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PHT 1309 intra 1 > 1. Hanche > Flashcards

1. Hanche Flashcards

1
Q

Rôles de la hanche? (3)

A
  1. Stabilité articulaire (en MEC = emboitement max)
  2. Transmission des forces entre les MI et le tronc en MEC
  3. Mobilité du MI
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Q

Composantes de l’articulation coxo-fémorale?

A

acétabulum + tête fémorale

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3
Q

Valeur angulaire acétabulum

A

180 degrés (1/2 sphère)

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4
Q

Valeur angulaire tête fémorale

A

240 degrés (2/3 sphère)

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5
Q

Combien d’axes de mouvements passent par le centre géométrique de la tête fémorale

A

3

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6
Q

Décrire la distribution du poids dans le plan frontal par rapport au centre articulaire de la hanche

A

Le poids du corps passe par le centre articulaire

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7
Q

Décrire la distribution du poids dans le plan frontal par rapport au centre articulaire du fémur et pied

A

Le poids passe légèrement en interne au fémur et aux pieds

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8
Q

Quel est l’angle formé entre la diaphyse du fémur et la ligne de force du poids du corps

A

5-7 degrés

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9
Q

Distance moyenne entre les centres articulaires des hanches?

A

17,5cm

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10
Q

Quel serait l’effet d’un changement à la largeur du bassin

A

Si la largeur du bassin augmente mais que les pied demeurent à la même position, les genoux vont vers l’intérieur (valgum)
- Moment augmente aux genoux
- Les muscles doivent travailler plus forts

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11
Q

Selon le plan sagittal: la projection du CM passe où par rapport à l’axe de mouvement de la hanche

A

En postérieur = moment en extension

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12
Q

Selon le plan sagittal: la projection du CM passe où par rapport à l’axe de mouvement du genou

A

En antérieur = moment en extension

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13
Q

Selon le plan sagittal: la projection du CM passe où par rapport à l’axe de mouvement de la cheville

A

Légèrement en antérieur = moment en FD

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14
Q

Normalement, est-ce que la station debout (statique) requiert beaucoup d’activité musculaire à la hanche?

A

Non

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15
Q

Quelles structures fusionnent autour de 20-25 ans pour former l’acétabulum

A

Ilium
Ischium
Pubis

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16
Q

Décrire la forme et position de l’acétabulum

A
  • Surface semi-lunaire
  • Incisure acétabulaire (ouverture en inférieur)
  • Pointe vers l’extérieur, le bas et l’avant (latéral, inférieur, antérieur)
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17
Q

Dans quel plan observons nous l’angle centre-périphérie de la hanche

A

Plan frontal

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18
Q

Décrire l’angle de centre-périphérie et sa norme

A

Entre le centre de la tête fémorale par rapport au rebord supérieur de la fosse acétabulaire (par rapport à la verticale)
Norme: 25-35 degrés

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19
Q

Qu’arrive-t-il si l’angle de centre-périphérie diminue (4)

A
  • Diminution de la couverture de la tête fémorale
  • Augmentation du risque de luxation
  • Augmentation de la force de compression articulaire
  • Augmentation du risque d’ostéoarthrose
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20
Q

Qu’arrive-t-il si l’angle de centre-périphérie augmente (2)

A
  • Augmentation de la couverture de la tête fémorale
  • Augmentation du risque de pincement et de blessures aux tissus mous
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21
Q

Décrire l’angle d’antéversion acétabulaire et sa norme

A

Angle de l’orientation vers l’avant
Norme: 20 degrés

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22
Q

Dans quel plan observons nous l’angle d’antéversion acétabulaire

A

Plan horizontal

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23
Q

Qu’arrive-t-il si l’angle d’antéversion diminue (2)

A
  • Augmentation de la couverture de la tête fémorale
  • Stress articulaire anormal
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24
Q

Qu’arrive-t-il si l’angle d’antéversion augmente (2)

A
  • diminution de la couverture de la tête fémorale
  • augmentation du risque de luxation antérieure lors de RE du fémur
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25
Q

Quel est l’os le plus solide et fort du corps

A

fémur

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26
Q

Quelles sont les parties principales du fémur (6)

A
  • tête
  • col
  • grand trochanter
  • petit trochanter
  • diaphyse
  • condyles
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27
Q

Orientation de la tête et du col fémoral?

A

Médiale, supérieure, antérieure

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28
Q

Quelle est la norme de l’angle d’inclinaison fémoral

A

125-130 degrés

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29
Q

Angle d’inclinaison d’un coxa vara

A

Inférieur à 125 degrés

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30
Q

Angle d’inclinaison d’un coxa valga

A

Supérieur à 135 degrés

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31
Q

Risques d’un coxa vara

A

Risque de fracture du col

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32
Q

Risques d’un coxa valga

A

Désavantage mécanique des abducteurs
Augmentation de la compression articulaire

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33
Q

Quel conditions anormales à l’âge adulte son normales à la naissance

A

coxa valga et antéversion excessive fémorale

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34
Q

Quel est l’angle d’antéversion fémoral normal

A

10-15 degrés

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35
Q

à partir de quel angle avons nous une rétroversion fémorale

A

moins que 10 degrés

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36
Q

Quelle est la compensation d’une antéversion excessive

A

RI du MI

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37
Q

nommer les 2 types d’os qui composent le fémur

A

os spongieux (centre)
os cortical (pourtour)

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38
Q

Site fréquent de fracture par une force de cisaillement?

