8_Schizophrenie

Question 1

Was bedeutet der Begriff Schizophrenie?

Answer 1

Gespaltene Seele

–> NICHT wie von Laien oft angenommen multiple Seelen oder Prsönlichkeiten.

Question 2

Wie wird Schizophrenie gemäss Podcast beschrieben?

Answer 2

Lässt Menschen Dinge fühlen, denken und tun, die ihnen selber völlig fremd sind. Nach und nach schwindet der Kontakt zur Wirklichkeit.

Question 3

Skizzieren Sie die wichtigsten Symptome der Schizophrenie.

Answer 3

Häufige Symptome der Schizophrenie sind:
- Wahnideen
- Halluzinationen
- formale Denkstörungen
- inadäquater Affekt (unangemessen traurig, wütend etc.)
- Sprachverarmung
- sozialer und emotionaler Rückzug.

Question 4

Welches sind die sogenannten “positiven Symptome” der Schizophrenie?

Answer 4

• Wahnphänomene (falsche Überzeugungen)
• Wahnideen
• Halluzinationen
• formale Denkstörungen
• desorganisiertes Verhalten

Question 5

Was sind Wahnideen?

Answer 5

Können sehr vielfältig sein, bspw:
- Verfolgungs oder Grössenideen
- religiöse Wahnthemen
- wahnhafte Überzeugungen
- Beziehungsideen (fälschliche Zusammenhänge zwischen irgendwelchen Details und der eigenen Person).

Question 6

Gib ein Beispiel für eine Beziehungsidee.

Answer 6

Patient, der die eigenen Initialen in einem fremden FZ-Kennzeichen entdeckt und denkt, er werde vom Fahrer des Fahrzeuges beobachtet.

Question 7

Was sind Halluzinationen?

Answer 7

Am häufigsten treten kommentierende oder befehlende Stimmen auf. Diese Stimmen beziehen sich häufig auf zentrale Aspekte der eigenen Person wie das Selbstkonzept oder Selbstwertgefühl. Abwertende oder feindselige Äusserungen werden als sehr belastend erlebt.

Question 8

Welches sind die sogenannten “negativen Symptome” der Schizophrenie?

Answer 8

• verflachter / inadäquater Affekt
• Sprachverarmung
• sozialer / emotionaler Rückzug
• Reduktion sozialen Leistungsfähigkeit
• Anhedonie (keine Freude empfinden)

Question 9

Was kann zum Verlauf der Schizophrenie gesagt werden?

Answer 9

Häufig kommt es vor Störungsbeginn zu einer

1. Prodromalphase mit unspezifischen Symptomen (Ängste, Schlafstörungen, Depression, sozialer Rückzug, Einbussen Leistung)
2. Floride Phase (klare Symptome, oft aktuer Stress)
3. Residualphasen

Im weitere Verlauf unterscheidet man zwischen aktuen Episoden und Residualphasen.

Question 10

Was sind akute/floride Episoden?

Answer 10

Hier dominieren die positiven Symptome, das Verhalten und Denken ist sprunghaft und desorganisiert. Evtl. Klinikeinweisung.

Question 11

Was sind Residualphasen?

Answer 11

Hier dominieren die negativen Symptome. Akute Symptome flachen etwas ab, Leistung bleibt reduziert.

Question 12

Kann es zu mehrere aktuen Episoden kommen?

Answer 12

Ja, bei den meisten Patienten ist dies der Fall.

Question 13

Wie kann Schizophrenie diagnostiziert werden?

Answer 13

• strukturierte Interviews
• Fremdbeurteilungsverfahren
• Selbstbeurteilungsverfahren
• Verhaltensanalysen
• Erfassung der auslösenden und aufrechterhaltenden Bedingungen

Question 14

Welches sind die drei Subtypen der Schizophrenie, welche diagnostiziert werden können?

Answer 14

• paranoide Schizophrenie
• hebephrende oder desorganisierte Schizophrenie
• katatone Schizophrenie

Question 15

Was beschreibt die paranoide Schizophrenie?

