7. Valvulopatias Flashcards
A doença reumática afeta mais frequentemente que válvula?
Mitral
Clínica + exame objetivo estenose aórtica
- Cansaço, palpitações, intolerância ao esforço, síncope, arritmias, sintomas de insuf. cardíaca congestiva
- Sopro sistólico com irradiação às carótidas
Terapeutica num doente assintomático com EA
- Analisar resposta adaptativa através da função sistólica e fração de ejeção por um ecocardiograma
- Se FE diminuída, indicação terapêutica
- Se FE normal, prova de esforço
Insuficiência aórtica é mais frequente em que sexo?
Masculino
Sintomas Insuf. aórtica
- Consciencialização desconfortável da sensação de batimento cardíaco
- Palpitações
- Cabeça a latejar
- Dispneia
- Angor noturno
Causas de angor noturno
Insuficiência aórtica
Doença do tronco comum
Angina de prinzmetal
EO insuf. aórtica
Inspeção, palpação e auscultação torácica:
- Desvio lateral e inferior do pulso apical
- Sopro holodiastólico, sistólico e de Austin-Flint
- Sinal de Quincle
- Sinal de Musset
- Pulso de Corrigan
Auscultação femoral:
- Sinal de Duroziez
- Sinal de Traube
Medição da PA:
- Sinal de Hill
Sinal de Hill
Diferença da PA sistólica entre o MI e o MS >20mmgHg
Insuf. aórtica
Na insuficiência aórtica (V/F)….
a) Intensidade correlaciona-se com gravidade
b) Duração relaciona-se com gravidade
A) F
B) V: < duração > gradiente > gravidade
Indicações para tratamento na IA
FE < 60%
Dilatação > 75 mm
Estenose mitral é mais frequente em que sexo?
Feminino
Clínica EM
- Dispneia, DPN, ortopneia, intolerância a esforços
- Palpitações, FA
- Eventos tromboembólicos
- HT pulmonar, IC direita
EO EM
Sopro diastólico
Qual o grau de estenose mitral que tem indicação cirúrgica?
- Ligeira < 2cm2
- Moderada < 1,5cm2 → Tratamento
- Grave < 1cm2 → Tratamento
EO IM
Sopro holossistólico
Terapêutica médica da IM
Varfarina
Semelhante à IC
Terapêutica Cirúrgica IM: quando?
- Sintomas
- FE < 60%, se for normal ver se dilatação > 45 mm
- Hipertensão pulmonar
Em que doentes se faz reparação valvular?
- Maioria das regurgitações mitrais degenerativas
- Algumas regurgitações mitrais reumáticas
Como é uma válvula protésica ideal em termos de:
- perfil hemodinâmico
- gradientes
- regurgitação
- turbulência
- trombogenicidade
- falência estrutural
- implantação
- bom perfil hemodinâmico
- baixos gradientes
- sem regurgitação
- sem turbulência
- sem trombogenicidade
- sem falência estrutural
- fácil implantação
Complicações de próteses valvulares
Thromboembolism vs Haemorrage Structural failure/dysfunction Infection (prosthetic endocarditis) Degeneration / Reoperation Impact on LV function
