7. Valvulopatias

Question 1

A doença reumática afeta mais frequentemente que válvula?

Answer 1

Mitral

Question 2

Clínica + exame objetivo estenose aórtica

Answer 2

• Cansaço, palpitações, intolerância ao esforço, síncope, arritmias, sintomas de insuf. cardíaca congestiva
• Sopro sistólico com irradiação às carótidas

Question 3

Terapeutica num doente assintomático com EA

Answer 3

1. Analisar resposta adaptativa através da função sistólica e fração de ejeção por um ecocardiograma
2. Se FE diminuída, indicação terapêutica
3. Se FE normal, prova de esforço

Question 4

Insuficiência aórtica é mais frequente em que sexo?

Answer 4

Masculino

Question 5

Sintomas Insuf. aórtica

Answer 5

• Consciencialização desconfortável da sensação de batimento cardíaco
• Palpitações
• Cabeça a latejar
• Dispneia
• Angor noturno

Question 6

Causas de angor noturno

Answer 6

Insuficiência aórtica
Doença do tronco comum
Angina de prinzmetal

Question 7

EO insuf. aórtica

Answer 7

Inspeção, palpação e auscultação torácica:

• Desvio lateral e inferior do pulso apical
• Sopro holodiastólico, sistólico e de Austin-Flint
• Sinal de Quincle
• Sinal de Musset
• Pulso de Corrigan

Auscultação femoral:

• Sinal de Duroziez
• Sinal de Traube

Medição da PA:
- Sinal de Hill

Question 8

Sinal de Hill

Answer 8

Diferença da PA sistólica entre o MI e o MS >20mmgHg

Insuf. aórtica

Question 9

Na insuficiência aórtica (V/F)….

a) Intensidade correlaciona-se com gravidade
b) Duração relaciona-se com gravidade

Answer 9

A) F

B) V: < duração > gradiente > gravidade

Question 10

Indicações para tratamento na IA

Answer 10

FE < 60%

Dilatação > 75 mm

Question 11

Estenose mitral é mais frequente em que sexo?

Answer 11

Feminino

Question 12

Clínica EM

Answer 12

• Dispneia, DPN, ortopneia, intolerância a esforços
• Palpitações, FA
• Eventos tromboembólicos
• HT pulmonar, IC direita

Question 13

EO EM

Answer 13

Sopro diastólico

Question 14

Qual o grau de estenose mitral que tem indicação cirúrgica?

Answer 14

• Ligeira < 2cm2
• Moderada < 1,5cm2 → Tratamento
• Grave < 1cm2 → Tratamento

Question 15

EO IM

Answer 15

Sopro holossistólico

Question 16

Terapêutica médica da IM

Answer 16

Varfarina

Semelhante à IC

Question 17

Terapêutica Cirúrgica IM: quando?

Answer 17

1. Sintomas
2. FE < 60%, se for normal ver se dilatação > 45 mm
3. Hipertensão pulmonar

Question 18

Em que doentes se faz reparação valvular?

Answer 18

• Maioria das regurgitações mitrais degenerativas

- Algumas regurgitações mitrais reumáticas

Question 19

Como é uma válvula protésica ideal em termos de:

• perfil hemodinâmico
• gradientes
• regurgitação
• turbulência
• trombogenicidade
• falência estrutural
• implantação

Answer 19

• bom perfil hemodinâmico
• baixos gradientes
• sem regurgitação
• sem turbulência
• sem trombogenicidade
• sem falência estrutural
• fácil implantação

Question 20

Complicações de próteses valvulares

Answer 20

Thromboembolism vs Haemorrage
Structural failure/dysfunction
Infection (prosthetic endocarditis)
Degeneration /  Reoperation
Impact on LV function