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🟩 Système respiratoire > 6. Transport des gaz sanguins > Flashcards

6. Transport des gaz sanguins Flashcards

(87 cards)

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1
Q

Comment sont transportés le CO2 et l’O2 dans le sang?

A

Le sang fixe ces 2 gaz de manière réversible, sous l’influence d’un gradient de pressions partielles

Transportés sous forme dissoute (3%) et lié à l’Hb (97%)

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Q

Le chemin des gaz dans le corps se fait par des circuits de quelles étapes?

A

Convection-diffusion:

  1. Ventilation pulmonaire (convection)
  2. Échanges gazeux (diffusion)
  3. Transport des gaz (convection)
  4. Échanges gazeux (diffusion)
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3
Q

Quelle part contribue le plus à la Pp (pression partielle)?

A

Seule la fraction dissoute participe à la Pp

NB: O2 dissout = forme de passage obligatoire pour permettre échanges par diffusion

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4
Q

Si je lie de l’O2 à de l’Hb, que se passe-t-il ?

A

Si deux compartiments séparés par une membrane
→ diffusion pour rééquilibrer

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5
Q

Quelle est la relation (forme courbe) entre PO2 et VO2 (O2 dissout, débit pulm)?

Quelle est la valeur d’O2 dissout?

A

Linéaire, avec coeff de solubilité = KO2 = 0.023 (si ø de transporteurs Hb)

==> ~0,3ml O2 / 100ml sang

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6
Q

Donner la loi de Henry

A

Loi de dissolution

Vgaz = Kgaz x Pgaz/Patm

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7
Q

Selon la loi de henry, le volume de gaz dissous dépend de quoi (3)?

(interprétation)

A
  • La pression partielle du gaz
    (proportionnelle à Vgaz)
  • Son coeff de solubilité
    (plus grand pour CO2 que pour O2 ==> 24x)
  • T° du liquide
    (cst à 36,9° en physiologie, donc on l’enlève)
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8
Q

V/F: L’O2 dissout est la forme de passage obligatoire qui permet la diffusion pour les échanges gazeux

A

Vrai

→ relation linéaire avec la PO2

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9
Q

Coeff de solubilité gaz carbonique (valeur)

A

0,592ml de CO2/ml de sang à 37°C

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10
Q

CO2 __x plus soluble que O2

A

22x

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11
Q

L’O2 lié à l’Hb diffuse dans le corps par quel mvt?

A

Par un mvt de convection

= trsprt dynamique de substance au sein d’un fluide en mvt

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12
Q

Expliquer le mvt de convection appliqué dans le corps

A

Gaz respiratoire sont transportés par un débit vecteur 𝑄

➢ Soit le débit cardiaque (5L/min)

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13
Q

Donner la formule de la quantité totale d’O2 apportée aux tissus

A

QaO2 = apport d’O2 aux tissus
CaO2= contenu artériel en O2

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14
Q

Comment calcule-t-on le contenu max en O2 dans le sang?

Donner sa valeur

A

CaO2 = [Hb] x 1,39 x SaO2 + 0,3

Capacité en O2 = concentration HB x son coef de liaison x saturation + O2 dissous

Valeur: **21,15 ml O2/100ml**

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15
Q

Donc quelle est la valeur du coeff de liaison de l’O2 à l’HB?

A

1,39

(1g d’Hb fixe 1,39g O2)

rappel: 4 O2 se lient sur 1 Hb

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16
Q

Qté/min d’O2 transporté dans le sang?
Et consommé (au repos)?

A

5 (L) x 0,21 (L) = 1L/min d’O2 trsprté
(on a 5L de sang qui passent dans les poumons/min)

Consommé: 300 ml/min

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17
Q

Formule de la saturation de l’Hb

A
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18
Q

Que dire de la courbe de dissociation de l’Hb?

A

Elle est **_sigmoïde_** et **non linéaire**: la saturation dépend de la PO2 (pression partielle en O2)

Il faut attendre que la PO2 ↓ à ~70mmHg (ou 8-9 kPa) pour voir une dissociation

*Lorsque l’O2 dissous sort des capillaires, PO2 ↓ et l'O2 se dissocie de l'Hb*

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19
Q

Quelle valeur permet d’évaluer la relation entre la pression partielle et la saturation?

