11. Forensische kliniek

Question 1

Soorten agressie

Answer 1

Fysieke agressie
- intrafamiliaal/partnergeweld (2)
- crimineel geweld (4)

Seksuele agressie
- aanranding eerbaarheid
- verkrachting

Kindermishandeling

Question 2

Slagen en verwondingen (strafrechtelijk)

Answer 2

Opzettelijk/voorbedachtheid
Ongeschiktheid tot het verrichten van persoonlijke arbeid
Blijvend letsel
- ongeneeslijke ziekte
- blijvend verlies van het gebruik van een orgaan
- zware verminking

Question 3

Slagen en verwondingen (burgerrechtelijk)

Answer 3

Oorzakelijk verband
Evaluatie menselijke schade
- functionele incapaciteit
- werkonbekwaamheid (2)
- morele schade
- esthetische schade

Question 4

Fysieke agressie

Answer 4

Aard letsels: aard feiten
Ernst letsels: ernst feiten
- voorlopige aanhouding
- bepaling strafmaat
Gevolgen: evaluatie menselijke schade
- tijdelijke gevolgen
- blijvende gevolgen (2)
Bewijsvoering: (bio)sporen

Question 5

Post traumatic stress disorder (psych klachten)

Answer 5

Vermijdingsgedrag
Herbeleving
Angstgedachten
Prikkelbaarheid
Concentratiestoornissen
Seksuele problemen
Depressie

Question 6

Post traumatic stress disorder (lichamelijke klachten)

Answer 6

Slaapstoornissen
(hoofd)pijn
Eetstoornissen

Question 7

Post traumatic stress disorder (sociale gedragsproblemen)

Answer 7

Verhuizen
Binnenblijven

Question 8

Lestelbilan: aard en ernst (fys agressie)

Answer 8

Aard:
- uitwendig: beschrijving per letsel
-> kenmerken
-> anatomische locatie
-> afmetingen
- inwendig

Ernst:
- algemene impact:
-> bewustzijn
-> vitale parameters (3)
- ernst letsels (2)

Question 9

Forensische interpretatie (fys agressie)

Answer 9

Ontstaanswijze
Ouderdom
Traumatomechaniek
- kracht
- daadinstrument
Reconstructie
- accidentieel/intentioneel
- zelf/derde
-> correlatie plaatstoestand, verklaringen, …

Question 10

Chirurgische behandeling (fys agressie)

Answer 10

1. Documenteren wondranden/uitzicht/afmetingen
   
   • correlatie daadwapen
2. Documenteren traject mes/kogel/vw
   
   • beoordelen ernst verwondingen
3. Verwijderen en bewaren projectiel, glas, …
   
   • sporenonderzoek
4. Bewaren weggesneden weefselfragmenten
   
   • microscopisch onderzoek

Question 11

Seksuele agressie

Answer 11

Strafwet
Forensisch onderzoek
Zorgcentra seksueel geweld

Question 12

Verkrachting = penetratie

Answer 12

Van welke aard ook
- vaginaal, anaal, oraal
Met welk middel ook
- penis, vinger, voorwerp
Zonder toestemming bij +14j
Altijd bij < 14j
+/- ejaculatie

Question 13

Toestemming ontbreekt bij

Answer 13

Aanwending van geweld
Aanwending van dwang of list
Oordeelsonbekwame personen
- geesteszieken
- mentale gehandicapte
- persoon onder anesthesie
- minderjarige < 14j

Question 14

Doelstellingen forensisch onderzoek (seks agressie)

Answer 14

Documentatie seksuele agressie (2)
Verzamelen bewijsmateriaal
Identificatie daders
Vaststellen gevolgen (3)
Sporenonderzoek

Question 15

Doelstellingen forensisch onderzoek (seksueel en fysiek)

Answer 15

Seksueel
- Hymen (ontmaagding)
- Spermasporen
- Genitale letsels

Fysiek
- Geweld tegen hals
-> petechieën
-> wurg/strangulatiesporen
-> bewustzijnsverlies
- Stomp/scherp geweld

Question 16

Onderzoek aan het lichaam (seks agressie)

Answer 16

Datum en uur onderzoek (toestemming)
Anamnese
- datum en uur feiten
- verhaal patiënte
- vragen naar aard seksuele handelingen en geweld
- datum laatste gewenste betrekkingen
Klinisch onderzoek
- extra-genitaal
- genitaal
Afname stalen

