6. Transport des gaz sanguins Flashcards
Comment sont transportés le CO2 et l’O2 dans le sang?
Le sang fixe ces 2 gaz de manière réversible, sous l’influence d’un gradient de pressions partielles
Transportés sous forme dissoute (3%) et lié à l’Hb (97%)
Quelle part contribue le plus à la Pp (pression partielle)?
Seule la fraction dissoute participe à la Pp
NB: O2 dissout = forme de passage obligatoire pour permettre échanges par diffusion
Si je lie de l’O2 à de l’Hb, que se passe-t-il ?
Si deux compartiments séparés par une membrane
→ diffusion pour rééquilibrer
Quelle est la relation (forme courbe) entre PO2 et VO2 (O2 dissout, débit pulm)?
Quelle est la valeur d’O2 dissout?
Linéaire, avec coeff de solubilité = KO2 = 0.023 (si ø de transporteurs Hb)
==> ~0,3ml O2 / 100ml sang
Donner la loi de Henry
Loi de dissolution
Vgaz = Kgaz x Pgaz/Patm
Selon la loi de henry, le volume de gaz dissous dépend de quoi (3)?
(interprétation)
- La pression partielle du gaz
(proportionnelle à Vgaz) - Son coeff de solubilité
(plus grand pour CO2 que pour O2 ==> 24x) - T° du liquide
(cst à 36,9° en physiologie, donc on l’enlève)
Comment calcule-t-on le contenu max en O2 dans le sang?
Donner sa valeur
CaO2 = [Hb] x 1,39 x SaO2 + 0,3
Capacité en O2 = concentration HB x son coef de liaison x saturation + O2 dissous
Valeur: 21,15 ml O2/100ml
Donc quelle est la valeur du coeff de liaison de l’O2 à l’HB?
1,39
(1g d’Hb fixe 1,39g O2)
rappel: 4 O2 se lient sur 1 Hb
Qté/min d’O2 transporté dans le sang?
Et consommé (au repos)?
5 (L) x 0,21 (L) = 1L/min d’O2 trsprté
(on a 5L de sang qui passent dans les poumons/min)
Consommé: 300 ml/min
Que dire de la courbe de dissociation de l’Hb?
ø linéaire: la saturation dépend de la PO2 (pression partielle en O2)
Il faut attendre que la PO2 ↓ à ~70mmHg (ou 8-9 kPa) pour voir une dissociation
Lorsque l’O2 dissous sort des capillaires, PO2 ↓ et l’O2 se dissocie de l’Hb
L’oxygène dissous joue un rôle … et l’O2 transporté joue un rôle …?
Expliquer
- Qualitatif
- Quantitatif
Quantité d’O2 dissous «_space;à celle transportée par l’Hb ==> rôle quantitatif dans le trsprt d’O2 (Hb transporte quantité d’O2 beaucoup plus grandes)
O2 dissous = dispo immédiatement pour diffuser vers les tissus et participer aux réactions chimiques cellulaires (=seul qui joue un rôle ds PO2) ==> qualitatif (influance quantitative minime)
Autres facteurs qui influencent l’affinité de l’Hb pour l’O2 (5)?
- pH
- CO2 (via pH ET indépendamment)
- T° des tissus
- Concentration en 2,3 DPG (métabolites de la glycolyse ds les GR ==> détachement de l’O2)
- Bicarbonates
Effet Haldane dans les:
- Tissus
- Poumons
Tissus;
↓PO2 après diffusion favorise la liaison avec Hb du CO2 ss forme de carbamate et bicarbo
Poumons:
↑PO2 sanguine facilite libération du CO2 (et donc la captation d’O2) par l’Hb
==> CO2 diffuse vers la phase gazeuse
Décrire l’effet du pH, DPG et T° sur la saturation de l’Hb
Si pH ↑ OU DPG/T°↓
→ Affinité de l’O2 pour Hb↑, favorise la captation d’O2 (poumons)
==> l’O2 prend la place du CO2
Si pH ↓ OU DPG/T°↑
→ Affinité de l’O2 pour Hb↓, favorise la libération d’O2 (tissus)
ex: si glycolyse ↑ → + de CO2 → pH↓ → favorise fixation CO2 à l’Hb (et libération O2)
Effet Bohr dans les:
- Tissus
- Poumons
Tissus:
↑ PCO2 (pH↓) dans capillaire tissulaires facilite dissociation de l’O2 et Hb
==> O2 diffuse dans tissus
Poumons:
↓PCO2 saguine permet l’association de l’O2 à l’Hb
Est-ce que les effets Bohr et Haldanes sont des effets inverse?
Non, pas vraiment
V/F: Les différences artério-veineuses de concentration d’O2 et CO2 sont à peu près les mêmes
Vrai
= quotient respiratoire (QR)
Quelle est la différence entre SpO2 et SaO2?
Sp = saturation pulsée = mesure avec l’oxymètre de pouls, moins précis
Sa = “vraie” saturation au gazomètre
Donner la saturation de l’Hb en périphérie et à l’arrivée dans les poumons
(%)
- Périph (avant tissus): 97.5%
- Artère pulmo: 75%
Que mesure la SaO2 par gazométrie (3)?
