. Autre trouble/démence pouvant expliquer le trouble du langage

*B ET C les plus imp

68
Q

quels sont les régions touchées pour chacune des variantes de DFT?

A

sémantique : lobe temporal antérieur gauche

non fluente : frontale prémoteur, insula

logopénique : temporal postérieur gauche (et un peu pariétal)

69
Q

quels sont les critères de la variante cpt de la DFT?

A

A. Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplisB. Le trouble a un début insidieux et une progression graduelleC. 3 ou plus des symptômes comportementaux suivant: i. Désinhibition comportementale ii. Apathie iii. Pertes des capacités de sympathie ou d’empathie iv. Comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs/ritualisés v. Hyperoralité  et modiications des comportements alimentairesD. Apprentissage, mémoire et fonctions perceptivomotrices relativement préservéesE. Autre trouble/démence pouvant expliquer le trouble du langage

70
Q

la DFT cpt touche quelle région du cerveau et quels sont les symptômes?

A

lobe frontal avec avancement de la maladie, ca va au niveau temporal

troubles de l’humeur et du cpt, anosognosie

71
Q

quel est le profil d’une personne ayant la DFT cpt?

A
  • Atteintes attentionnelles et exécutives - rigidité cognitive ++ - incapable de s’adapter à de nouvelles situations (flexibilité) - persévérations Donc imp. d’évaluer à travers des outils qui mesurent l’inhibition!
    ex: Test de Stroop ↓planification - Langage d’habitude préservé au début de la maladie
    • Atteinte de la cognition sociale
    • Atteinte de la reconnaissance des expressions faciales
72
Q

quelle est la cause de la DFT ?

A

On ne sait pas ce qui cause les différentes DFT… Présence d’accumulation anormale de protéine TAU et tdp-43 dans les régions du cerveau impliqué dans le langage. Ceci provoquerait les dégénérescences des cellules neuronales observées dans la maladie. (hypothèse)

73
Q

quels sont les traitements possibles pour la DFT ?

A

Il n’existe aucun traitement spécifique pour les différentes DFTLes traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif1. Rééducation orthophonique (niveau verbal) Stimuler les capacités préservées et fournir des stratégies de communication ex: fournir un petit dictionnaire adapté selon les mots que la personne oublie2. Gestion des troubles de comportements

74
Q

quelles sont les 4 condition dans le test de STROOP (mesurant inhibition)?

A

1) Nommer couleur encre le plus rapidement possible sans erreur
2) Lire les mots. Souvent plus rapide ici que dans condition 1
3) Inhiber cpt de lire le mot. Doit dire de quelle couleur est l’encre (temps bcp plus lent). Si DFT : bcp plus lent que personne normale, fait bcp plus erreurs
4) Dire la couleur de l’encre et lorsque le mot est encadré, doit lire le mot. (évalue flexibilité mentale car il y a 2 règles).

Maturité (11 decks)

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