9. Défense du poumon Flashcards
Citer les 4 (5) défenses du poumon
- Forme du système (anatomique)
- Muqueuse
- Système immunitaire
- Toux
(Le cerveau)
Quelles sont les tailles critiques pour les particules/microparticules ?
10 µm
→ Au dessus, restent dans le voies aériennes sup (sédimentation)
2.5 µm
→ Passent dans les alvéoles ==> ø de filtre (diffusion)
Ordre de grandeur:
- Virus
- Bactérie
- Spores
- Particules combustibles
- Virus: moins de 1 µm
- Bactérie: moins de 1 à 7 µm
- Spores: 0.8 à 50 µm
- Particules combustibles: les plus fines (0.01 µm) jusqu’à 15µm
Expliquer la première défense (3)
Défense anatomique
- Angles
→ les angles brutaux forment une protection - Longueur du système offre une distance qui permet aux particules de sédimenter (zones de conduction surtt)
- La toux (expulsion)
Expliquer la deuxième défense du système (3)
La muqueuse
(s’adapte selon la place de l’organe (cf cours histo))
- Jonctions serrées (claudine/occludine complex)
- Appareil muco-cilliaire (mucus + kinocils)
- Reconnaissance de corps étrangers (présence de C immun)
De quoi est composé le mucus?
97% eau
3% solide
→ dont muscine et des protéines à l’activité immunologique (IgA, enzymes lysosymes et lactoferrine)
Que permettent les jonctions serrées?
Permettent l’étanchéité bien sûre
Permettent la polarisation de la C et donc d’exprimer des kinocils dans la lumière
Que peuvent faire les virus pour passer?
Perturber les jonctions serrées
(cils plus exprimés)
V/F: Les C ciliées sécrètent du mucus
Faux, ce sont les C caliciformes
Comment évoluent les C caliciformes le long du tube?
Deviennent de plus en plus rares
→ remplacées par les C Clara
(+ participation des ionocytes)
Que provoque une altération des cx CFTR ?
Transport ionique altéré
→ Excès de réabsorption du Na et de l’H2O (dû à un déficit de sécrétion de Na)
→ Déshydration du mucus, épaississement
→ Motilité ciliaire altérée
Que provoque un biofilm déshydraté (⇢ motilité ciliaire altérée)?
Mucus adhère à la surface (couplé avec mucus épais)
Les bactéries… restent à la surface
→ mauvaise clearance
→ Infection/inflammation
→ Dégradation de la muqueuse
⇢ Donc encore + inflammé
==> Cercle vicieux (==> destruction des bronches)
Citer un autre problème pouvant affecter les voies respiratoires menant au même prob que la muco?
Diskinésie (mauvaise motilité des kinocils)
Quel est le dernier rôle de la muqueuse?
Permet quoi (3)?
Reconnaît les corps étrangers
(pas spécifiquement, juste corps étranger)
Permet:
- recrutement des C immun
- transcription de prot spécifiques
- activation d’autres prot
En plus de C épith, de quoi est encore composée la muqueuse?
C immunitaires résidentes
(C dendritiques, mastocyte et C lymphoïdes innées)
Système immun du poumon est-il efficace?
Système surtout puissant, tellement que parfois délétère
→ réponse inflammatoire parfois exagérée, qui peut mener à l’asthme
Que reconnaissent les C immu? (2)
Agents pathogènes mais aussi stress épith (ex: acidité, pollution atm…)
==> induisent rep inflamatorie (cascade)
Donner ex C immu résidentes (mucus des bronches)
C dendritiques
“Appellent à la rescousse” les C immun spécifiques
⚠︎ bcp interactions muqueuse/immun pour appeler les prot indiquées pour la réponse immun en question
Jusque-là, défense des bronches; comment se défend le parenchyme (car alvéoles = + fragiles)?
(2)
-
Podocytes II
(sécrètent surfactant) - Macrophages
Quelles sont les caractéristiques immunitaires du surfactant
Ce qu’il permettent (4)
Plusieurs “types” de surfactants avec des propriétés différentes
Surtt surfactant prot D et A
Permet:
- agrégation des pathogènes
- stimulent macrophage (↑ phagocytose)
- prod de modulateurs, recrutement
- antimicrobiens (direct)…
Quelle est la C immu résidente du parenchyme?
(+ rôle primaire)
Le macrophage
==> phagocyte
Source de la réponse inflammatoire du parenchyme?
Macrophage
= c’est lui qui appelle les C inflammatoires (recrutement)
Quel est l’autre rôle du macrophage?
Réparation
→ une fois réponse induite, responsable de réparer
⚠︎ A nouveau, risque réponse trop forte ==> peut entrainer fibrose…
Définir la toux
3ème défense (dans notre liste)
= expiration forcée qui engendre des turbulences pour arracher les parasites des parois (pattern respi normal est interrompu)
Citer les trois (4) phases de la toux
- Inspiration profonde
- Phase compressive
- Phase explosive
- Phase de récup
Que se passe-t-il lors de la phase d’inspiration profonde?
Inspiration profonde (quasi CPT) qui permet au muscles expiratoires d’être dans une position optimale en tant que générateur de pression
→ Flux air neg/pression neg (= flux air rentre dans poumon)
Que se passe-t-il lors de la phase compressive
La glotte se ferme (effort expiratoire)
P intrapleurales et intraalvéolaires pouvant atteindre 3x la pression normale (~300 cmH2O)
Air intrathoractique comprimé (Volume pulm↓ ~20%)
Que se passe-t-il lors de la phase explosive?
Ouverture de la glotte (début de l’expiration), associée à une mise en vibration des gaz intrathoraciques et voies aériennes
==> Flux d’air très rapide (jusqu’à 10l/sec)
Pendant quelle phase peut-on entendre le bruit caractéristique de la toux?
Phase explosive (non jure)
==> dû à mise en vibration des gaz intrathoraciques et voies aériennes
Caractéristique de la toux ?
= Arc réflexe
(ne passe pas nécessairement par le cerveau)
Toutefois, contrôlable (on peut (essayer) de se retenir de tousser lorsqu’on est dans un concert…)
Quels sont les trois muscles principalement impliqués dans la toux?
- Larynx
- Muscles respi
- Diaphragme
Comment se déclenche la toux ?
En réponse à des stimuli
→ provenant de pleins de récepteurs différents: mécaniques, mucus, protons, particules…
V/F: Le cerveau et les mesures de préventions (enjeux sociétaux) sont un système de défense très importants
Vrai
