8. Regulación de fosfato, calcio y magnesio Flashcards
Funciones del Ca+2
Ser segundo mensajero, regular señales neuromusculares, ayudar en mecanismos asociados a la fusión de vesículas y activar factores de coagulación
¿Dónde se encuentra el mayor % de Ca?
En los huesos (99%)
¿Dónde está el 1% de Ca restante?
En el LIC y LEC
40% unido a proteínas, 10% unido a aniones y 50% libre
¿Cuál es la [ ] plasmática de Ca?
8,9-10,1 mg/100ml
o 2,2 -2,5 mM
¿De qué dependen el metabolismo de fósforo y calcio?
De la vitamina D
¿De dónde se puede obtener vitamina D?
De la dieta o a través de la síntesis en la piel
¿Cómo se sintetiza vitamina D en la piel?
Los precursores de vitamina D en la piel al exponerse a la luz UV se transforman en colecalciferol que luego debe pasar por una serie de reacciones
¿En qué órganos continúa la síntesis de vitamina D?
En el hígado y los riñones
¿En qué órganos se hace activa la vitamina D? ¿Con qué tipo de reacción?
En los riñones, con una hidroxilación
¿Qué efecto tiene la vitamina D en los huesos?
Aumenta la resorción ósea
¿Qué es la resorción ósea?
La degradación de tejido óseo
¿Qué efecto tiene la vitamina D en el intestino delgado?
Aumento de la absorción de Ca+2 desde la dieta
¿Qué efecto tiene la vitamina D en los riñones?
Que aumente la reabsorción de Ca+2
¿Qué efecto tiene la vitamina D en la paratiroides?
Disminuye la síntesis de paratohormona (PTH)
¿Dónde se produce la paratohormona?
En las glándulas paratiroideas
¿De qué depende la liberación de la paratohormona?
De la concentración plasmática de calcio
¿Cuál es la función de la paratohormona?
Aumentar el calcio plasmático
¿Qué efecto tiene la PTH en los huesos, intestino delgado y túbulo distal?
Los mismos que la vitamina D
¿Qué efecto tiene la PTH en el túbulo proximal?
Inhibe el transporte de fosfato
¿Cómo se reabsorbe calcio?
Vía paracelular mediado por gradiente transepitelial de voltaje
¿Dónde se reabsorbe el mayor % de calcio? ¿y cómo?
En el túbulo proximal, por mecanismo de arrastre por solvente
¿En qué nivel tubular actúa la PTH?
En el túbulo distal
¿Junto a qué se reabsorbe calcio?
Agua
¿Qué son las claudinas?
Proteínas que permiten el paso de calcio y magnesio por vía paracelular
Claudina 16
Se encarga del transporte de cationes
Claudina 19
Se encarga de inhibir el transporte de aniones
¿Qué efecto tiene la unión de la claudina 14 a las otras claudinas?
Inhibición de la reabsorción de calcio
¿Por qué se genera la expresión de claudina 14?
Porque el sensor receptor para calcio identifica un aumento de calcio
¿Por qué el calcio debe estar siempre unido a proteínas?
Porque si está libre puede inducir despolarizaciones celulares
¿Cuáles son las proteínas importantes para la reabsorción de calcio en el t. distal?
Canal TRPV5, KLOTHO y calbindina
¿Dónde se encuentra en canal TRPV5?
En apical
¿Cuál es la función de la proteína KLOTHO?
Activar la apertura del canal TRPV5
¿Cuál es la función de la calbindina?
Atrapar al calcio
¿Cómo sale el calcio desde el t. distal hacia la sangre?
Por un intercambiador Na+/Ca+2 o por la bomba calcio ATPasa
Mecanismo por el cual aumenta la reabsorción de calcio en el t. proximal
Disminución del volumen plasmático
Mecanismo por el cual disminuye la reabsorción de calcio en el t. proximal
Aumento del volumen plasmático
¿Qué hormona aumenta la reabsorción de calcio en el asa ascendente gruesa de Henle?
La vasopresina
¿Por qué puede disminuir la reabsorción de calcio en el asa ascendente gruesa de Henle?
Por la acción de furosemida y diuréticos relacionados
¿Qué efecto tiene la acidosis en el túbulo colector distal?
Una disminución de la reabsorción de calcio
¿Cuál es el principal estímulo para la síntesis de vitamina D?
La hipocalcemia
¿Cuál es el mecanismo de acción de la vitamina D?
Genómico porque actúa a nivel transcripcional
¿La expresión de qué proteínas aumenta la vitamina D?
TRPV5, calbindina, intercambiadores de Na+/Ca+2 y bomba de calcio
¿Dónde se produce la calcitonina?
En las células C de la tiroides
¿Cuál es la función de la calcitonina? ¿Cómo lo hace?
Disminuir el calcio plasmático en una hipercalcemia
- Aumenta la fijación de calcio en los huesos
- Inhibe la excreción de fosfato
¿Qué es el fosfato?
Un componente de los huesos y un tampón urinario
¿Qué fosfato predomina a pH fisiológico?
El fosfato monobásico (ionizado)
¿Cuál es el valor normal de fosfato plasmático?
4.2 mg/dL
¿Dónde se reabsorbe el mayor % de fosfato?
En el túbulo proximal (80%)
¿A qué nivel tubular actúa la PTH para regular el fosfato?
Túbulo proximal
¿Qué efecto tiene la PTH en la reabsorción de fosfato?
Inhibitorio, ya que disminuye la inserción y degrada los cotransportadores NaPi
¿Qué son las fosfatoninas?
Factores que regulan la concentración de fosfato plasmático
¿Qué función tiene el factor de crecmiento fibroblástico 23 (FGF23)?
Inhibe la acción de la 25-hidroxivitamina D-1a-hidroxilasa por lo que disminuye los niveles de vitamina D
¿Qué efecto tiene el FGF23 en los riñones?
Disminuye los transportadores NaPi
¿Cuál es la primera alteración que se manifiesta en la enfermedad renal crónica?
Aumento de la fosfaturia
¿Dónde se reabsorbe el mayor % de magnesio?
En el asa ascendente gruesa de Henle
¿Cuáles son los 2 mecanismos por los que se reabsorbe magnesio en el t. proximal?
Difusión por gradiente de voltaje transepitelial y arrastre por solvente
¿Cómo se reabsorbe el magnesio en el asa ascendente gruesa de Henle?
Por las claudinas 16 y 19, estimuladas por el potencial generado por la eliminación de Na+
¿Cómo se reabsorbe el magnesio en el t. contorneado distal?
Vía transcelular por transportador de magnesio (TRPM6)
¿Qué hormonas aumentan la reabsorción de magnesio en el asa ascendente gruesa de Henle?
La PTH, la calcitonina, el glucagón, la ADH
Factores que disminuyen la reabsorción de magnesio
Algunos diuréticos, altas concentraciones de Mg o Ca, acidosis metabólica o disminución de K+ o Pi
