7. Depresión Flashcards
trastornos del ánimo se dividen en
- trastorno bipolar
- trastorno unipolar
unipolar agudo: depresión mayor y trastorno adaptativo
unipolar crónico: distimia
secundario: drogas, patologías no psiq como Ca. HipoT
Historia
- Hipócrates : “Tipus melancholicus” /bilis negra (melancolía) –> asociándolo a ciertas épocas del año (primavera-otoño)
- Esquirol: lo define como delirio parcial crónico, sin fiebre, mantenido por una pasión triste, debilitante y depresiva
- Kraepelin: distingue entre “locura maniaco-depresiva” y demencia precoz; no todo psicótico es depresivo
- Leonhard: diferencia las formas bipolares y las unipolares de depresión.
Epidemiología
- 7%
- el doble en mujeres (hormonas) respecto a los hombres.
- Segunda causa AVISA en población general y la 1ra en mujeres de 20-44 años. (M:16%, H:5%)
- 36% tiene algun trastorno mental en su vida
- aumento 40% en la prevalencia
Trastornos + prevalentes
- Agorafobia (11,1%)
- Depresión mayor (9%)
- Distimia (8%)
- Dependencia de OH (6,4%)
Etiopatogenia
no está clara pero hay múltiples hipótesis, donde la más aceptada es la Teoría de los NT con alteraciín de las monoaminas, dopa y nora. También se explica que un px con ambiente proinflamatorio tienen “tendencia” a la depresión
- Genético: polimorfismos genes monoaminas, forma en q metabolizan NT
- cronobiologicas y acceso a la luz
- neuroanatomic: conectividad alterada entre amígdala y corteza cingulada anterior y la ínsula.
FR
- Mujer → >R
- Menor edad de presentación
- Sin FR relacionados a la raza.
- No tener pareja → difiere. Para las mujeres estar casada es FR, para los hombres es un FP.
- Historia familiar (+) ↑ el R.
- > en Clase social baja.
clínica
La Depresión Endógena puede ser Unipolar (solo depresión) o Bipolar (depresión y manía) son las que se les considera Psicosis –> siempre tener en mente este dg diferencial.
sx cardinal –> Tristeza Vital - Ánimo Depresivo
- Angustia con predominio matutino/paralizante, futuro sombrio, constantemente viendo el pasado
- Desánimo y desinterés por actividades placenteras// presente no tan atractivo y se ve sombrío
- Compromiso del actuar, pensar y sentir.
- Desvalorización personal//insuf personal, insuficiencia para cumplir obligaciones//improductividad general.
- Hiperresponsabilidad (esconde lo q falla cumpleindo responsabilidades), hipoabulia (no puede tomar decisiones)
- incapacidad de avanzar hacia el futuro, análisis del pasado en búsqueda de sustento E° actual.
- desinterés y apatía, desrreglo personal.
- Vacío afectivo y falta de sentimientos.
- Síntomas somáticos como dolor de cabeza, o lumbago
- Inhibición
- ideas deliroides
- ideación suicida- BUSCARLA. mayor riesgo cuando disminuye la inhibiación y esto pasa con el tto.
- ánimo depresivo - tristeza vital
- alt ritmos biologicos
Inhibición
Motora:
- Restringida
- Lentitud, pesadez.
- Estupor
Psíquica
- Bradipsiquia
- Latencias en el lenguaje → se demora en responder porque está muy inhibido el pensamiento.
- Embrollo psíquico: pensamiento constante en temas que le toman el control del pensamiento, la
energía del px se enfoca en temas en específico.
- Fatigabilidad intelectual y problemas de memoria → ceden una vez tratado el cuadro.
Ideas deliroides
- Hasta cierto punto son comprensibles, hay un estado afectivo concortante con la idea.
- Son centrífugas → todo se vierte hacia el mismo. Se enfoca en que puede ser lo que hizo en el pasado para
llegar a cierta situación. - El paciente los acepta como una abrumadora fatalidad, con “inercia y desesperación”
- No ven el futuro ni se lo imaginan; están constantemente pensando en el pasado sobre qué hicieron mal o qué pudieron haber hecho distinto
(Al neurótico le preocupa el futuro) - Hipocondiraco: preocupación irracional por salud corporal, temor morboso a la enf.
- Culpabilidad: sentimientos morbosos de culpa y pecado
- Ruina: temor enfermizo a la ruina con preocup psicótica por la subsistencia económica.
Alt ritmos biologicos
- con despertar precoz angustioso y con bradicardia e hipotensión,
- apetito disminuido, baja peso objetiva
- deseo sexual disminuido
- somatizaciones
depresión mayor: criterios DSM
A. 5 o más síntomas por 2 semanas, con cambio de actividad previa. Al menos uno debe ser 1. o 2.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día.
2. Disminución del interés o de la capacidad para el placer, la mayor parte del día, casi cada día.
3. Pérdida importante de peso (más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del
apetito casi cada día.
4. Insomnio o hipersomnia casi cada día
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos casi cada día
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día
9. Pensamientos recurrentes de muerte
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo o persisten más de 2 meses, con marcada
incapacidad funcional o enlentecimiento.
criterios CIE-10
Depresión mayor
- Cursa en fases o episodios
- Puede ser unipolar o bipolar
- Se inicia alrededor de los 18 a 25 años
- Tiene mayor carga genética
- Los antidepresivos tienen mayor efecto clínico
- Los px no presentan defecto, pero si sufren los efectos de los frecuentes episodios.
- Tienden a la cronicidad.
Depresión reactiva
- Reacción excesiva y prolongada, pero comprensible, ante un suceso deprimente.
- Quejumbrosos
- Externaliza culpa (sucesos, terceros)
- Ansiedad/angustia de predominio vespertino, que puede alterar el sueño (insomnio de conciliación) y la
preocupación se centra en el futuro.
Distimia
La distimia se distingue de la depresión en:
- Duración del curso: 2 años v/s 2 semanas
- Menor severidad de los Sx: ≥3 sx presentes la mayoría
del tiempo v/s ≥5 sx casi todos los días.
- Inicio suele ser en edad adulta y el curso es crónico, Pueden sobreagregarse cuadros depresivos
- Probabilidad de remisión sx espontánea es baja (10%) y mejorarían con el tto.
Incluye: - Depresión ansiosa persistente
- Neurosis depresiva
- Trastorno de personalidad depresiva
- Depresión neurótica (>2 años)
