8. Le pied Flashcards
Décrire l’articulation transverse du tarse (de Chopart/médio-tarsienne)
- forme de S
- site électif d’amputation
- composé de les articulations talo-naviculaire et calcanéo-cuboidienne
- art. la plus versatile du pied
Vrai ou Faux: l’articulation de Chopart est couplée aux mvts de l’articulation subtalaire
Vrai, c’est une unité fonctionnelle du pied
Fonction art. talo-naviculaire
Mobilité
Fonction art. calcanéo-cuboidienne
Stabilité
Nommer les ligaments de l’articulation transverse du tarse (de Chopart) (6)
- lig. calcanéo-naviculaire plantaire (spring ligament)
- lig. talo-naviculaire dorsal
- lig. de Lisfranc
- lig. bifurqué (de Chopart)
- court et long ligaments plantaires
Origine/insertion du ligament calcanéo-naviculaire
O: sustentaculum tali
I: naviculaire
Le spring ligament est formé à partir de quel ligament
calcanéo-naviculaire, il est formé en interne/plantaire et s’articule avec la tête du talus
Vrai ou Faux: la face inférieure du ligament calcanéo-naviculaire plantaire est infiltrée d’un cartilage
Faux: sa face supérieure
Rôle du spring ligament
Maintien de l’arche plantaire interne, car MEC entraîne la tête du talus en directions plantaire et interne
Qu’arrive t-il si le spring ligament est hyperlaxe
Affaissement de l’arche plantaire
Origine/insertion ligament de Lisfranc
O: cunéiforme médial
I: base du 2e métatarse
Combien de faisceaux possède le ligament bifurqué/de Chopart
2
- faisceau calcanéo-naviculaire (médial)
- faisceau calcanéo-cuboidien (latéral)
Rôle ligament de Chopart/bifurqué et des ligaments court et long plantaire
Responsable de la stabilité et de la rigidité externe du pied
Décrire l’axe transverse de mvt de l’articulation transverse du tarse
Vers l’extérieur, le bas et l’arrière
- FP avec ADD
- FD avec ABD
Décrire l’axe AP de mvt de l’articulation transverse du tarse
Vers l’avant, le haut et l’extérieur
- pronation avec éversion
- supination avec inversion
Quel est le muscle supinateur du pied le plus fort qui participe aussi au maintien de l’arche plantaire?
Tibial postérieur
Vrai ou Faux: les phalanges sont convexes à leur base et concave à leur tête
Faux: inverse
Avec quoi s’articule le 1er méta
cunéiforme médial
Avec quoi s’articule les 2e et 3e méta
Cunéiformes intermédiaire et latéral
Avec quoi s’articule les 4e et 5e méta
cuboide
L’avant pied à cmb de degrés de liberté
2 (flex/ext et ABD/ADD)
Mvts de l’articulation métatarso-phalangienne
Flex/ext et ADB/ADD
roulement et glissement ipsilat
Mvts de l’articulation inter-phalangienne
Flex/ext
roulement et glissement ipsilat
Quel orteil à le + de mobilité à l’articulation tarso-métatarsienne
1er
Quels orteils ont le - de mobilité à l’articulation tarso-métatarsienne? quelle est leur fonction
2e et 3e
aident à la stabilité longitudinale
Quel est le mvt combiné à la FP de l’hallux à son art. tarso-métatarsienne
éversion
Quel est le mvt combiné à la FD de l’hallux à son art. tarso-métatarsienne
inversion
Quelle articulation de l’avant-pied est fortement impliqué dans la marche
Métatarso-phalangienne, assure la mise en tension de l’aponévrose du pied qui entraîne ce dernier en inversion puis en supination
Degré de liberté de l’articulation métatarso-phalangienne
2
flex/ext et ABD/ADD
Degré de liberté de l’articulation inter-phalangienne
1
flex/ext
Fonction des mvts combinés aux articulations des pieds
Permet aux pieds de s’adapter aux différentes surfaces
Mvt combinés de la pronation
- FD
- éversion
- ABD
Mvt combinés de la supination
- FP
- inversion
- ADD
AA de la pronation
10-15 degrés
AA de la supination
20-25 degrés
Quel est plus fort: inverseur ou éverseur
Inverseur, car on a plus de chance d’avoir des blessures en inversion
Lors de la MEC avec la jambe en extension expliqué les mvts combinés lors d’une pronation exagérée présente à l’articulation subtalaire
Hanche: RI, flexion et adduction
Fémur et tibia: RI
Genou: genu valgus, compression importante externe, étirement interne
Art. subtalaire: pronation (éversion) et affaissement de l’ALM
Mi-pied: inversion
Avant-pied: inversion
Une pronation exagérée au pied en MEC peut entrainer quelles conséquences?
