11. Endocardite

Question 1

4 passos da patogénese da endocardite

Answer 1

1. Lesão endotelial
2. Formação de agregados plaquetas-trombo ao endotélio lesado
3. Entrada de bactérias para a corrente sanguínea
4. Aderência de bactérias ao endotélio lesado

Question 2

Clínica e exam objetivo de um doente com endocardite

Answer 2

Sintomas:

• febre, arrepios, taquicardia
• sinais de embolismo sético em órgãos alvo (SNC, vasos, pele, rim, baço)
• esplenomegália

Auscultação: murmúrio

Question 3

MCDTs na endocardite

Answer 3

Análises:

• leucocitose
• tx de sedimentação elevada
• PCR aumentada
• aumento do fator reumatoide
• hemocultura

ECG: pode haver BAVs ou arritmias de novo

Ecocardiograma: visualização de vegetações, disfunção valvular, formação abcesso

Question 4

Tratamento endocardite

Answer 4

Médico: 4 a 6 semanas de antibioterapia iv de alta dose.
Deve durar mais se for válvula protésica.

Cirúrgico: remoção total do tecido infetado, reconstrução morfológica, reparação valvular ou substituição valvular em doentes com:

1. falência cardíaca
2. infeção descontrolada
3. Prevenção de embolismo

Question 5

Profilaxia da endocardite

Answer 5

Doentes de risco antes de procedimentos dentários:

• doentes com próteses valvulares
• história prévia de endocardite
• doenças cardíacas congénitas
• transplantados com anomalias valvulares

Question 6

Tipos de endocardite

Answer 6

1. Endocardite infecciosa
2. Endocardite abacteriana (Antigen-Antibody reactions, e.g. E. Libman-Sacks or eosinophilic endomyocarditis)
3. Mista (Bacterial on top of a abacterial)

Question 7

Quais as válvulas mais afetadas?

Answer 7

Aórtica e mitral com insuficiência

Question 8

Diagnóstico de endocardite

Answer 8

1. Hemoculturas
2. Ecocardiograma, PET, TC
3. História Clínica
4. Ver o doente