9. Cardiologia de Intervenção Flashcards
Na doença coronária estável, qual é o impacto da revascularização nos sintomas? e no prognóstico?
Sintomas: revascularização é mais eficaz no alívio dos sintomas que a terapêutica médica
Prognótico: igual
Indicações para revascularização na doença coronária estável
Classe I
- Estenose tronco comum > 50%
- Estenose proximal da descendente anterior > 50%
- Doença de 2/3 vasos com disfunção cardíaca esquerda
- Único vaso sobrante com estenose > 50%
Outras:
- Qualquer estenose com sintomas limitativos ou não responsivos à t
terapêutica médica
- Dispneia ou IC com isquémia > 10% por um vaso com estenose > 50%
Timing de revascularização nos SCA sem supra
Urgente (< 2 horas): angina refratária, IC, arritmia ventricular maligna e instabilidade hemodinâmica
Precoce (< 24h): Score Grace > 140 e critérios de alto risco
< 72h: critérios de risco, sintomas recorrentes
Indicações para revascularização imediata em SCA com supra
- Sintomas < 12 horas com persistência de elevação ST
- Evidência de isquémia ativa ainda que depois das 12 h
Tipos de revascularização
Angioplastia primária ou fibrinólise
Diferencie dominância direita de esquerda
Se o ramo descendente posterior e ventricular posterior/ postero-lateral for ramo da coronária direita é dominância direita (+ freq), se for da circunflexa é dominância esquerda.
A artéria do nodo AV também depende da dominância
Indicações para angiografia precoce
- doentes cujos sintomas aliviaram e as alterações no traçado ecg normalizaram
- após fibrinólise eficaz
Como se calcula o DC por MCDTs invasivos?
Cateterismo direito através do consumo de O2 a dividir pelo conteúdo de oxigénio arterial menos o conteúdo de oxigénio venoso
Método Fick
Método termodiluição
Ventriculografia
Cálculo da resistência vascular sistémica e pulmonar
Sistémica:
Pressão aórtica – Pressão da aurícula dta / Débito cardíaco . 80 (Wood units to dyn-s-cm–5)
Pulmonar:
Pressão pulmonar– Pressão de encravamento / Débito cardíaco . 80 (Wood units to dyn-s-cm–5)