A

P50 = 27 mmHg.

Mesure l’affinité du sang pour l’O2

PO2 nécessaire pour avoir une saturation de l’Hb à 50%

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20
Q

L’oxygène dissous joue un rôle … et l’O2 transporté joue un rôle …?

Expliquer

A

- Qualitatif
- Quantitatif

Quantité d’O2 dissous << à celle transportée par l’Hb ==> rôle quantitatif dans le trsprt d’O2 (Hb transporte quantité d’O2 beaucoup plus grandes)

O2 dissous = dispo immédiatement pour diffuser vers les tissus et participer aux réactions chimiques cellulaires (=seul qui joue un rôle ds PO2) ==> qualitatif (influance quantitative minime)

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21
Q

Parmis les 2 voies de transport de l’O2 dans le sang, laquelle est qualitatvie et laquelle est quantitative?

A
  • O2 dissout dans plasma = qualitatif
  • O2 transporté dans les GR = quantitatif

Contenu du sang en O2 = [O2 dissous] + [O2 combiné]

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22
Q

Comment est la courbe de dissociation de l’O2 dans le sang (on parle donc de l’O2 dissout hein)?

A

Linéaire (contrairement à la courbe de dissociation à l’Hb): Loin de Henry (pente: 0,023ml d’O2/ml de sang)

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23
Q

Le contenu du sang en O2 total est proportionnel à quoi?

A

À la PO2

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24
Q

Donner les valeurs de pression partielle en O2 dans:

  • Air sec
  • Poumon (air humidifé)
  • Alvéoles
  • Cellule
A
  • Air sec: 159 mmHg
  • Poumon: 100 mmHg
  • Alvéoles: 98-95 mmHg
  • Cellule: 9.9-19 mmHg

Distance varie entre la capillaire en la cell en fonction des organes (certains organes sont en hypoxie): rein riche en capillaire ≠ peau