Des douleurs internes au genou
Augmente l’angle Q
Rotule devient aligner plus vers l’extérieur
Expliqué les mvts combinés SANS MEC lorsque le calcanéum est maintenu fixe
La pronation et supination est isolé à l’articulation transverse du tarse (mi-pied)
Expliqué les mvts combinés SANS MEC lorsque le calcanéum est libre
La pronation et supination résulte d’une sommation entre les 2 art. (subtalaire et transverse du tarse)
Expliquer la différence entre les mvts combinés au niveau du pied avec et sans MEC
Avec MEC: les art. subtalaire et transverse du tarse font des mvts opposés
Sans MEC: les art. subtalaire et transverse du tarse font des mvts dans le même sens
Quel est la valeur de l’angle de Fick chez l’adulte
12-18 degrés
Si l’angle de Fick est excessif (+ que 12-18) quelle peut être une cause
Rétroversion de l’acétabulum
crée toeing-out
Si l’angle de Fick est petit (- que 12-18) quelle peut être une cause
Antéversion de l’acétabulum
Crée toeing-in
Quelle est l’implication d’un hallux valgus
ADD excessif du 1er méta/luxation latérale métatarso-phalangienne implique un débalancement musculaire par un changement d’axe de mvt
Impacts d’un hallux valgus?
Impact sur posture:
- MEC déplacé sur le rebord extérieur
- arche se prononce
- induit genu varus
- sésamoïdes du pied se déplacent
- RE des hanches possible
Causes hallux valgus (7)
- génétique
- sexe
- chaussures inappropriées
- Alignement anormal du MI
- valgus excessif arrière-pied + axe de rotation altérée à la base du 1er rayon
- raideur tendon d’Achilles
- instabilité base du 1er rayon du pied
Quelle entorse à la cheville est la plus commune et quel ligament est le + atteint
Entorse en inversion + atteinte du lig. talo-fibulaire antérieur
Causes de la tendance des entorses en inversion (4)
- position de repos: FP et inversion
- Talo-fibulaire antérieur = le + faible
- faiblesse des muscles éverseurs
- peu de blocage osseux par la malléole interne
Quels sont les 3 appuis principaux observables par l’empreinte du pied
Talon, tête du 1er méta, tête du 5e méta
Quel arche est affaissée lors du pied plat
ALM
Différence en vrai et faux pied plat
Vrai:
- causé par malformation osseuse/articulaire
- pied plat même sans MEC
Faux:
- causé par faiblesse musculaire, hyperlaxité ou compensation en pronation
- arche régulière sans MEC
Quel arche est élevée et accentuée lors d’un pied creux
ALM
À quoi est associé un pied plat
- Varus excessif du calcanéum
- dim. de la surface de contact avec le sol
- aug. de la pression à l’avant-pied
- dlr et/ou des callosités aux têtes des méta
- spasticité du tibial postérieur et long fibulaire
Définir chaine cinétique ouverte
Suite des segments articulés entre eux dont l’extrémité la plus distale demeure libre (sans MEC/appui/contact)
Définir chaine cinétique fermée
Suite des segments articulés entre eux dont les extrémités de la chaine correspondent à des points fixes (avec MEC/appui/contact)
Caractéristiques chaine cinétique ouverte
- segment distal libre
- segment proximal stabilisé
- recrutement musculaire et mvt isolés
- mvt par force de rotation
- mvts occasionnent forces de cisaillement
- mvts non fonctionnels
- stabilisation proximale nécessaire
Caractéristiques chaine cinétique fermée
- segment distal fixe (surface non-mobile)
- mvts par FRS
- plusieurs muscles recrutés simultanément
- mvt fonctionnel
- co-contraction limite cisaillement
- effets de la gravité (MEC)
- proprioceptions stimulée par MEC
- stabilisation proximale non requise
Genu varus est du à un coxa vara ou coxa valga
Coxa valga
Genu valga est du à un coxa vara ou coxa valga
Coxa vara
En extension complete, est-ce que le tibia suit le fémur
Oui même mvt
Effets d’une RI du femur excessifs aux autres articulations? En extension et MEC
Du a un coxa vara
- RI tibia
- genu valgus
- pronation subtalaire (calacaneum)
- supination avant-pied et mi-pied
Effets d’une RE du femur excessifs aux autres articulations? En extension et MEC
Du à un coxa valga
- RE tibia
- genu varus
- mise en tension ligaments tibiotalaire post et tibia-calcaneen
- inversion/supination calcaneum (subtalaire et transverse du tarse)
- éversion/pronation avant-pied
