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🟩 Système respiratoire > 6. Transport des gaz sanguins > Flashcards

6. Transport des gaz sanguins Flashcards

1
Q

Comment sont transportés le CO2 et l’O2 dans le sang?

A

Le sang fixe ces 2 gaz de manière réversible, sous l’influence d’un gradient de pressions partielles

Transportés sous forme dissoute (3%) et lié à l’Hb (97%)

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2
Q

Quelle part contribue le plus à la Pp (pression partielle)?

A

Seule la fraction dissoute participe à la Pp

NB: O2 dissout = forme de passage obligatoire pour permettre échanges par diffusion

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3
Q

Si je lie de l’O2 à de l’Hb, que se passe-t-il ?

A

Si deux compartiments séparés par une membrane
→ diffusion pour rééquilibrer

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4
Q

Quelle est la relation (forme courbe) entre PO2 et VO2 (O2 dissout, débit pulm)?

Quelle est la valeur d’O2 dissout?

A

Linéaire, avec coeff de solubilité = KO2 = 0.023 (si ø de transporteurs Hb)

==> ~0,3ml O2 / 100ml sang

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5
Q

Donner la loi de Henry

A

Loi de dissolution

Vgaz = Kgaz x Pgaz/Patm

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6
Q

Selon la loi de henry, le volume de gaz dissous dépend de quoi (3)?

(interprétation)

A
  • La pression partielle du gaz
    (proportionnelle à Vgaz)
  • Son coeff de solubilité
    (plus grand pour CO2 que pour O2 ==> 24x)
  • T° du liquide
    (cst à 36,9° en physiologie, donc on l’enlève)
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7
Q

Comment calcule-t-on le contenu max en O2 dans le sang?

Donner sa valeur

A

CaO2 = [Hb] x 1,39 x SaO2 + 0,3

Capacité en O2 = concentration HB x son coef de liaison x saturation + O2 dissous

Valeur: 21,15 ml O2/100ml

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8
Q

Donc quelle est la valeur du coeff de liaison de l’O2 à l’HB?

A

1,39

(1g d’Hb fixe 1,39g O2)

rappel: 4 O2 se lient sur 1 Hb

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9
Q

Qté/min d’O2 transporté dans le sang?
Et consommé (au repos)?

A

5 (L) x 0,21 (L) = 1L/min d’O2 trsprté
(on a 5L de sang qui passent dans les poumons/min)

Consommé: 300 ml/min

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10
Q

Que dire de la courbe de dissociation de l’Hb?

A

ø linéaire: la saturation dépend de la PO2 (pression partielle en O2)

Il faut attendre que la PO2 ↓ à ~70mmHg (ou 8-9 kPa) pour voir une dissociation

Lorsque l’O2 dissous sort des capillaires, PO2 ↓ et l’O2 se dissocie de l’Hb

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11
Q

L’oxygène dissous joue un rôle … et l’O2 transporté joue un rôle …?

Expliquer

A
  • Qualitatif
  • Quantitatif

Quantité d’O2 dissous &laquo_space;à celle transportée par l’Hb ==> rôle quantitatif dans le trsprt d’O2 (Hb transporte quantité d’O2 beaucoup plus grandes)

O2 dissous = dispo immédiatement pour diffuser vers les tissus et participer aux réactions chimiques cellulaires (=seul qui joue un rôle ds PO2) ==> qualitatif (influance quantitative minime)

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12
Q

Autres facteurs qui influencent l’affinité de l’Hb pour l’O2 (5)?

A
  • pH
  • CO2 (via pH ET indépendamment)
  • T° des tissus
  • Concentration en 2,3 DPG (métabolites de la glycolyse ds les GR ==> détachement de l’O2)
  • Bicarbonates
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13
Q

Effet Haldane dans les:

  • Tissus
  • Poumons
A

Tissus;

↓PO2 après diffusion favorise la liaison avec Hb du CO2 ss forme de carbamate et bicarbo

Poumons:

↑PO2 sanguine facilite libération du CO2 (et donc la captation d’O2) par l’Hb
==> CO2 diffuse vers la phase gazeuse

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14
Q

Décrire l’effet du pH, DPG et T° sur la saturation de l’Hb

A

Si pH ↑ OU DPG/T°↓

→ Affinité de l’O2 pour Hb↑, favorise la captation d’O2 (poumons)
==> l’O2 prend la place du CO2

Si pH ↓ OU DPG/T°↑

→ Affinité de l’O2 pour Hb↓, favorise la libération d’O2 (tissus)

ex: si glycolyse ↑ → + de CO2 → pH↓ → favorise fixation CO2 à l’Hb (et libération O2)

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15
Q

Effet Bohr dans les:

  • Tissus
  • Poumons
A

Tissus:

↑ PCO2 (pH↓) dans capillaire tissulaires facilite dissociation de l’O2 et Hb
==> O2 diffuse dans tissus

Poumons:

↓PCO2 saguine permet l’association de l’O2 à l’Hb

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16
Q

Est-ce que les effets Bohr et Haldanes sont des effets inverse?

A

Non, pas vraiment

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17
Q

V/F: Les différences artério-veineuses de concentration d’O2 et CO2 sont à peu près les mêmes

A

Vrai

= quotient respiratoire (QR)

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18
Q

Quelle est la différence entre SpO2 et SaO2?

A

Sp = saturation pulsée = mesure avec l’oxymètre de pouls, moins précis

Sa = “vraie” saturation au gazomètre

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19
Q

Donner la saturation de l’Hb en périphérie et à l’arrivée dans les poumons
(%)

A
  • Périph (avant tissus): 97.5%
  • Artère pulmo: 75%
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20
Q

Que mesure la SaO2 par gazométrie (3)?
+ formule

A
  • Oxygénation
  • Ventilation alvéolaire (= PaCO2, par calcul)
  • Equilibre acido-basique
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21
Q

Facteur pour passer de kPa à mmHg ?