+ formule
- Oxygénation
- Ventilation alvéolaire (= PaCO2, par calcul)
- Equilibre acido-basique
Facteur pour passer de kPa à mmHg ?
x 7.5
Valeurs normales des gaz O2 et CO2 dans le sang en kPa et mmHg?
- PaCO2: 5,3 ± 0,5 kPa (~40mmHg)
- PaO2: 11 kPa (~85mmHg)
Anomalie gaz du sang (3)?
Hypoxémie: PaO2 trop basse (sang)
Hypoxie (tissulaire): ↓ de la PaO2 au niv tissulaire
Hypercapnie: PaCO2 supérieure aux valeurs normales
Comment avoir la PAO2?
Formule
Quelle est la formule du quotient respiratoire (QR)?
+ valeur
QR ≈ 0,8
(On calcule avec les pressions artérielles)
Qu’est-ce que la DA-a ? Formule
Différence alvéolo-artérielle en O2
= PAO2 - PaO2
(P alvéolaire, dans l’alvéole - P artérielle)
Bref quelle est ± la valeur de PAO2 ?
100 mmHg
Quelle est a conséquence si PaCO2↑?
Pour D(A-a) cst: PaO2 ↓
En cas d’hypoxémie, quel est le diagnostique si la DA-a est normale?
Hypoventilation alvéolaire
Conséquence possibles (3) si la DA-a ↑?
- Trouble V/Q
- Effet shunt
- Trouble de la diffusion
Si la réponse à l’O2 ↓, quel est le diagnostique?
Shunt
Si la Pa CO2 ↑, quel est le diagnostique?
Hypoventilation
Quelle est la PaO2 au niveau des capillaires tissulaires?
10-20 mmHg
Quelle est la PaO2 au niveau de la mitochondrie?
< 10 mmHg
De quoi dépend l’oxygénation d’un tissu?
De la distance cellule (mito) → capillaire
==> dépend de la densité du réseau d’irrigation
(si distance trop longue, mito peut pas fournir énergie = hypoxie tissulaire car O2 insuffisant)
Organes les plus irrigués? (3)
- Rein
- Poumon
- Foie
Qu’est-ce qui détermine l’apport d’O2 dans le sang (3)?
- Débit cardiaque (Q)
- Quantité d’Hb
- Capacité du poumon à oxygéner le sang
Formule apport O2 aux tissus?
QaO2 = Q x CaO2
- QaO2 = débit ventilatoire (apport O2 aux tissus)
- Q = débit cardiaque
- CaO2 = contenu artériel en O2
Qu’est-ce que VO2?
Et formule (principe de Fick)
Capacité des tissus à capter l’O2
VO2 = Q x (CaO2 - CvO2)
- CvO2 = contenu veineux en O2
- CaO2= contenu artériel en O2
==> le sang n’est pas désoxygéné à 100% à son arrivée aux poumons
De cb peut augm VO2?
20x
Donner formule et résultat du ratio d’extraction de l’O2
O2 ER
= (CaO2 - CvO2) / CaO2
= 0.25 (25%)
au repos
Pour des valeurs données de VO2 et de Q, PvO2 est d’autant plus basse que la concentration d’Hb est … et inversement
Petite
De quoi dépend les retour veineux du coup (PvO2)? (4)
- Contenue artériel en O2
- Débit cardiaque
- Consommation d’O2
- Hb
Qu’est-ce qui fait augmenter VO2? (3)
- ↑ du débit cardiaque (slmt x 4-5)
- Plus Hb (mais que en altitude)
- ↑ de l’extraction O2 en périph
==> même si débit plus rapide, 1/4 sec suffit pour recharger O2 (temps normal passé: 1sec)
Quelle est la différence entre ventilation au repos et à l’effort? (Valeurs)
- Repos: 500ml x 12/min = ~6L/min
- Effort: 5L x 30/min = 150L/min
(x25)
Le muscle (y.c. muslces respi) qui a normalement un coeff d’extraction à 25% peut l’augmenter jusqu’à combien %?
80%
= bonne capacité à capter de l’O2, coeur (et cerveau) aussi
En cas d’effort, qu’arrive-t-il à la PO2 dans l’artère pulmo?
Meilleure extraction ==> PO2 dans APulm ↓
Encore une fois, quel est le déterminant majeure de la diffusion d’O2 dans les cellules?
Distance au capillaire le plus proche
La ventilation augmente-t-elle linéairement?
Non, ↑ bcp plus vers la fin (lorsque VO2 a bcp augmenté)
Pq ventile-t-on?
Essentiellement pour éliminer le CO2
(permet de rééquilibrer le pH corporel)
Quel est le facteur limitant de la capacité d’effort?
Pas le poumon mais le métabolisme
→ glycolyse etc.
À ce titre, glucose a un meilleur ratio que les AG (plus d’ATP produit pour la même consommation d’O2)
Variation de l’absorption d’IR entre HbO2 et Hb
- HbO2 absorbe moins la lumière IR et transmet plus de lumière
- Hb (= non liée à O2) absorbe plus la lumière IR et transmet moins de lumière