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25
Pourquoi la courbe de dissociation de l'Hb est de forme sigmoïde?
= Lié à la **propriété allostérique de l'Hb**: La fixation d’O2 sur la molécule d’hémoglobine fragilise et/ou rompt les ponts salins -> facilite la fixation de la molécule d’oxygène suivante ==> ***La 4ème molécule d’O2 se fixerait 200x plus facilement que la 1ère***
26
Que représente la partie de plate de la croube de dissociation à l'Hb? Et la partie moyenne raide?
_Partie plate de la courbe_: - une chute de la PaO2 n’affecte que peu la quantité d’O2 transportée _Partie moyenne raide_: - Faible chute de la PaO2 dans le sang lors de la diffusion d’O2 dans les tissus - Maintien du gradient lors du transfert de l’O2 dans le sang au niveau du poumon
27
En plus de l'effet de la pression partielle en O2 dans le sang, qu'est-ce qui influance la dissocation de l'O2 à l'Hb?
Les métabolites cellulaires, c-a-d l'énergie (T°) et le CO2 produit par les cellule une fois qu'elle a reçu de l'O2 | Donc douvle effet
28
Le CO2 est transporté dans le sang sous 3 formes, lequelles? (+%)
1. Forme **dissoute**: 5% 2. **Bicarbonates**: 90% 3. **Lié à l’Hb** (composés cabaminés): 5%
29
Def quotient respiratoire?
Représente le rapport entre la quantité de CO2 produit par oxygène consommé.
30
OK donc on sait que l'oxygène est capté par la cell et que le CO2 est le déchet relâche mais existe-t-il aussi des relations entre l'O2 et le CO2 directememnt (sans l'intermediaire de la cellule)?
Oui, l'O2 et le CO2 sont en compétition pour la fixation sur l'Hb | = représentée par les effets Bohr et Haldane
31
Autres facteurs qui influencent l'affinité de l'Hb pour l'O2 (5)?
- pH - CO2 (via pH ET indépendamment) - T° des tissus - Concentration en 2,3 DPG (métabolites de la glycolyse ds les GR ==> détachement de l’O2) - Bicarbonates
32
Effet Haldane dans les: - Tissus - Poumons
_Tissus_; ↓PO2 après diffusion favorise la liaison avec Hb du CO2 ss forme de carbamate et bicarbo _Poumons_: ↑PO2 sanguine facilite libération du CO2 (et donc la captation d’O2) par l’Hb ==> CO2 diffuse vers la phase gazeuse
33
Décrire l'effet du pH, DPG et T° sur la saturation de l’Hb
_Si pH ↑ OU DPG/T°↓_ → Affinité de l’O2 pour Hb↑, favorise la **captation** d’O2 (poumons) ==> l'O2 prend la place du CO2 _Si pH ↓ OU DPG/T°↑_ → Affinité de l’O2 pour Hb↓, favorise la **libération** d’O2 (tissus) *ex: si glycolyse ↑ → + de CO2 → pH↓ → favorise fixation CO2 à l’Hb (et libération O2)*
34
Effet Bohr dans les: - Tissus - Poumons
_Tissus_: ↑ PCO2 (pH↓) dans capillaire tissulaires facilite **dissociation de l'O2 et Hb** ==> O2 diffuse dans tissus _Poumons_: ↓PCO2 saguine permet **l'association de l'O2 à l'Hb**
35
Est-ce que les effets Bohr et Haldanes sont des effets inverse?
Non, pas vraiment
36
Dans quelles circonstances la P50 diminue?
- ↑ pH - ↓ DPG - ↓ Temp ## Footnote Affinité augmentée: libération d’O2 par Hb diminuée
37
Dans quelles circonstances la P50 augmente?
- ↓ pH - ↑ DPG - ↑ Temp ## Footnote Affinité diminuée: llibération d’O2 par Hb augmentée
38
La cellule utilise comme substrat non seulement des hydrates de carbone mais aussi de la graisse sous forme d'acide gras, quelle importance ça a?
Influence la quantité d'O2 utilisé par la cellule et la quantité de CO2 relâché (qutient respiratoire)
39
Quel est la valeur du quotient respiratoire des hydrates de carbone (sucre)? | Combien d'ATP?
𝑄𝑢𝑜𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡 𝑟𝑒𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑡𝑜𝑖𝑟𝑒 ~𝑉𝐶𝑂2/𝑉𝑂2 = 6/6 = **1** | Relâche 30 ATP ## Footnote L'utilisation d'1 molécule de sucre C6H12O6 consomme **6 molécules d'O2** ce qui fait relâcher 6H2O et **6CO2**
40
Quel est la valeur du quotient respiratoire des lipides (acides gras)? | Combien d'ATP?
𝑄𝑢𝑜𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡 𝑟𝑒𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑡𝑜𝑖𝑟𝑒 ~𝑉𝐶𝑂2/𝑉𝑂2 = 16/23 = **0.7** *𝐶16𝐻32𝑂2 + **23**𝑂2 → **16**𝐶𝑂2 + 16𝐻2𝑂 + _100 𝐴𝑇𝑃_*
