5. SCA e EAM Flashcards
Critérios para definição de lesão do miocárdio
Valores elevados de troponina cardíaca superior ao percentil 99
Critérios para definição de EAM
Troponinas + um dos seguintes:
- sintomas de isquémia do miocárdio
- alterações isquémicas de novo no ECG
- Desenvolvimento de ondas Q patológicas
- Evidência imagiológica de perda de miocárdio viável ou alterações de motilidade segmentar
- Identificação de um trombo coronário numa angiografia ou autópsia
EAM tipo I
Causado por doença coronária aterotrombótica
EAM tipo II
Placa aterosclerótica fixa que leva a estreitamento do vaso (desequilíbrio entre suprimento e necessidade de O2).
EAM tipo III
Doentes que sofrem morte cardíaca -> nao se obtem amostra sanguinea
EAM tipo IVa
Associado a intervenção coronária percutânea (<48h)
EAM tipo IVb
Trombose do stent da ICP
EAM tipo IVc
Reestenose da ICP
EAM tipo V
Associado a CABG (bypass coronário convencional)
Sinal de Levine
Cerrar o punho em frente ao esterno enquanto descreve a dor.
Tratamento fase aguda EAM
- Monitorização troponinas
- Acessos IV
- Analgesia
- Administração O2 se sat < 90%
- Antiagregação dupla
- Angiografia precoce
Contraindicações absolutas para fibrinólise
- Hemorragia intracraniana prévia ou AVC de origem desconhecida
- AVC isquémico nos 6 meses precedentes
- Alterações do SNC, neoplasias ou malformações artério venosas
- Traumatismos major recente/ cirurgias/ traumatismo craniano (no mês precedente)
- Hemorragia gastrointestinal no último mês
- Discrasia hemorrágica conhecida (exclui menstruação)
- Dissecção aórtica
- Punções não compressíveis nas 24h prévias (biópsia hepática, punção lombar)
Como se faz fibrinólise?
Estreptoquinase, alteplase, reteplase, tenecteplase + AAS+ ticagrelor + heparinas
Fármacos complementares da estratégia de reperfusão
beta bloqueantes
IECAs
Heparinas
Antiagregação após EAM
A terapêutica antiagregante plaquetária está indicada indefinidamente.
A dupla antiagregação está indicada durante pelo menos 12 meses.
