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Fisiología renal > 7. Desequilibrio ácido-base > Flashcards

7. Desequilibrio ácido-base Flashcards

1
Q

Balance de pH

A

El ingreso o producción de protones es igual a su pérdida

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2
Q

¿Por qué puede aumentar la concentración de protones?

A

Por medio de la ingesta de ácidos y producción de CO2 por el metabolismo basal y ácidos fijos

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3
Q

¿Cuál es el rango normal de pH?

A

7,35-7,45

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4
Q

¿Cuáles son los reguladores que tamponan el exceso de ácido?

A

El bicarbonato en extracelular, las proteínas en intracelular y el filtrado glomerular

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5
Q

¿Cuál es el principal ácido volátil del organismo?

A

El CO2

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6
Q

¿Cuál es el orden de mecanismos compensadores de acidosis?

A
  1. Tampones extracelulares
  2. Ventilación
  3. Renal
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7
Q

¿Cuál es la relación sal(bicarbonato):ácido(CO2)?

A

20:1

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8
Q

¿Qué función tienen los tampones extracelulares?

A

Atrapar protones

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9
Q

¿Qué función tienen los pulmones en el equilibrio ác-base?

A

Aumentar o disminuir la ventilación para regular la presión de CO2

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10
Q

¿Qué función tienen los riñones en el equilibrio ác-base?

A

Acidificar o alcalinizar la orina

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11
Q

¿Por qué la regulación renal es más lenta?

A

Porque implica que se expresen transportadores encargados de la regulación del bicarbonato

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12
Q

¿Cuáles son los mecanismos renales para regular el equilibrio ác-base?

A

Reabsorción de bicarbonato, producción de bicarbonato y excreción de protones

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13
Q

¿Dónde se reabsorbe la mayor cantidad de bicarbonato?

A

En el t. proximal (80%) después está el asa de Henle

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14
Q

Condición para que se reabsorba bicarbonato

A

Las células de los túbulos renales deben mantener su integridad

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15
Q

¿Qué implica la integridad de las células de los túbulos renales?

A

Expresión y correcta inserción de transportadores en la zona basolateral y apical

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16
Q

¿Qué hace el transportador NHE?

A

Ingresa sodio y elimina un protón

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17
Q

¿Qué ocurre con el protón que es eliminado por el transportador NHE?

A

Reacciona con bicarbonato y forma CO2 y H2O

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18
Q

¿Qué ocurre con el CO2 que se formó?

A

Ingresa por apical a la célula y reacciona con H2O para formar H+ y bicarbonato (este es el bicarbonato que se reabsorbe)

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19
Q

¿Qué enzima transforma el CO2 y H2O en bicarbonato?

A

La isoforma de anhidrasa carbónica

20
Q

Recordar

A

Si se filtra un bicarbonato, se reabsorbe un bicarbonato

21
Q

¿Cuáles son los dos mecanismos por los que el riñon excreta protones?

A

Secreción de ácidos titulables y secreción de amonio

22
Q

¿Dónde se encuentran los ácidos titulabes?

A

En la orina

23
Q

¿Cuál es el ácido no titulado más representativo?

A

El ácido fosfórico

24
Q

¿Cuándo se genera amonio?

A

Cuando un H+ liberado en el túbulo reacciona con el amoniaco

25
Q

¿De qué depende la cantidad de H+ excretado y la acidez titulable?

A

De la cantidad de amortiguador disponible

26
Q

¿Qué ocurre cuando el pH baja mucho en el líquido tubular?

A

Se puede producir una acidosis irrecuperable x-x

27
Q

¿Qué efecto tiene el aumento de pCO2 en la zona apical del t. distal?

A

Estimula la inserción por exocitosis de bombas de protones

28
Q

¿Cómo se forma el ácido fosfórico?

A

Por una reacción de H+ con fosfato monoácido filtrado

29
Q

¿Cómo se forma el amonio?

A

A partir del amoniaco que viene de la desaminación oxidativa de glutamato y glutamina

30
Q

¿Qué otro intermediario genera la desaminación de glutamina?

A

Bicarbonato

31
Q

¿Cómo ingresa a la sangre el bicarbonato producido por la desaminación de la glutamina?

A

Por un cotransportador de sodio NBCe1-a

*anomalía en éste produce enfermedades renales

32
Q

¿Qué células se encargan de compensar la alcalosis?

A

Las céulas intecaladas de los t. colectores

33
Q

Mecanismo de compensación de la alcalosis

A

Se elimina bicarbonato por un cotransportador de bicarbonato y Cl-

34
Q

¿Cuál es la finalidad de ingresar un Cl- cuando se está eliminando un bicarbonato?

A

Que se mantenga la electroneutralidad

35
Q

¿Qué ion se ve afectado con un trastorno ác-base? ¿Por qué?

A

El K+, en caso de alcalosis si ingresa un protón, se elimina un K+
Recordar
alcalosis -> hipokalemia
acidosis -> hiperkalemia

36
Q

¿Qué es la gasometría arterial?

A

Un examen que se utiliza para el diagnóstico de un desequilibrio ác-base

37
Q

¿De qué arteria se obtiene la muestra para la gasomtría arterial?

A

De la arteria radial

38
Q

¿A qué corresponde un exceso de base?

A

A la diferencia entre la base buffer que tiene el paciente y la base buffer que debería tener (normal)

39
Q

¿Cuál es el rango de referencia del exceso o déficit de base?

A

+2 a -2 mEq/L

40
Q

¿Qué representa el valor númerico del exceso o déficit de base?

A

La cantidad de ácido o base que debería administrarse para corregir el desequilibrio de pH

41
Q

¿Qué es el anión gap?

A

La suma de cationes menos la suma de aniones

42
Q

¿Para qué sirve conocer el anión gap?

A

Para realizar un diagnóstico diferencial en acidosis metabólicas

43
Q

Anión gap normal

A

Suma de K+ y Na+ debe ser igual a la suma de los aniones

44
Q

¿Cuáles son los aniones más importantes en el LEC?

A

El bicarbonato y el cloruro

45
Q

Anión gap aumentado

A

El bicarbonato o el cloruro disminuyeron

46
Q

Acidosis hiperclorémica

A

El anión gap está normal, pero el cloruro está aumentado, lo que hace que disminuya el bicarbonato

Fisiología renal (11 decks)

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