8. Trastorno bipolar Flashcards
que es
es un conjunto complejo de enfermedades mentales caracterizadas por ser episódicas, recurremtes y crónicas. Con tto se puede mantener asintomático y prevenir recaídas, pero no hay tto curativo
- caracterizada por un ánimo fluctuante entre 2 polos opuestos –> manía/hipomanía y depresión endógena.
- La evolución natural de la enfermedad (sin tto) es manía de máximo un mes y luego depresión endógena de 6 meses-10 años
- Bipolares gral% debutan con depresión. El inicio maníaco es más grave.
presentación clínica
TAB tipo 1 es mania-depresión (relación 1:4), y el TAB tipo 2 es hipomanía-depresión (1:40)
- TAB I: al menos 1 episodio maníaco, c/s hx de
episodio depresivo mayor - TAB II: al menos 1 episodio hipomaniaco, con hx de
al menos 1 episodio depre mayor previo. No debe
haber hx de episodios maníacos o mixtos - Ciclotimia: trastorno de ánimo fluctuante, con
numerosos periodos de sx hipomaníacos y
depresivos leves. No son suficientes en intensidad,
persistencia o duración para dg TAB.
Epidemiología
1%
edad inicio promedio, 21 años
como suele partir con depre se dx como tal muchas veces
con fam, aumenta la probabilidad
Aparece antes de los 30 años; si tiene episodio maniaco post, se debe buscar tumor cerebral frontal o alz
FR
Genéticos: muy impo.
- 5 veces >R de TAB en hijos si sus padres tb tienen.
- En fam con depre unipolar no existe > R de TAB
Hormonales: alto R para el inicio de TAB post parto.
Ambientales
- Complicaciones obstétricas perinatales
- Inf virales intrauterinas
- Anormalidades del neurodesarrollo en la infancia
- Estilos de crianza
- Patrones de apego de los niños
- Trauma psicosocial
- Drogas alucinógenas.
Manía
_ psicosis aguda
- estado de hiperexitación de las funciones ejecutivas, con exaltación del humor y desencadenamiento de compulsiones instintivo-afectivas.
- Es un humor eufórico irritable, les gusta estar así porque andan con mucha energía, alegres y con excelente rendimiento. Pasado unos días, no hay sustrato orgánico energético (catecolaminas) por lo que siempre viene una depresión severa y de dificil manejo
semiología de la fase maniaca
- Animo elevado: alegría vital, euforia o irritabilidad
- Desinhibición física y psíquica: lenguaje de volumen, tono y vel aumentados, ideofugalidad, concordante con la Psicomotilidad
- Sueño escaso sin sensación de cansancio, se les olvida comer.
- Aumenta interés sexual
- Sobrevalora capacidades propias
- Sociabilidad aumentada
- Ideas deliroides: megalomaníacas, de grandeza
3 elementos claves de la depre endógena q deben estar si o si
- Incapacidad de sentir emociones
- Sentimiento de responsabilidad y culpa
- Inhibición del pensar.
SIGNO DE ALARMA CUANDO NO CREEN Q TIENEN MEJORA
- Compromiso del apetito, del peso, Problemas de sueño, Cansancio, fatiga, Inquietud, Pensamientos lentos, Dificultad pa concentrarse. Ideas suicidas, intento de suicidio, sentimiento de falta de sentimiento , atormentados, irritables, temeroso, desesperanzado, melancólico, desanimado
- Alt del cuerpo vivenciado: malestar gralizado, somatizaciones
- Alt del cuerpo en acción: inhibición del pensar y del actuar.
- Alt del cuerpo en el tiempo: alt de ritmos circadianos y fx biológicas. Temporalidad de la depre.
- Peor en la mañana y mejor en la noche.
- Evalúa su vida en fx del pasado.
Dx
Dx es por especialista; frente a la sospecha se debe derivar y confirmar en <7 d GES
TTO
Tto farmacológico aprobado por la FDA para la TAB tipo 2 es solo la Quetiapina (antipsicotico).
Para TAB-1 está aprobada la combinacion Olanzapina + fluoxetina, pero en verdad lo que más se usa es el litio (estabilizador del ánimo)
MEDICO GENERAL DA ESTABILIZADOR DEL ANIMO Y DERIVA
manía con riesgo suicid q no responde –> TEC
BZD en ideación suicida