A

x 7.5

22
Q

Valeurs normales des gaz O2 et CO2 dans le sang en kPa et mmHg?

A
  • PaCO2: 5,3 ± 0,5 kPa (~40mmHg)
  • PaO2: 11 kPa (~85mmHg)
23
Q

Anomalie gaz du sang (3)?

A

Hypoxémie: PaO2 trop basse (sang)

Hypoxie (tissulaire): ↓ de la PaO2 au niv tissulaire

Hypercapnie: PaCO2 supérieure aux valeurs normales

24
Q

Comment avoir la PAO2?
Formule

A
25
Q

Quelle est la formule du quotient respiratoire (QR)?

+ valeur

A

QR ≈ 0,8

(On calcule avec les pressions artérielles)

26
Q

Qu’est-ce que la DA-a ? Formule

A

Différence alvéolo-artérielle en O2

= PAO2 - PaO2

(P alvéolaire, dans l’alvéole - P artérielle)

27
Q

Bref quelle est ± la valeur de PAO2 ?

A

100 mmHg

28
Q

Quelle est a conséquence si PaCO2↑?

A

Pour D(A-a) cst: PaO2 ↓

29
Q

En cas d’hypoxémie, quel est le diagnostique si la DA-a est normale?

A

Hypoventilation alvéolaire

30
Q

Conséquence possibles (3) si la DA-a ↑?

A
  • Trouble V/Q
  • Effet shunt
  • Trouble de la diffusion
31
Q

Si la réponse à l’O2 ↓, quel est le diagnostique?

A

Shunt

32
Q

Si la Pa CO2 ↑, quel est le diagnostique?

A

Hypoventilation

33
Q

Quelle est la PaO2 au niveau des capillaires tissulaires?

A

10-20 mmHg

34
Q

Quelle est la PaO2 au niveau de la mitochondrie?

A

< 10 mmHg

35
Q

De quoi dépend l’oxygénation d’un tissu?

A

De la distance cellule (mito) → capillaire

==> dépend de la densité du réseau d’irrigation

(si distance trop longue, mito peut pas fournir énergie = hypoxie tissulaire car O2 insuffisant)

36
Q

Organes les plus irrigués? (3)

A
  • Rein
  • Poumon
  • Foie
37
Q

Qu’est-ce qui détermine l’apport d’O2 dans le sang (3)?

A
  • Débit cardiaque (Q)
  • Quantité d’Hb
  • Capacité du poumon à oxygéner le sang
38
Q

Formule apport O2 aux tissus?

A

QaO2 = Q x CaO2

  • QaO2 = débit ventilatoire (apport O2 aux tissus)
  • Q = débit cardiaque
  • CaO2 = contenu artériel en O2
39
Q

Qu’est-ce que VO2?
Et formule (principe de Fick)

A

Capacité des tissus à capter l’O2

VO2 = Q x (CaO2 - CvO2)

  • CvO2 = contenu veineux en O2
  • CaO2= contenu artériel en O2

==> le sang n’est pas désoxygéné à 100% à son arrivée aux poumons

40
Q

De cb peut augm VO2?

A

20x

41
Q

Donner formule et résultat du ratio d’extraction de l’O2

A

O2 ER
= (CaO2 - CvO2) / CaO2

= 0.25 (25%)
au repos

42
Q

Pour des valeurs données de VO2 et de Q, PvO2 est d’autant plus basse que la concentration d’Hb est … et inversement

A

Petite

43
Q

De quoi dépend les retour veineux du coup (PvO2)? (4)

A
  • Contenue artériel en O2
  • Débit cardiaque
  • Consommation d’O2
  • Hb
44
Q

Qu’est-ce qui fait augmenter VO2? (3)

A
  • ↑ du débit cardiaque (slmt x 4-5)
  • Plus Hb (mais que en altitude)
  • ↑ de l’extraction O2 en périph
    ==> même si débit plus rapide, 1/4 sec suffit pour recharger O2 (temps normal passé: 1sec)
45
Q

Quelle est la différence entre ventilation au repos et à l’effort? (Valeurs)

A
  • Repos: 500ml x 12/min = ~6L/min
  • Effort: 5L x 30/min = 150L/min

(x25)

46
Q

Le muscle (y.c. muslces respi) qui a normalement un coeff d’extraction à 25% peut l’augmenter jusqu’à combien %?

A

80%

= bonne capacité à capter de l’O2, coeur (et cerveau) aussi

47
Q

En cas d’effort, qu’arrive-t-il à la PO2 dans l’artère pulmo?

A

Meilleure extraction ==> PO2 dans APulm ↓

48
Q

Encore une fois, quel est le déterminant majeure de la diffusion d’O2 dans les cellules?

A

Distance au capillaire le plus proche

49
Q

La ventilation augmente-t-elle linéairement?

A

Non, ↑ bcp plus vers la fin (lorsque VO2 a bcp augmenté)

50
Q

Pq ventile-t-on?

A

Essentiellement pour éliminer le CO2

(permet de rééquilibrer le pH corporel)

51
Q

Quel est le facteur limitant de la capacité d’effort?

A

Pas le poumon mais le métabolisme
→ glycolyse etc.

À ce titre, glucose a un meilleur ratio que les AG (plus d’ATP produit pour la même consommation d’O2)

52
Q

Variation de l’absorption d’IR entre HbO2 et Hb

A
  • HbO2 absorbe moins la lumière IR et transmet plus de lumière
  • Hb (= non liée à O2) absorbe plus la lumière IR et transmet moins de lumière

🟩 Système respiratoire (13 decks)

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