Answer 15

• Wahnideen u/o Halluzinationen prägen das klinische Bild
• Patienten fühlen sich verfolgt oder glauben, eine spezielle Mission erfüllen zu müssen

Question 16

Was beschreibt die hebephrende oder desorganisierte Schizophrenie?

Answer 16

• wenig planvolles Verhalten
• Denken und Sprechen sind ungeordnet
• Stimmung und Ausdruck passen nicht zur Situation

Question 17

Was beschreibt die katakone Schizophrenie?

Answer 17

• motorische Störungen
• verbal schwer zu erreichen

Question 18

Was kann zu der Ätiologie der Schizophrenie gesagt werden?

Answer 18

Forscher unterstützen heute das Kontinuumsmodell der Schizophrenie. Dieses besagt, dass es keinen Bruch zwischen normalem Erleben und psychotischen Symptomen gibt - sondern es ist von einem kontinuierlichen Übergang auszugehen.

Es gibt nicht den EINEN Auslöser für die Störung. Vielmehr sind zahlreiche Einflussgrössen bekannt, die additiv die Auftretenswahrscheinlichkeit erhöhen.

Question 19

Welches sind die Einflussgrössen, welche die Auftretenswahrscheinlichkeit für eine Schizophrenie erhöhen?

Answer 19

• biologische Faktoren
• psychosoziale Faktoren
• neuropsychologische Defizite
• kognitive Verzerrungen
• multikausale Entstehungsmodelle
• Stress!

Question 20

Nennen Sie jeweils einen biologischen und einen psychosozialen Faktor, der mit der Entstehung von Schizophrenie in Zusammenhang gebracht wird.

Answer 20

Zu den biologischen Ursachen werden genetische Faktoren, Veränderungen der Neurotransmitter (v. a. Dopamin, welches zuviele Signale überträgt), strukturelle Veränderungen des Gehirns sowie prä- und perinatale Komplikationen gezählt.

Kritische Lebensereignisse, alltägliche Stressoren sowie traumatische Erlebnisse gelten als psychosoziale Risikofaktoren.

Question 21

Was sind neuropsychologische Defizite?

Answer 21

Einschränkungen im:
- verbalen Gedächtnis
- Aufmerksamkeit
- Bereich der exekutiven Funktionen
- allg. intellektuelle Leistungsfähigkeit

Question 22

Was sind kognitive Verzerrungen?

Answer 22

• Tendenz zu voreiligen Schlüssen
• externale Attributionen
• Defizite in der Fähigkeit zur Perspektiveübernahme (können mentale Zustände anderer Personen nicht repräsentieren)

Question 23

Was besagen multikausale Entstehungsmodelle?

Answer 23

Im Rahmen des Vulnerabilitäts-Stress-Modells werden angeborene u/o erworbene Risikofaktoren sowie auslösende Stressoren berücksichtigt.

In neueren Störungsmodellen wir der Einfluss neurokognitiver Faktoren stärker gewichtet.

Question 24

Welche therapeutischen Interventionen bei Schizophrenie kennen Sie?

Answer 24

Neben antipsychotischer Medikation stehen verschiedene, wirksame, psychologische Interventionen zur Behandlung der Schizophrenie zur Verfügung. Hierzu zählen kognitive Verhaltenstherapie, Psychoedukation, kognitive Remediationsprogramme und metakognitive Trainings.

Question 25

Welche Nebenwirkungen haben Antipsychotika?

Answer 25

• Dystonie (bizzarre Bewegungen)
• Akathisie (hoher Grad an motorischer Unruhe)

–> niedrige Dopaminaktivität - blockiert von den Medikamenten.

Question 26

Übung Wochenaufgabe: was wird am besten diagnostiziert, wenn Hinweise auf paranoide, katatone und hebephrene Symptome bestehen?

Answer 26

Undifferenzierte Schizophrenie