41
Quelle est la valeur de quotient respiratoire abituel? Pourquoi? ## Footnote À l'effort intense les cellules utilisent quel substrat le plus?
**0,8** car on consomme à la fois des sucres et des lipides ## Footnote Plus l'effort est sévère et plus on va utiliser du sucre par rapport à la graisse et qotient respir diminue au cours de tps car épuisement de la réserve de sucre (on passe à la graisse du cp)
42
**V/F**: Les différences artério-veineuses de concentration d’O2 et CO2 sont à peu près les mêmes
Vrai = quotient respiratoire (QR) ## Footnote On a un plus grande capacité à maintenir les concentration stable pour le CO2 que pour l'O2 (réserves en O2 sont moins importantes) alors que la différences des concentrations artério-veineuse de ces 2 gaz est similaire
43
Quelle est la différence entre SpO2 et SaO2?
Sp = saturation pulsée = mesure avec l'oxymètre de pouls, moins précis Sa = "vraie" saturation au gazomètre
44
Qu'est-ce que l'oxymétrie de pouls (OP)?
Mesure indirecte de la SpO2 (quantité d'O2 liée à l'Hb) | Mesure la pression pulsée dans les capillaires ## Footnote Onde infrarouge passe à travers les capillaires et donne la proportion d'oxyHb et de désoxyHb dans le sang
45
Donner la saturation de l’Hb en périphérie et à l'arrivée dans les poumons (%)
- Périph (avant tissus): 97.5% - Artère pulmo: 75%
46
Que mesure la SaO2 par gazométrie (3)? + formule
- Oxygénation - Ventilation alvéolaire (= PaCO2, par calcul) - Equilibre acido-basique | Gazométrie = invasif donc moins pratiqué que OP (+ précis/direct)
47
Comment on obtient les valeurs de la PACO2 en gazométrie?
La relation entre la ventilation alvéolaire et la PaCO2 est quasi linéaire donc on peut obtenir la valeur de la PACO2 par calcul: PACO2 = VCO2/VA et donc PACO2 ≈ PaCO2
48
Facteur pour passer de kPa à mmHg ?
x 7.5
49
Valeurs normales des gaz O2 et CO2 dans le sang en kPa et mmHg?
- _PaCO2_: **5,3** ± 0,5 kPa (~40mmHg) - _PaO2_: **11** kPa (~85mmHg)
50
Anomalie gaz du sang (3)?
_Hypoxémie_: PaO2 trop basse (sang) _Hypoxie (tissulaire)_: ↓ de la PaO2 au niv tissulaire _Hypercapnie_: PaCO2 supérieure aux valeurs normales
51
Comment avoir la PAO2? Formule
52
Quelle est la formule du quotient respiratoire (QR)? + valeur
*QR ≈ 0,8* *(On calcule avec les pressions artérielles)*
53
Qu'est-ce que la DA-a ? Formule
Différence alvéolo-artérielle en O2 **= PAO2 - PaO2** *(P alvéolaire, dans l'alvéole - P artérielle)*
54
Bref quelle est ± la valeur de PAO2 ?
100 mmHg
55
Quelle est a conséquence si PaCO2↑?
Pour D(A-a) cst: **PaO2 ↓**
56
En cas d'hypoxémie, quel est le diagnostique si la DA-a est normale?
Hypoventilation alvéolaire
57
Conséquence possibles (3) si la DA-a ↑?
- Trouble V/Q - Effet shunt - Trouble de la diffusion
58
Si la réponse à l'O2 ↓, quel est le diagnostique?
Shunt
59
Si la Pa CO2 ↑, quel est le diagnostique?
Hypoventilation
60
Quelle est la PaO2 au niveau des capillaires tissulaires?
10-20 mmHg
61
Quelle est la PaO2 au niveau de la mitochondrie?
< 10 mmHg
62
De quoi dépend l'oxygénation d'un tissu?
De la distance cellule (mito) → capillaire ==> dépend de la densité du réseau d'irrigation *(si distance trop longue, mito peut pas fournir énergie = hypoxie tissulaire car O2 insuffisant)*
63
Organes les plus irrigués? (3)
- Rein - Poumon - Foie
64
Qu'est-ce qui détermine l'apport d'O2 dans le sang (3)?
- Débit cardiaque (Q) - Quantité d'Hb - Capacité du poumon à oxygéner le sang
65
Formule apport O2 aux tissus?
**QaO2 = Q x CaO2** - QaO2 = débit ventilatoire (apport O2 aux tissus) - Q = débit cardiaque - CaO2 = contenu artériel en O2
66
Qu'est-ce que VO2? Et formule (principe de Fick)
***Capacité des tissus à capter l'O2*** **VO2 = Q x (CaO2 - CvO2)** - CvO2 = contenu veineux en O2 - CaO2= contenu artériel en O2 ==> le sang n'est pas désoxygéné à 100% à son arrivée aux poumons
67