A

Col fémoral (via force des muscles abducteurs)

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39
Q

Quelle partie de l’acétabulum possède le cartilage le plus épais

A

La région supérieure et antérieure de la surface semi-lunaire

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40
Q

Avec quelle partie de l’acétabulum le fémur s’articule-t-il?

A

S’articule seulement avec la surface semi-lunaire cartilagineuse (la fosse centrale est non articulaire)

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41
Q

Vrai ou Faux: la tête fémorale est recouverte complètement de cartilage

A

Faux: il n’y a pas de cartilage dans la fovéa

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42
Q

Qu’est-ce que la fovéa

A

Lieu d’insertion du ligament rond (tête fémorale)

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43
Q

où est l’épaisseur maximale de cartilage sur la tête fémorale

A

Région supérieure et antérieure

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44
Q

Vrai ou Faux: le cartilage est avasculaire et n’est pas innervé

A

Vrai

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45
Q

De quelle manière le cartilage reçoit les nutriments nécessaires à sa survie

A

Le liquide synoviale apporte les nutriments et l’oxygène par les force de compression (MEC)

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46
Q

Vrai ou Faux: pendant la MEC la force peut atteindre 5x la masse corporelle

A

Faux: 3x la masse corporelle

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47
Q

Compléter la phrase: La surface de contact de l’articulation coxo-fémorale augmente avec la MEC mais demeure en forme de (…)

A

Croissant

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48
Q

À quel moment du cycle de marche la surface de contact est à son maximum

A

La mi-appui

49
Q

Définir coaptation articulaire

A

Assure une grande stabilité inhérente à l’articulation (dû au labrum pour la coxo-fémorale)

50
Q

Définir labrum acétabulaire

A

Tissu fibrocartilagineux souple qui projette du cartilage de la surface articulaire

51
Q

À quelles structures est dû la stabilité et la coaptation articulaire de la coxo-fémorale

A
  • Labrum acétabulaire
  • Capsule articulaire
  • Ligaments antérieurs (pubo-fémoral + ilio-fémoral)
  • Ligament postérieur (ischio-fémoral)
52
Q

Par quelle structure est renfermée inférieurement le labrum

A

Le ligament transverse de l’acétabulum

53
Q

Vrai ou Faux: le labrum est richement vascularisé

A

Faux: peu vascularisé, potentiel de guérison limité

54
Q

Le labrum est-il plus épais à base ou au centre de l’acétabulum?

A

À la base

55
Q

Rôles du labrum acétabulaire (4)

A
  • Augmente la profondeur de l’acétabulum (agrippe la tête fémorale)
  • Crée une force de succion
  • Lubrification des surfaces et protège le cartilage
  • Aide à la proprioception
56
Q

Fonctions de la capsule articulaire coxo-fémorale

A
  • Forme un manchon cylindrique résistant
  • Permet de celer l’articulation (lubrification/nutrition cartilage via liq. synovial)
  • Maintien la pression intra-cellulaire négative (succion)
57
Q

Quelles parties du manchon cylindrique de la capsule coxo-fémorale sont les plus résistantes?

A

Parties supérieures et antérieures

58
Q

Quelle est l’orientation des fibres qui forment la capsule coxo-fémorale

A

Longitudinale
Oblique
Arciforme
Circulaire

59
Q

Quel nom est donné pour l’orientation des fibres de la capsule coxo-fémorale

A

Anneau de Weber/zone orbiculaire

60
Q

Que comprend la capsule articulaire

A

Le liquide synovial: forme une pellicule sur les faces internes de la capsule pour réduire la friction, lubrifier, fournir les nutriments aux chondrocytes du cartilage

61
Q

Fonction des replis/freins capsulaire

A

Se déroule pendant les mouvement d’abduction (limite et guide l’ABD de la hanche)

62
Q

Quels sont les ligaments antérieurs de la hanche

A

Ligaments:
Ilio-fémoral
Pubo-fémoral

63
Q

Quel est le ligament le plus fort de la hanche

A

Ligament ilio-fémoral

64
Q

Décrire les faisceaux supérieur et inférieur du ligament ilio-fémoral

A

Supérieur: de l’épine iliaque antéro-inférieure à la partie supérieure de la ligne intertrochantérique

Inférieur: de l’épine iliaque antéro-inférieur à la partie inférieure de la ligne inter trochantérienne

65
Q

Quel ligament renforce la partie antérieure de la capsule

A

Ilio-fémoral

66
Q

Quel ligament renforce la partie antérieure ET inférieure de la capsule

A

Pubo-fémoral

67
Q

Décrire le faisceau du ligament pubo-fémoral

A

De l’éminence ilio-pubienne à la partie inférieure de la ligne inter trochantérienne

