9. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo Flashcards
¿Cuáles son las principales causas de hemorragia en la última mitad del embarazo?
- Obstétricas: abrupcio, placenta previa, vasa previa, acretismo placentario.
- NO Obstétricas: cervicitis, pólipos y miomas, CA de cérvix, trauma vaginal, ectropion cervical.
¿Qué es placenta previa?
Implantación de la placenta sobre el orificio cervical interno. Puede ser:
- Total
- Parcial
- Marginal: implantación placentaria a máximo 3 cm del OCI, sin cubrirlo.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la placenta previa?
- Cesárea previa
- Multiparidad
- Instrumentación uterina
- Edad materna avanzada
- Tabaquismo
- Embarazo múltiple
¿Cómo es la clínica de la placenta previa?
Hemorragia indolora, intermitente e inmotivada, que se empeora después de tactos, contracciones o relaciones sexuales.
¿A qué edad gestacional se realiza la cesárea en casos de placenta previa?
Semana 37-38.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de placenta previa?
- Vaginoscopia
- Ultrasonido después de la semana 28
¿Cuál es el principal factor de riesgo para un acretismo placentario?
La placenta previa.
¿Qué es el abrupcio placentario?
Desprendimiento prematuro de la placenta, después de la semana 20 y antes del parto. Puede ser parcial o total.
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para presentar un abrupcio placentario?
THAE
¿Cuáles factores de riesgo existen para el abrupcio de placenta?
- THAE
- RPMO
- Abuso de sustancias
- Trauma
- Útero sobredistendido
¿Cómo es la clínica del abrupcio de placenta?
El síntoma cardinal es el dolor abdominal intenso. Puede o no acompañarse de sangrado oscuro o rutilante y de hipertonía uterina.
¿Cómo se clasifica el abrupcio de placenta?
Se clasifica según el porcentaje de la superficie placentaria que ocupa el hematoma:
- Grado 1: menos del 30% usualmente es un diagnóstico postparto.
- Grado 2: 30-50%
- Grado 3: más del 50%, se subclasifica en A y B. Siendo este último muerte fetal.
¿Por qué un abrupcio de placenta puede llevar a choque hipovolémico?
porque el hematoma puede albergar 1-2 litros, lo que consume muchos factores de coagulación; por eso es que uno de los pilares del tratamiento consiste en romper membranas.
¿Cómo se hace el diagnóstico de un abrupcio de placenta?
- Clínica + Examen físico
- Pruebas de coagulación (fibrinógeno)
- Exámenes de preeclampsia
- Detección de drogas en orina
¿Qué es vasa previa?
Cuando los vasos sanguíneos del feto se presentan por delante de la presentación.
