4. MCDTs não invasivos

Question 1

Que exames fazer quando a probabilidade pré-teste é:
< 15%
15-65%
65-85%
>85%

Answer 1

PPT < 15% → probabilidade baixa → sem MCDTs ou realização de angio-TC para excluir.
PPT 15-65% → probabilidade intermédia → prova de esforço.
PPT 65-85% → probabilidade medio-elevada → realização de exames de imagem.
PPT > 85% → probabilidade elevada → cateterismo.

Question 2

Quando é que o valor diagnóstico de um teste é maximo?

Answer 2

Quando a sua probabilidade pré-teste é intermédia

Question 3

Quando é que a prova de esforço termina?

Answer 3

Quando os indivíduos devem atingir 85% da frequência cardíaca preconizada (220 - idade = prova máxima)

Question 4

Como classificamos as provas de esforço?

Answer 4

• Prova positiva: Infra ST superior ou igual a 1mm, em 2 ou mais derivações eletrocardiográficas
• Prova negativa
• Inconclusivas

Question 5

Indicações para realização de prova de esforço

Answer 5

1. Diagnóstico de doença coronária
2. Avaliação da capacidade de esforço
3. Deteção de arritmias
4. Avaliação da resposta tensional ao esforço

Question 6

Quais dos seguintes são critérios de interrupção da prova de esforço?

1. > 2 mm em derivações sem EAM prévio.
2. ST - T infra >1 mm muito marcada, mesmo sem angina.
3. Angina progressiva.
4. Dispneia acentuada.
5. TA ≥ 180/110 mm Hg.
6. Queda da TA > 10 mm Hg durante a prova de esforço (significa a disfunção do ventrículo esquerdo).
7. BAV 1º-2º-3º grau.
8. Cronotropismo negativo
9. FA, flutter auricular, TSV não são.
10. TV/FVT (indicação para desfibrilhador).
11. Claudicação
12. Ataxia, vertigem, confusão

Answer 6

1. > 2 mm em derivações sem EAM prévio.
2. ST - T infra >4-5 mm muito marcada, mesmo sem angina.
3. Angina progressiva.
4. Dispneia acentuada.
5. TA ≥ 250/130 mm Hg.
6. Queda da TA > 20 mm Hg durante a prova de esforço (significa a disfunção do ventrículo esquerdo).
7. BAV 2º-3º grau.
8. Cronotropismo negativo (incompetência cronotrópica). Quando não atinge os 100 de FC.
9. FA, flutter auricular, TSV.
10. TV/FVT (indicação para desfibrilhador).
11. Claudicação (se conseguirem aguentar durante 6 min então é porque consegue aguentar uma cirurgia).
12. Ataxia, vertigem, confusão

Question 7

Resultados do teste de Tilt

Answer 7

• Mista (Tipo 1)
• Resposta cardioinibitória (Tipo 2) → < FC
• Resposta vasopressora (Tipo 3) → < TA
• Negativa

Question 8

Padrões da disfunção diastólica no ecocardiograma

Answer 8

• Normal: Pressão Telediastólica do Ventrículo Esquerdo (PTDVE) normal
• Disfunção diastólica Tipo 1: Alteração do relaxamento; PTDVE N ou >
• Disfunção diastólica Tipo 2: Pseudonormal; PTDVE ↑↑
• Disfunção diastólica Tipo 3

Question 9

Quando se considera estenose aórtica grave?

Answer 9

Área da aorta < 1cm2

Question 10

Como se calcula a fração de ejeção?

Answer 10

Fr Ej = (Vol. TD – vol.TS)/ vol. telediastólico

Question 11

Cascata de isquémia: ordena

Heterogeneidade de perfusão
Alteração metabólica 
Alterações no ECG
Alteração da contratilidade segmentar
Dor torácica
Disfunção diastólica

Answer 11

1. Heterogeneidade de perfusão
2. Alteração metabólica
3. Disfunção diastólica
4. Alteração da contratilidade segmentar
5. Alterações no ECG
6. Dor torácica