10. Verkeerstraumatologie Flashcards
Oorzaken verkeersongevallen
Omgevingsfactoren
- toestand wegdek
- zichtbaarheid
- onvoorzien obstakel
Technische factoren
- defect (2)
- klapband
Menselijke factoren
- ongeschiktheid (3)
- onaangepast rijgedrag (3)
- plotse ziektetoestand (4)
Evaluatie rijgeschiktheid
Voorwaarde rijbewijs: medisch geschikt zijn
Verplichte inlevering rijbewijs:
- fysieke en geestelijke geschiktheid
- visuele functies
- gebruik van alcohol, psychotrope stoffen en geneesmiddelen
- nier- en leveraandoeningen
- implantaten
Alcohol en verkeer
Verkeersnorm: vanaf 0,5% BAC
Dronkenschap
- gedragspatroon
- coördinatietesten
- oogsymptomen
Effecten op rijvaardigheid alcohol
0,3%: optische reactietijd met 10% gestegen
0,5%: coördinatiestoornissen
0,6%: vermindering waakzaamheid
0,7%: toename tunnelzicht
0,8%: gestoorde cognitieve functies, verhoogd risico VKO en verminderde pijngevoeligheid en tijdsbesef
1,2-1,5%: reactietijd met 35% gestegen, aantal foutieve reacties met 40-45% gestegen
Aard en ernst verwondingen
Type slachtoffer
- inzittende voertuig
- voetganger
- tweewieler
Ongevalsdynamiek
- impactgeometrie: frontaal, staart, zijwaarts
- impactsnelheid: wet van traagheid
Impactsnelheid
Direct trauma: contactletsels
Indirect trauma:
- krachtgeleiding
- acceleratie-deceleratie (3)
Letselpatroon inzittende
Hoofd
- CCT
Borst: steering wheel injury
Ledematen
- distorsies
- fracturen
Zijwaarts: letsels aan impactzijde
Staart: halswervelzuildistorsie (whiplash)
Ejectie
Geen gordeldracht
Roll-over
Gevaar voor
- overrijding
- inklemming (traumatische asfyxie)
Nut gordeldracht
Aantal doden daalt met 45%
Ejectie daalt
Directe impact daalt
Energie-absorptie
Vertragingseffect
Gordelletsels
THORAX: kneuzingen, fracturen
- schouder
- sternum
- ribbenrooster
Hoog-energetisch trauma: gevaar voor symptoomarm levensbedreigend letsel:
- aortaruptuur
- scheur mesenterium
- darm laceratie
Airbagletsels
Reductie doden met 14%
Hoofd en nek/oogletsels
Risicofactoren
- geen gordel
- kinderen < 12j
- kleine volwassenen
- te dicht bij stuur/dashbord
Bepalen bestuurder of passagier
Verloop gordelteken
Letselpatroon
- glassplinterletsels
- correlatie interieur-verwondingen
Sporen
- textielvezels: fiber plastic fusion
- haren
- bloed
Zelfdoding verkeer
Onverklaard zelfongeval
Afwezigheid remsporen
Transfer voetzool-gaspedaal
Combinatie met andere methoden
Voorgeschiedenis
Voetganger impact
Primair impact: aanrijdingsfase
Secundair impact: opschepfase
Tertiair impact: afwerpfase
Beïnvloedende factoren aanrijding voetganger
Impacthoogte:
- boven zwaartepunt: neerdrukken
- onder zwaartepung: opscheppen
Impactsnelheid:
- sterk remmen: voorwaarts afwerpen
- lage snelheid: voor-of zijwaarts afwerpen
- hoge snelheid: over het dak
Letselpatroon voetganger
Primair contact
- aanrijding
- bumper injuries
-> bilateraal (a)symmetrisch
-> unilateraal
Secundair contact
- opscheppen
- dij/bekken en hoofd/hals
Tertiair contact
- afwerpen
- obstakels
Bumperletsels en info
Kneuzing
- kuitspieren
- huid
Fracturen: Messerer
Info over
- aanrijrichting
- rembeweging
-> nee: kniehoogte
-> ja: onderste 2/3 onderbeen
Aanrijdingssnelheid letselpatroon
Wervelzuil
- 30-70 km/u
Aortaruptuur
- 63-85 km/u
Scheuren lieshuid
- 66-95 km/u
Amputatie lidmaat
- > 90 km/u
Letsels overrijding/overrollen
Compressietrauma
Schuurletsels
Hitte-letsels
Bevuiling
Bandenprofielletsels
Décollement/avulsie
Letselpatroon tweewieler
Snelheid + onbeschermd
Impact + val
Risico: helm
- craniocerebraal trauma
-> closed head injury
-> schedelbasisfractuur
- wervelkolom
Helmdracht
Kinletsels
Binnenzijde helm
Scharnierfractuur
- Zijdelingse impact
- Zijdelings plettrauma
- Impact op kin met overstrekking van hoofd
- Neerwaartse impact bovenop hoofd
- Opwaartse impact onderaan wervelkolom
Taken wetsarts
Verklaring ongeval
Causaal verband: VKO-sterven
Reconstructie
Opsporing
Uitsluiten doding-zelfdoding
Identificatie
Specifieke vragen (6)
Forensisch onderzoek
Plaats ongeval
- documentatie
- voertuigen
- sporen
Post mortem onderzoek
