15. Medicamentos contraindicados durante el embarazo y la lactancia Flashcards
¿Qué cambios fisiológicos ocurren durante el embarazo que afectan la farmacocinética de los medicamentos?
- Inducción enzimática producida por la progesterona
- Aumento de la grasa corporal total
- Aumento del gasto cardíaco
- Disminución de las proteínas en sangre
¿Cómo se clasifican los medicamentos durante la gestación según la Federación Internacional de Asociaciones de Fabricantes y Asociaciones Farmacéuticas (FEDAA)?
A: los estudios de controles muestran que no hay riesgo en humanos.
B: no hay evidencia de riesgos en modelos animales.
C: No se puede descartar el riesgo.
D: evidencia de riesgos durante el embarazo.
X: contraindicado durante el embarazo
¿Cuáles son los efectos teratogénicos de la talidomida y el dietilestilbestrol?
La talidomida se relaciona con malformaciones en las extremidades y otras malformaciones congénitas. El dietilestilbestrol puede producir alteraciones en el desarrollo del sistema nervioso central, cognición y desarrollo genital en varones y mujeres, así como el desarrollo subsiguiente de carcinomas vaginales y cérvico-uterinos en la descendencia de las mujeres expuestas.
¿Cuál es la recomendación para las mujeres que planean utilizar isotretinoína?
Se recomienda que las mujeres que planean utilizar isotretinoína para el control del acné y otras enfermedades utilicen un doble método de planificación familiar debido a los efectos teratogénicos graves de este compuesto en el feto.
¿Qué sustancias pueden disminuir la absorción del ácido fólico?
La mayoría de los anticonvulsivantes, como la fenitoína, la carbamazepina, el valproato y el fenobarbital.
¿Por qué se desaconseja el uso de los AINES durante el tercer trimestre del embarazo?
Durante el tercer trimestre del embarazo, los AINES están contraindicados debido a que pueden cerrar el ducto arterioso venoso y producir hipertensión pulmonar en el recién nacido.
¿Qué efectos secundarios pueden tener los analgésicos en la función renal?
Los analgésicos, incluyendo los AINES, pueden producir nefropatía y afectar la función renal tanto en la madre como en el feto. Esto puede llevar a necrosis papilar, nefritis intersticial y restricción del crecimiento intrauterino.
¿Cuál es la indicación principal del metronidazol y cuándo se utiliza?
se utiliza para tratar infecciones como tricomoniasis, amibiasis e infecciones anaeróbicas. También se utiliza en cirugía colorrectal. Sin embargo, se recomienda evitar su uso durante el primer trimestre del embarazo a menos que sea estrictamente necesario.
¿Por qué se insiste en cambiar el ácido valproico durante el embarazo?
El ácido valproico es uno de los anticonvulsivantes más teratogénicos y se ha asociado con un mayor riesgo de malformaciones congénitas y retraso cognitivo en el feto. Por lo tanto, se recomienda cambiar a otro medicamento durante el embarazo para reducir estos riesgos.
¿Cuál es el riesgo de los anticonvulsivantes en el desarrollo de tumores en los niños expuestos en el útero?
Algunos estudios han sugerido que los niños expuestos en el útero a anticonvulsivantes como la fenitoína pueden tener un mayor riesgo de desarrollar neuroblastoma, tumor de Wilms y otros tumores. Sin embargo, estos casos son muy raros y no se ha establecido una relación causal definitiva.
¿Por qué se recomienda continuar administrando anticonvulsivantes durante el embarazo a pesar de su potencial teratogenicidad?
A pesar de su potencial teratogenicidad, los anticonvulsivantes deben seguir administrándose a las embarazadas porque suspender la medicación puede llevar al desarrollo de un estatus epiléptico, una condición grave con alta mortalidad materna y perinatal. Si hay dudas sobre el medicamento a utilizar, se debe consultar a un neurólogo clínico para realizar una transición segura a otro medicamento menos teratogénico.
¿Cuál es el antidepresivo tricíclico de elección durante el embarazo?
