89 - Infections génitales de l'homme

Question 1

Quels sont les germes pathogènes de l’infection génitale de l’homme?

Answer 1

• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma génitalium
• Trichimonas vaginalis

Question 2

Quels sont les signes cliniques d’une urétrite aiguë?

Answer 2

Ecoulement urétral purulent ou séreux voire hémorragique spontanée en dehors des mictions, pluôt matinal

Associé à des brulûres mictionnelles

si pas d’écoulement :

prurit canalaire, brûlures mictionnelles, dysurie, pollakiurie

Question 3

Quel est le TTT d’une urétrite?

Answer 3

• Ceftriaxone 500mg IV ou IM bolus
• Azithromycine 1g PO ou doxycylcine 200mg mg/J pendant 7J
• Dans tous les cas il faut associer les mesures suivantes
  
  • Abstinence sexuelle ou préservatifs jusqu’à la guérison
  • Dépistage & traitement des partenaires
  • Dépistage systématique des autres IST : VIH, VHB, Syphilis

Question 4

Quels sont les signes cliniques d’une orchiepididymite?

Answer 4

• Fièvre progressive ou brusque, d’intensité variable
• Douleurs scrotales intenses irradiant le long du cordon, d’installation rapide mais non brutale
• Des signes inflammatoires locaux d’intensité variable, définissant un tableau de grosse bourse aiguë douloureuse, peau scrotale oedémateuse, tendue, luisante, chaude
• Epididyme augmenté de volume
• Présence d’un nodule induré et douloureux à la palpation de tout ou partie de l’épididyme
• Signe de chevassu négatif
• Signe de Prehn positif

Question 5

Quels sont les différents types d’épididymite?

Answer 5

• Tuberculeuse :
  
  • Bipolaire touchant la queue & la tête de l’épididyme
  • Il faut aussi évoquer ce diagnostic en cas de TTT endo-vésical par BCG
• Orchite ourlienne
  
  • Orchite isolée : la résolution complète de l’épisode est la règle
• Orchite médicamenteuse
  
  • Par l’amiodarone

Question 6

Quelle est la PEC d’une orchi-épididymite?

Answer 6

• Antibiothérapie :
  
  • Ceftriaxone 500mg en bolus IM suivie par Doxycycline 200mg/J pendant 10J
• Mesures associées :
  
  • Suspensoir en slip
  • Repos au lit les premiers jours
  • AINS
  • Abstinence sexuelle ou préservatifs
  • Dépistage des autres IST