6. Asfyxie

Question 1

Asfyxie

Answer 1

Doodsoorzaak door zuurstoftekort
- Verstikkingsdood: O2 gebrek hersenen
-> ademnood (2)
-> agonie (2)
- Hartfalen: neurohormonale effecten op hartritme (2)

Question 2

Klassieke asfyxietekens

Answer 2

Petechiën
- vasculair
- verhoogde intrathoracale druk
Stuwing hoofd
- zwelling gelaat
- cyanose
Hypoxische effecten
Longen
- longoedeem
- acuut emfyseem en alveolaire bloedingen

Question 3

Vormen van asfyxie

Answer 3

Atmosferische verstikking
Mechanische verstikking
- smoring
- versmachting
- luchtwegobstructie
- samendrukking hals
Inwendige verstikking
- CO-intoxicatie
- CN-intoxicatie

Question 4

Verstikkingsproces

Answer 4

Ademnood: 60 tot 80 sec
Spiertrekkingen: 2 min
Adempauze: 1 min
Agonale ademhaling: 1 tot 4 min
Terminale apnoe: hartslag tot > 20 min

Question 5

Smoring

Answer 5

Afsluiten mond en neus
Mogelijke tekens
- vaak geen asfyxietekens
- letsels rond neus en mond
- verweerletsels
Aard overlijden: doding, ongeval, zelfdoding

Question 6

Luchtwegobstructie

Answer 6

Verstikking
- ademnood
- agonale fase
Bolusdood

Question 7

Oorzaken luchtwegobstructie

Answer 7

Verslikken
Bewusteloosheid met braken
Bedelving met aspiratie
Natuurlijke oorzaken

Question 8

Versmachting

Answer 8

Traumatische asfyxie
Vaak uitgesproken asfyxietekens
Vormen
- dooddrukking
- overlaying
- burking
- posturale asfyxie
-> hoofd/borst lager dan rest lichaam

Question 9

Aard overlijden versmachting

Answer 9

Vooral ongeval
Soms doding

Question 10

Samendrukking hals

Answer 10

Werktuig: snoer
- verhanging
- strangulatie
Werktuig: handen
- wurging

Question 11

Armgrepen

Answer 11

Vascular hold
Respiratory hold

Question 12

Mechanisme overlijden (samendrukking hals)

Answer 12

Compressie bloedvaten
- halsslagaders: witte asfyxie
- halsaders: blauwe asfyxie
Compressie luchtwegen: verstikking

Question 13

Verhanging

Answer 13

Werktuig: snoer
Kracht: lichaamsgewicht
Vomen
- volledig/onvolledig
- typisch/atypisch
Snelle methode naargelang
- gewicht
- dikte snoer

Question 14

Pathologie verhanging

Answer 14

Snoerteken (4)
Speeksel/slijmbloed
Soms asfyxietekens
Afhangende lijkvlekken
PM uitwendige verwondingen
Inwendige halsletsels

Question 15

Aard overlijden verhanging

Answer 15

Meestal zelfdoding
Soms ongeval
Zelden doding

Question 16

Onderzoek verhanging

Answer 16

Plaatstoestand/wijze van verhanging
- hoogte
- positie lichaam
- knopen
Verloop snoerteken
Vitale tekens
‘verdachte’ letsels

Question 17

Bijzondere aandacht indien (verhanging)

Answer 17

Afwezigheid vitale tekens
Afwijkend snoerteken
Onduidelijk
- handelsbekwaamheid
- uitvoerbaarheid
Veranderde situatie
Discrepanties tussen verhaal/beschrijving vindsituatie/vaststellingen aan lichaam

Question 18

Strangulatie

Answer 18

Werktuig: snoer
Kracht: extern

Question 19

Pathologie strangulatie

Answer 19

Snoerteken
Afweerletsels
Soms inwendige halsletsels
Meestal asfyxietekens

Question 20

Aard overlijden strangulatie

Answer 20

Meestal doding
Zelden zelfdoding
Uitzonderlijk ongeval

Question 21

Wurging

Answer 21

Werktuig: handen
Kracht: persoon
Trage methode
Altijd (poging tot) doding

Question 22

Pathologie wurging

Answer 22

Meestal wurgtekens
- kneuzingen
- schaaf/krabletsels
- kunnen ontbreken
Asfyxietekens
Inwendige halsletsels

Question 23

Plotse dood

Answer 23

Plotse hartstilstand
Combinatie van
- asfyxie
-> posturaal
-> druk borstkas
-> halsgreep
-> smoring
- stress: hartfalen
-> extreme agitatie
-> geëxciteerd delirium

Question 24

Auto-erotische asfyxie

Answer 24

Methode
- gedoseerde verhanging
- gedoseerde strangulatie
- andere
Seksuele activiteit
Paraphilie
Paraphernalia
Forensische aandachtspunten
- zelfuitvoerbaarheid/handelingsbekwaamheid
- betrokkenheid andere persoon

Question 25

CO-intoxicatie

Answer 25

Koolstofmonoxide=CO
- gas
- bronnen: verbranding fossiele brandstoffen
Mechanisme overlijden
- Hb-affiniteit voor CO
- Bloedtransport van CO
Symptomen afhankelijk van CO-Hb % in bloed (4)

Question 26

CO-Hb % in bloed wordt bepaald door

Answer 26

CO-gehalte in de lucht
Verblijfsduur in besmette lucht
Ademhalingsactiviteit

Question 27

CO-intoxicatie tekens

Answer 27

Diagnose
- kersrode lijkvlekken
- rode nagelbedden
- helrood bloed
- zalmrode spieren
- toxicologie: CO-Hb in perifeer bloed
Forensische betekenis
- ongeval
- zelfdoding

Question 28

CN-intoxicatie

Answer 28

Cyanide=CN
- gas
- vluchtige vloeistof
- zoutvorm
- glycosidevorm
Bronnen
- vruchtenpitten
- scheikundig product
- verdelgingspoduct

Question 29

Mechanisme overlijden CN-intoxicatie

Answer 29

Inname
- inademen via longen
- inslikken via maag
CN in bloed -> cellen: blokkering celademhaling
Symptomen
- inademing binnen seconden
- oraal binnen 15 min

Question 30

Forensische aspecten CN-intoxicatie

Answer 30

Pathologie
- baksteenrode lijkvlekken
- amandelgeur
- etsing
Toxicologie
- snelle PM afbraak
- bloed
Aard overlijden
- meestal zelfdoding
- soms ongeval
- af en toe doding