9. Forensische traumatologie

Question 1

Soorten loading

Answer 1

Static loading: compessie
Dynamic loading
- Impact loading
- Impulse loading

Question 2

Aard van verwondingen

Answer 2

Stomp trauma (4)
Scherp trauma (2)
Half-scherp trauma (3)
Schottrauma (2)

Question 3

Uitwendig vs inwendig trauma

Answer 3

Perifeer
- huid
- zachte weefsel
- skelet
Inwendige letsels
- vaste organen
- holle organen
- bloedvaten

Question 4

Ersnt verwondingen

Answer 4

Grootte energie-overdracht
Plaats energie-overdracht
- anatomie
- impact-opp
- aard opp
Duur krachtinwerking

Question 5

Trauma mechanisme overlijden

Answer 5

Schade vitaal orgaan (2)
Verbloeding
Aspiratie (2)
Embolie (3)
Shock en orgaanfalen

Question 6

Beoordeling

Answer 6

Ontstaanswijze
Ernst van letsels
Vitale tekens
- algemene fenomenen (4)
- lokale fenomenen (2)
Handelingsonbekwaamheid

Question 7

Vitale tekens

Answer 7

Algemene fenomenen
- (ver)bloeding
- aspiratie
- bloedslikken
- (vet)embolie

Lokale fenomenen
- bloeding
- ontstekingsreactie

Question 8

Handelingsonbekwaamheid

Answer 8

Onmiddelijk
- hersenstam
- centrale hersenen
- beide hersendelen

Snel
- hart
- aorta
- longen

Uitgesteld
- lever
- milt

Question 9

Stomp trauma

Answer 9

Oorzaken
- val, sprong
- slagen
- verkeersongeval
Directe vs indirecte werking

Question 10

Stompe letsels

Answer 10

Huidletsels
- loodrecht: kneuzing
- tangentieel: schaafwonde
- hoog-energetisch: scheurwonde

Inwendig letsel
- kneuzing en scheurwonde
- botbreuk

Question 11

Kneuzing

Answer 11

Vitaal letsel
Vorm en grootte
- kracht
- vorm voorwerp
- weefselbroosheid
- bloedingsneiging
Evolutie
- verplaatsing
- verkleuring

Question 12

Profielkneuzing: beetletsel

Answer 12

Odontologisch onderzoek
- foto met maatstaf
- gebitsafdruk verdachte
DNA-onderzoek: dubbele wissermethode

Question 13

Scheurwonde

Answer 13

Grote kracht
- zware val of slag
- pletten van huid tussen object en bod

Kenmerken
- gerafelde randen
- kneus/schaafzoom
- weefselbruggen

Question 14

Onderzoek scheurwonde

Answer 14

Vorm
- lineair
- Y-vorm
Ondermijnde wondrand
Sporenonderzoek

Question 15

Fractuur

Answer 15

Schedelfractuur
Fractuur lang bot
Verwikkelingen

Question 16

Oorzaak overlijden stomp trauma

Answer 16

Schedeltrauma
- hersenletsel (2)
- intracraniële bloeding (3)
- hersenoedeem
- plots neurogeen overlijden
Verbloeding

Question 17

Schedelhersentrauma

Answer 17

Buitenkant
- kneuzing
- scheurwonde
- fractuur

Inwendig
- EDH/SDH
- SAH
- contusie
- laceratie

Question 18

Epiduraal hematoom

Answer 18

Bloeding tussen harde hersenvlies en schedel

Question 19

Subduraal hematoom

Answer 19

Scheuren van bloedvaten door snelheidsverandering
Tussen harde hersenvlies en hersenen

Question 20

Snelheidsverandering

Answer 20

Wet van traagheid
Coup of contre coup

Question 21

Letsels bij val

Answer 21

Uitwendig letsel: plaats van impact
- beperkt aantal
- binnen hoedrandzone
- scheurwonde < 7cm
- schedelbarst

Inwendig letsel
- impact: hersenkneuzing (coup)
- indirect trauma door snelheidsverandering
-> contre-coup
-> subduraal hematoom
-> veralgemeende hersenschade

Question 22

Letsels bij slagen

Answer 22

Uitwendig
- boven hoedrandzone
- scheurwonde > 7cm
- complexe aantal/indeukingsfracturen

Inwendig
- extraduraal hematoom
- hersenletsel

Question 23

Differentiaal diagnose: geweld vs val

Answer 23

Uitwendig letselbilan
- aantal
- type
- lokalisatie
- kenmerken
- ernst

Inwendig letselbilan
Reconstructie

Correlatie met
- omstandigheden/verhaal
- plaatsgesteldheid

Question 24

Val uit hoogte

Answer 24

Omstandigheden
- voorbereidende handelingen
- context feiten

Plaats feiten
- valhoogte
- horizontale valafstand
- sporenonderzoek

Correlatie letselbilan/val

Question 25

Val uit hoogte

Answer 25

Omstandigheden
- voorbereidende handelingen
- context feiten

Plaats feiten
- valhoogte
- horizontale valafstand
- sporenonderzoek

Correlatie letselbilan/val

Question 26

Plaats van primair impact

Answer 26

Letselbilan
- localisatie/distributie van uitwendige letsels en meest inwendige letsels
Onderverdeling
- Head-first
- Feet-first
- Buttock impact
- Romp
Impact intermediaire voorwerpen en secondair impact

Question 27

Scherp trauma

Answer 27

Scherp voorwerp
Kenmerken
- scherpe wondranden
- geen weefselbruggen
Snijwonde: lengte > diepte
Steekwonde: diepte > lengte

Question 28

Snijwonde

Answer 28

Accidentieel
Suïcidaal: polssnede, halssnede
Homicidaal: halssnede, handen

Question 29

Automutilatie snijwonden

Answer 29

Meerdere, ondiepe sneden
Evenwijdig geschikt
Toegankelijke, onbelangrijke zones

Question 30

Steekwonde

Answer 30

Wondafmetingen, mesafmetingen
Wondvorm, type steekwapen
Cave huidelasticiteit en dynamiek

Question 31

Wondvorm, type steekwapen

Answer 31

Eensedig
Tweesnedig
Fishtail
Ricasso
V-vorm
Dolk

Question 32

Suïcide vs homicide: steekwonden

Answer 32

Suïcide
- beperkt aantal
- borst, hals, buik
- soms gecombineerd met snijwonden

Homicide
- (zeer) talrijke
- diep
- verspreid over lichaam
- afweerletsels

Question 33

Suïcide vs homicide: snijwonden

Answer 33

Suïcide
- meerdere tot talrijke
- onderarmen, hals
- probeerletsels

Homicide
- diepe halssnede
- vaak in combinatie met steeklesels
- PM mutilatie

Question 34

Half scherp trauma

Answer 34

Impact met scherp of puntig voorwerp
- Spiesen
- Houwen
- Hakken

Question 35

Schottrauma

Answer 35

Impact met voorwerp aan bovenmenselijke snelheid
- pijl en boog
- schottrauma: kogelpatroon, jachtpatroon

Question 36

Schottrauma balistiek

Answer 36

Kogelpatroon
- 1 projectiel
- getrokken loop ‘rifled’
Kardoes (jachtpatroon)
- hagelkorrels
- gladde loop

Wond
- schotcomponenten
- snelheid

Question 37

Schottrauma forensisch onderzoek

Answer 37

Aard overlijden
Ballistische sporen
- identificatie
- individualisatie