De cb peut augm VO2?
20x
68
Donner formule et résultat du ratio d'extraction de l'O2
O2 ER = (CaO2 - CvO2) / CaO2 = 0.25 (**25%**) **au repos**
69
Quand on mesure la VO2 cliniquement, on trouve typiquement quelle valeur (nrome)?
300 ml/min
70
Si on a les valeur du débit sanguin à 5L/min et de la VO2 à 300ml/min, combient vaut (CaO2−CvO2)?
= 60 ml d’O2/L Extraction ≈ 20% | Reste 80% du sang qui retourne au niveau du coeur
71
# Au repos Pour des valeurs données de VO2 et de Q, PvO2 est d’autant plus basse que la concentration d’Hb est ... et inversement
Petite
72
# Au repos Quelle est la concentration d'O2 dans le sang artériel environ?
CaO2 = **210** ml d'O2/L de sang Par déduction: CvO2 = **150** ml d'O2/L | Hb 150 g/L
73
# Au repos Pour une VO2 donnée, la PvO2 est d’autant plus élevée que le débit de sang (Q) est __ et inversement
Grand
74
# Au repos Pour un débit de sang (Q) donné, PvO2 est d’autant plus basse que la VO2 est __ et inversement.
Grande
75
De quoi dépend les retour veineux du coup (PvO2)? (4)
- Contenue artériel en O2 - Débit cardiaque - Consommation d'O2 - **Hb** (*fonction du transport d'O2 par l'Hb*) ==> dépend de **CaO2∙ Q/VO2**
76
Qu'est-ce qui fait augmenter VO2? (3)
- ↑ du débit cardiaque (slmt x 4-5) - Plus Hb (mais que en altitude) - ↑ de l'extraction O2 en périph ==> même si débit plus rapide, 1/4 sec suffit pour recharger O2 (temps normal passé: 1sec)
77
Comment varie l'extraction de l'O2 à l'effort par rapport au repos?
Effort: ↑ QO2 (consommation en O2) et ↑ QCO2 (production en CO2) ==> **Extraction O2 de 25% au repos → 90% à l'effort**
78
Qu'est-ce qui favorise la grande augmentation de l'extraction de l'O2 à l'effort? (3)
- **La dilatation des capillaires périphériques** - **L'↑ du débit cardiaque 4-5x par** l'↑ du VE et l'↑ de la freq cardiaque jusqu'à un plateau - **↑ de l'efficience pulmonaire** par l'↑ du recrutement des vx (donc plus de sang arrive aux alvéoles) et augmentation de la ventilation par minute (↑ VR car on gonffle + les poumons) + ↑ freq respi
79
AU repos l'o2 diffuse en combien de sec? Et à l'effort?
- _Repos_: **3/4 de sec** pour atteindre le capillaire pulmo (PaO2 = ***100 mmHg***) - _Effort_: **1/4 de sec** (PaO2 (art pulmo) = ***20 mmHg***) car et GR passe + rapidement et extraction périph de l'O2 +++ ==> *plus short pour arriver à une PaO2 de 100mmHg mais on y arrive quand même*
80
Quelle est la différence entre _ventilation_ au repos et à l'effort? (Valeurs) ## Footnote Quel problème?
- _Repos_: 500ml x 12/min = **~6L/min** - _Effort_: 5L x 30/min = **150L/min** (x25) ## Footnote Problème: adaptation plus importante en terme de ventilation que en terme cardiaque (coeur peut pas suivre): donc à l'effort l'oxygénation du sang = OK mais **capacité à amener le sang oxygéné en périphérie est limintante**
81
Le muscle (y.c. muslces respi) qui a normalement un coeff d'extraction à 25% peut l'augmenter jusqu'à combien %?
80% = bonne capacité à capter de l'O2, coeur (et cerveau) aussi
82
En cas d'effort, qu'arrive-t-il à la PO2 dans l'artère pulmo?
Meilleure extraction ==> PO2 dans APulm ↓
83
Encore une fois, quel est le déterminant majeure de la diffusion d'O2 dans les cellules?
Distance au capillaire le plus proche
84
La ventilation augmente-t-elle linéairement?
Non, ↑ bcp plus vers la fin (lorsque VO2 a bcp augmenté)
85
Pq ventile-t-on?
Essentiellement pour éliminer le CO2 *(permet de rééquilibrer le pH corporel)*
86
Quel est le facteur limitant de la capacité d’effort?
Pas le poumon mais le **métabolisme** → glycolyse etc. À ce titre, glucose a un meilleur ratio que les AG (plus d'ATP produit pour la même consommation d'O2)
87
Variation de l’absorption d’IR entre HbO2 et Hb
- HbO2 absorbe moins la lumière IR et transmet plus de lumière - Hb (= non liée à O2) absorbe plus la lumière IR et transmet moins de lumière

🟩 Système respiratoire (13 decks)

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