Question 17

Sporenonderzoek (seks agressie)

Answer 17

Plaats delict
- condoom
- vlekken
Kledij
Op het lichaam
- genitaal
- extra-genitaal
Toxicologie

Question 18

Sporen (seks agressie)

Answer 18

Sperma
Haren
Varia

Methode
- Dubbele wissermethode
- Taping
- Lichaamsstalen
-> wissers
-> bloed
-> urine

Question 19

Aanwezigheidsduur spermatozoa

Answer 19

Vaginaal
- intacte zaadcellen tot 24u
- max 72u
Baarmoederhals
- nuttig tot 48u-72u
Anaal
- soms tot 3d
Oraal
- soms tot 36u

Question 20

Wurgpoging levensbedreigend?

Answer 20

Petechiën
Bewustzijnstoornissen (3)
Klachten (3)
Beeldvorming (MRI)
- zwellingen (2)
- fracturen
Dissectie carotiswand

Question 21

Kindermishandeling

Answer 21

Prevalentie
- vooral < 5j
- recidief 60%
- dodelijk 10%

Vormen
- battered child syndroom
- abusive head injury
- münchhausen by proxy syndroom
- verwaarlozing

Question 22

Strafwet seksuele agressie

Answer 22

Onopzettelijk slagen en verwondingen
Schuldig verzuim
Strafverhoging
- opzettelijk slagen en verwondingen
- opzettelijk toedienen van schadelijke stoffen
- bij kinderen < 16j
Opzettelijk onthouden van voedsel/verzorging aan kinderen < 16j

Question 23

Verwaarlozing

Answer 23

Achterstallige groei zonder aantoonbare medische oorzaak
Vaak door ondervoeding (opzet of verwaarlozing)
Andere factoren (6)
Infecties, littekens, …

Question 24

Battered child syndroom wonden

Answer 24

Verschillende letsels van verschillende ouderdom
Kneuzingen
- localisatie: accidentieel/niet-accidentieel
- vorm
- profielkneuzing (3)
Brandwonden
Fracturen
Inwendige letsels

Question 25

Battered child syndroom: alarmsymptomen

Answer 25

Niet-compatibel verhaal
Profielkneuzingen
Localisatie incompatibel met val/spelend kind
Ongeval incompatibel met ontwikkelingsstadium kind
Ernstig letsel

Question 26

Soorten intentionele brandwonden

Answer 26

Onderdompeling/besproeien
- demarcatielijn
- geen spatten
- gespaarde bilplooi/voetzolen/billen
- handschoen/sok patroon
Cigarette burns
Specifiek: bv strijkijzer

Question 27

Kenmerken intentionele brandwonden

Answer 27

Niet-accidenteel
- symmetrische distributie
- geometrische figuur
- scherp afgelijnd (demarcatielijn)
- profiel
- uitsparen lichaamsplooien
- ouder dan het verhaal

Accidenteel
- voorkant lichaam
- verwondingen kloppen met het verhaal
- onscherp begrensd
- asymmetrisch distributie
- adequate verzorging

Question 28

Fracturen (kindermishandeling)

Answer 28

Leeftijd/mobiliteit van het kind
Ouderdom en aantal fracturen
Type botletsels
Meest getroffen (6)

Question 29

Niet-accidentele fracturen

Answer 29

Metafysaire fracturen: abnormale bewegingen in gewrichten
Heling: focale groeistop

Question 30

Thoraco-abdominale verwondingen

Answer 30

Zeldzaam bij kindermishandeling
Op tweede plaats als doodsoorzaak bij kindermishandeling
Gescheurde lever (2)
Scheuring milt en nieren

Question 31

Abusive head injury

Answer 31

Niet-accidenteel craniocerebraal trauma (impact/schudden)
- encefalopathie (hersenlijden)
- SDH/SAH
- retinabloedingen (netvliesbloedingen)

Uitsluiten natuurlijke oorzaken
- ernstige stollingsstoornissen
- stofwisselingsziekten
- bindweefselaandoeningen
- intracraniële vasculaire anomalieën
- infecties
- geboorteletsel bij leeftijd < 1 maand

Question 32

Münchhausen by proxy syndroom

Answer 32

Psychiatrische aandoening moeder
Veelvuldige hospitalisatie kind
Graden van ernst
- false illnes story
- fabrication of signs
- induced illnes (ALTE)
-> intoxicatie
-> smoring