12. Insuficiência Cardíaca Flashcards
Quais os valores dos péptidos natriuréticos?
Anormais quando:
- NT-proBNP ≥ 125 pg/ml
- BNP ≥ 35 pg/ml
Qual o exame de 1ª linha se péptidos natriuréticos elevados?
Ecocardiograma
Qual é o MCDTs gold standart no diagnóstico de IC?
RM
Que parâmetros são avaliados na escala de Weber?
Tolerância ao exercício físico
Consumo de O2
Tratamento em IC com fração de ejeção preservada
Controlo dos fatores de risco
Controlo da sintomatologia:
- Diuréticos (normalmente com diuréticos da ansa – Furosemida).
- Hipertensão, isquemia e/ou arritmias → Antagonistas dos canais e cálcio ou Beta-bloqueantes.
Não há tratamento que melhore o prognóstico
Tratamento em IC com fração de ejeção diminuida
1ª linha - IECA + B-Bloqueante
2ª linha + Antagonistas dos mineralocorticoides
3ª linha
a. Taquicardia → Ivabradina
b. Bloqueio do ramo esquerdo → terapêutica de ressincronização cardíaca
c. Substituição do IECA pela combinação Sacubitril/Valsartan
+ furosemida
Indicações para terapêutica de ressincronização cardíaca
QRS prolongado
Bloqueio de ramo esquerdo
FE<35%.
Estados da IC
A: tem fatores de risco
B: tem doença estrutural mas não tem sintomas - idealmente inicia-se tratamento
C: doença estrutural com sintomas
D: doença terminal
Fármacos contraindicados na IC
- Glitazonas
- Maioria dos antagonistas de cálcio – efeito inotrópico negativo (Exceção: Amlodipina – No entanto provoca edema dos membros inferiores).
- AINEs e inibidores da COX-2
- Não realizar fármacos que façam bloqueio triplo no eixo Renina-Angiotensina-Aldosterona. Pode realizar-se bloqueio duplo
Como identificar etiologia de uma crise aguda na IC?
Mnemónica: SHAMP Síndrome coronária aguda Hipertensão Arritmia Mecânica Pulmonar (embolia)
Quando dar ionotrópicos a um doente cardíaco?
- Se estiver no estadio D
- Se estiver numa crise aguda com PA sistólica < 85 mmHg
Sinais de estase pulmonar no Rx
linhas B de Kerley
cefalização da circulação
