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Fisiología renal > 8. Regulación de fosfato, calcio y magnesio > Flashcards

8. Regulación de fosfato, calcio y magnesio Flashcards

1
Q

Funciones del Ca+2

A

Ser segundo mensajero, regular señales neuromusculares, ayudar en mecanismos asociados a la fusión de vesículas y activar factores de coagulación

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2
Q

¿Dónde se encuentra el mayor % de Ca?

A

En los huesos (99%)

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3
Q

¿Dónde está el 1% de Ca restante?

A

En el LIC y LEC

40% unido a proteínas, 10% unido a aniones y 50% libre

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4
Q

¿Cuál es la [ ] plasmática de Ca?

A

8,9-10,1 mg/100ml

o 2,2 -2,5 mM

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5
Q

¿De qué dependen el metabolismo de fósforo y calcio?

A

De la vitamina D

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6
Q

¿De dónde se puede obtener vitamina D?

A

De la dieta o a través de la síntesis en la piel

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7
Q

¿Cómo se sintetiza vitamina D en la piel?

A

Los precursores de vitamina D en la piel al exponerse a la luz UV se transforman en colecalciferol que luego debe pasar por una serie de reacciones

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8
Q

¿En qué órganos continúa la síntesis de vitamina D?

A

En el hígado y los riñones

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9
Q

¿En qué órganos se hace activa la vitamina D? ¿Con qué tipo de reacción?

A

En los riñones, con una hidroxilación

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10
Q

¿Qué efecto tiene la vitamina D en los huesos?

A

Aumenta la resorción ósea

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11
Q

¿Qué es la resorción ósea?

A

La degradación de tejido óseo

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12
Q

¿Qué efecto tiene la vitamina D en el intestino delgado?

A

Aumento de la absorción de Ca+2 desde la dieta

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13
Q

¿Qué efecto tiene la vitamina D en los riñones?

A

Que aumente la reabsorción de Ca+2

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14
Q

¿Qué efecto tiene la vitamina D en la paratiroides?

A

Disminuye la síntesis de paratohormona (PTH)

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15
Q

¿Dónde se produce la paratohormona?

A

En las glándulas paratiroideas

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16
Q

¿De qué depende la liberación de la paratohormona?

A

De la concentración plasmática de calcio

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17
Q

¿Cuál es la función de la paratohormona?

A

Aumentar el calcio plasmático

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18
Q

¿Qué efecto tiene la PTH en los huesos, intestino delgado y túbulo distal?

A

Los mismos que la vitamina D

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19
Q

¿Qué efecto tiene la PTH en el túbulo proximal?

A

Inhibe el transporte de fosfato

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20
Q

¿Cómo se reabsorbe calcio?

A

Vía paracelular mediado por gradiente transepitelial de voltaje

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21
Q

¿Dónde se reabsorbe el mayor % de calcio? ¿y cómo?

A

En el túbulo proximal, por mecanismo de arrastre por solvente

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22
Q

¿En qué nivel tubular actúa la PTH?

A

En el túbulo distal

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23
Q

¿Junto a qué se reabsorbe calcio?

A

Agua

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24
Q

¿Qué son las claudinas?

A

Proteínas que permiten el paso de calcio y magnesio por vía paracelular

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25
Q

Claudina 16

A

Se encarga del transporte de cationes

26
Q

Claudina 19

A

Se encarga de inhibir el transporte de aniones

27
Q

¿Qué efecto tiene la unión de la claudina 14 a las otras claudinas?

A

Inhibición de la reabsorción de calcio

28
Q

¿Por qué se genera la expresión de claudina 14?

A

Porque el sensor receptor para calcio identifica un aumento de calcio

29
Q

¿Por qué el calcio debe estar siempre unido a proteínas?

A

Porque si está libre puede inducir despolarizaciones celulares

30
Q

¿Cuáles son las proteínas importantes para la reabsorción de calcio en el t. distal?

A

Canal TRPV5, KLOTHO y calbindina

31
Q

¿Dónde se encuentra en canal TRPV5?

A

En apical

32
Q

¿Cuál es la función de la proteína KLOTHO?

