259 - Lithiase Urinaire

Question 1

Quels sont les facteurs favorisants des lithiases urinaires?

Answer 1

• Alimentaires
• Familiaux
• Infection urinaire
• Anomalies du pH
• Anomalies anatomiques
• Calculs médicamenteux

Question 2

Quels sont les modes de révélation d’une lithiase urinaire?

Answer 2

• Haut appareil urinaire
  
  • Crise de colique néphrétique aiguë
  • Hématurie
  • Infections urinaires
  • Insuffisance rénale
  • Asymptomatique
  • Cas particulier de la grossesse
• Base appareil urinaire -> Très rare

Question 3

Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas de suspicion de lithiase urinaire?

Answer 3

• Biologique
  
  • BU
  • ECBU
  • Hémocultures
  • Biologie standard
  • Spectrophotométrie infrarouge
  • Bilan métabolique de 1ère intention
• Radiologiques
  
  • ASP : Calcul calcique
  • Echographie réno-vésicale
  • Scanner AP sans injection de PdC
  • Uroscanner : si doute sur une réelle obstruction

Question 4

Quelle est la prise en charge en aiguë d’une lithiase urinaire (+/- colique néphrétique) ?

Answer 4

• CNA simple
  
  • Ambulatoire
  • AINS
  • Antalgiques
  • Restriction hydrique en phase douloureuse puis hyperhydratation
  • Tamissage des urines
• CNA Compliquée
  
  • Hospitalisation
  • Drainage des urines du haut appareil : JJ ou néphrostomie per cutanée

Question 5

Quelle est la PEC à long terme d’une lithiase urinaire?

Answer 5

• TTT médical :
  
  • RHD
  • Diurèse > 2L/J
  • si calculs uriques : alcalinisation des urines
  • Si calculs phospho-amoniaco-magnésien : Acidification des urines
  • Calculs de cystine : alcalinisation des urines
• TTT chirurgical
  
  • Lithotritie extracorporelle (LEC)
  • Urétéroscopie (rigide & souple)
  • Néphrolithotomie percutanée (NLPC)