Nortriptilina. Sin embargo, los antidepresivos de elección en el embarazo no son los tricíclicos, sino los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Porque estos primeros producen muchos efectos secundarios especialmente cardiovasculares.
¿Cuál ISRS no se debe utilizar durante el embarazo?
La paroxetina. Pues se relaciona con riesgo de malformaciones cardíacas congénitas.
¿Qué medicamento se utiliza ampliamente durante el embarazo para tratar la hipertensión crónica?
El alfa metildopa es el medicamento ampliamente utilizado durante el embarazo para tratar la hipertensión crónica.
¿Cuál es el efecto secundario más común de la alfa metildopa?
hipotensión ortostática.
¿Por qué los IECAS están absolutamente contraindicados durante la gestación?
- Por el daño renal fetal con la consecuente secuencia de Potter.
- Por el cierre del ductus arteriovenoso y el riesgo de hipertensión pulmonar
¿Qué es la secuencia de Potter?
- Daño renal fetal
- Oligohidramnios
- Imposibilidad de movimiento fetal
- Artrogriposis
- Deformidades craneofaciales
- Compresión del cordón
- Bradicardia fetal
- RCIU
- Hipoplasia pulmonar
- Muerte fetal
¿Cuáles son los dos usos grandes del Nifedipino?
- Tocolítico o uteroinhibidor: de elección.
- Hipertensión
¿Cuáles son los dos efectos secundarios del Nifedipino?
- Cefalea
- Edema pretibial
¿Por qué el Losartán está contraindicado en embarazadas?
- Daño renal
- Cierre del ductus arteriovenoso y el riesgo de hipertensión pulmonar
¿Cuál es la llamada “solución estándar” que se prepara con la oxitocina?
500 cc de solución salina y 10 UI de oxitocina. Se pasa en bomba de infusión.
¿Cuáles son algunos de los efectos adversos de la oxitocina?
- Polisistolia
- Estado fetal no tranquilizador
- Muerte fetal
- Ruptura uterina
- Muerte materna
¿Cuáles son las indicaciones del sulfato de magnesio?
- Neuroprotección del recién nacido
- Prevención y tratamiento de las convulsiones eclámpticas
¿Cómo se prepara la solución del sulfato de magnesio para el bolo inicial?
500 cc de solución salina + 10 gramos de sulfato de magnesio (5 ampollas de 10 ml al 20%)
¿Cómo se pasa 1 gramo por hora de la solución del sulfato de magnesio?
Pasando 55cc/h de la solución preparada por bomba de infusión.
What is the most widely used type of antibiotic during pregnancy?
Penicilin group: ampicillin, amoxicillin, flucloxacillin, penicillin V, propicillin
Mention 6 antibiotics to avoid during pregnancy
- Tetracycline
- Aminoglycoside
- Trimethoprim/sulfonamide combinations
- Chloramphenicol
- Clarithromycin
- Fluoroquinolones
Why should you avoid Tetracycline during pregnancy?
- Inhibition of bone growth
- Malformation and permanent yellow discoloration of the primary teeth
Why should you avoid Aminoglycoside during pregnancy?
Ototoxicity (CN VIII toxicity) and hearing loss
Why should you avoid Trimethoprim/sulfonamide combinations during pregnancy?
- Cardiovascular birth defects
- Neonatal jaundice (risk of kernicterus)
Why should you avoid Chloramphenicol during pregnancy?
Gray baby syndrome: a syndrome associated with chloramphenicol accumulation in the body, leading to ashen gray color of the skin, cardiovascular collapse, and abdominal distention
Why should you avoid Clarithromycin during pregnancy?
It is embryotoxic
Why should you avoid Fluoroquinolones during pregnancy?
Bone and cartilage damage determined in animal studies only
What are the antihypertensives of choice during pregnancy?
- Methyldopa in arterial hypertension and hypertensive crisis.
- Beta blockers (metoprolol and labetalol): Especially in the first and second trimesters. Avoid during the third trimester.
- Dihydralazine in uncontrolled hypertension
- Nifedipine