A

Activar la apertura del canal TRPV5

33
Q

¿Cuál es la función de la calbindina?

A

Atrapar al calcio

34
Q

¿Cómo sale el calcio desde el t. distal hacia la sangre?

A

Por un intercambiador Na+/Ca+2 o por la bomba calcio ATPasa

35
Q

Mecanismo por el cual aumenta la reabsorción de calcio en el t. proximal

A

Disminución del volumen plasmático

36
Q

Mecanismo por el cual disminuye la reabsorción de calcio en el t. proximal

A

Aumento del volumen plasmático

37
Q

¿Qué hormona aumenta la reabsorción de calcio en el asa ascendente gruesa de Henle?

A

La vasopresina

38
Q

¿Por qué puede disminuir la reabsorción de calcio en el asa ascendente gruesa de Henle?

A

Por la acción de furosemida y diuréticos relacionados

39
Q

¿Qué efecto tiene la acidosis en el túbulo colector distal?

A

Una disminución de la reabsorción de calcio

40
Q

¿Cuál es el principal estímulo para la síntesis de vitamina D?

A

La hipocalcemia

41
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la vitamina D?

A

Genómico porque actúa a nivel transcripcional

42
Q

¿La expresión de qué proteínas aumenta la vitamina D?

A

TRPV5, calbindina, intercambiadores de Na+/Ca+2 y bomba de calcio

43
Q

¿Dónde se produce la calcitonina?

A

En las células C de la tiroides

44
Q

¿Cuál es la función de la calcitonina? ¿Cómo lo hace?

A

Disminuir el calcio plasmático en una hipercalcemia

  • Aumenta la fijación de calcio en los huesos
  • Inhibe la excreción de fosfato
45
Q

¿Qué es el fosfato?

A

Un componente de los huesos y un tampón urinario

46
Q

¿Qué fosfato predomina a pH fisiológico?

A

El fosfato monobásico (ionizado)

47
Q

¿Cuál es el valor normal de fosfato plasmático?

A

4.2 mg/dL

48
Q

¿Dónde se reabsorbe el mayor % de fosfato?

A

En el túbulo proximal (80%)

49
Q

¿A qué nivel tubular actúa la PTH para regular el fosfato?

A

Túbulo proximal

50
Q

¿Qué efecto tiene la PTH en la reabsorción de fosfato?

A

Inhibitorio, ya que disminuye la inserción y degrada los cotransportadores NaPi

51
Q

¿Qué son las fosfatoninas?

A

Factores que regulan la concentración de fosfato plasmático

52
Q

¿Qué función tiene el factor de crecmiento fibroblástico 23 (FGF23)?

A

Inhibe la acción de la 25-hidroxivitamina D-1a-hidroxilasa por lo que disminuye los niveles de vitamina D

53
Q

¿Qué efecto tiene el FGF23 en los riñones?

A

Disminuye los transportadores NaPi

54
Q

¿Cuál es la primera alteración que se manifiesta en la enfermedad renal crónica?

A

Aumento de la fosfaturia

55
Q

¿Dónde se reabsorbe el mayor % de magnesio?

A

En el asa ascendente gruesa de Henle

56
Q

¿Cuáles son los 2 mecanismos por los que se reabsorbe magnesio en el t. proximal?

A

Difusión por gradiente de voltaje transepitelial y arrastre por solvente

57
Q

¿Cómo se reabsorbe el magnesio en el asa ascendente gruesa de Henle?

A

Por las claudinas 16 y 19, estimuladas por el potencial generado por la eliminación de Na+

58
Q

¿Cómo se reabsorbe el magnesio en el t. contorneado distal?

A

Vía transcelular por transportador de magnesio (TRPM6)

59
Q

¿Qué hormonas aumentan la reabsorción de magnesio en el asa ascendente gruesa de Henle?

A

La PTH, la calcitonina, el glucagón, la ADH

60
Q

Factores que disminuyen la reabsorción de magnesio

A

Algunos diuréticos, altas concentraciones de Mg o Ca, acidosis metabólica o disminución de K+ o Pi

Fisiología renal (11 decks)

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