68
Q

Quel ligament renforce la partie postérieure ET supérieure de la capsule

A

Ischio-fémoral

69
Q

Décrire le faisceau du ligament ischio-fémoral

A

Partie ischiatique de l’acétabulum à la face médiale (interne) du grand trochanter
(en forme de spirale)

70
Q

Quelle position permet un relâchement de tous les ligaments de la hanche

A

Flexion de hanche = Déroulement

**Vulnérable à la luxation postérieure en position assise

71
Q

Quelle position permet une mise en tension de tous les ligaments de la hanche

A

Extension de hanche = Enroulement

72
Q

Quels ligaments sont mis en tension par l’extension de la hanche

A

Ilio-fémoral inférieur +++
ilio-fémoral supérieur +
pubo-fémoral +
ischio-fémoral +

73
Q

Quels ligaments sont mis en tension par l’abduction de la hanche

A

Pubo-fémoral +++

74
Q

Quels ligaments sont mis en tension par l’adduction de la hanche

A

Ilio-fémoral supérieur ++
ilio-fémoral inférieur +

75
Q

Quels ligaments sont mis en tension par la RE de la hanche

A

ilio-fémoral supérieur +++
pubo-fémoral ++
ilio-fémoral inféreur +

76
Q

Quels ligaments sont mis en tension par la RI de la hanche

A

Ischio-fémoral

77
Q

où est situé le ligament rond

A

Entre la fossette du ligament rond près du centre de la tête fémorale et la partie centrale non-articulaire de l’acétabulum

78
Q

Longueur du ligament rond

A

3-3,5cm

79
Q

Rôles du ligament rond

A
  • vascularisation de la tête fémorale
  • Proprioception (rétroaction sensorielle)

**contribution limité à la stabilité

80
Q

Quels mouvements mettent en tension le ligament rond

A

Flexion et ADD ou RI/RE

81
Q

Quelle est la charge nécessaire pour rupture le ligament rond

A

45kg

82
Q

Définir closed-packed position

A

Combinaison de mouvements qui offre la plus grande stabilité articulaire (diminution de mouvements accessoires) par la mise en tension des structures capsulo-ligamentaires

83
Q

Quels mouvements permettent le closed-packed position

A

Extension complète, légère abd, légère RI

84
Q

Définir congruence articulaire maximale

A

Combinaison de mouvements qui permet un emboitement articulaire optimal (surface de contact +++)

85
Q

Combinaison de mouvements permettant la congruence articulaire maximale

A

Flexion (90), abd modérée, RE modérée

86
Q

Quelle est la combinaison pour le loose packed position

A

30 degrés flexion, 30 degrés abd, légère RE

87
Q

Vrai ou Faux: la stabilité articulaire et la congruence articulaire sont la même position pour la hanche

A

Faux

88
Q

Quels muscles sont stabilisateurs transversaux (6)

A

Moyen fessier
Petit fessier
Muscle pyramidal
Obturateur interne
carré crural
Grand fessier

89
Q

Vrai ou Faux: à la face postérieure, la captation articulaire est plus efficace que les ligaments

A

Vrai

90
Q

Quels muscles sont stabilisateurs longitudinaux (4)

A

Pectiné
Petit adducteur
Moyen adducteur
Grand adducteur

91
Q

Pour quel mouvement la coaptation articulaire est la plus efficace

A

ABD de la hanche

92
Q

La stabilité articulaire coxo-fémorale dépend de quels facteurs? (6)

A
  • orientation et alignement des os
  • forces de réactions (effet pesanteur)
  • profondeur acétabulum
  • pression intra-articulaire négative
  • position des ligaments
  • direction des muscles périarticulaires
93
Q

mouvements de la hanche du plan sagittal et leur amplitude (norme)

A

flexion (120)
extension (20)
antéversion/bascule antérieure (30)
rétroversion/bascule postérieure (15)

94
Q

Qu’est-ce qu’une synergie

A

interaction coordonnée de plusieurs mouvements ou actions qui, ensemble, produisent un effet plus efficace ou puissant que si chaque mouvement était effectué séparément.
Ex: flexion de hanche avec genou fléchit et lordose lombaire

95
Q

Quel test permet la mesure de l’extension passive de la hanche et quelle est la compensation possible

A

Test de Thomas
Bascule postérieure du bassin

96
Q

Quelle condition au MI le coût énergétique le plus important à la station debout et la marche

A

Flexum de la hanche

97
Q

Quel est l’effet d’un flexum de hanche sur les moments de forces générés à la hanche, au genou et à la cheville

A

Hanche: les extenseurs de hanche travaillent plus fort pour essayer de compenser
Genou: M musculaire du quadriceps est plus grand pour contrer le moment en flexion de la hanche
Cheville: M musculaire des fléchisseurs plantaires plus grand pour compenser

98
Q

Quel est l’effet de la bascule antérieure du bassin lors de l’étirement des ischio-jambiers

A

Hyperlordose lombaire
Une antéversion pelvienne entraîne une flexion accrue de la hanche. Cette flexion est la position clé qui étire les ischio

99
Q

Pourquoi recommander une légère flexion du genou contro-latérale pendant l’étirement du rectus femoris

A

Pour favoriser la bascule postérieure du bassin

100
Q

mouvements de la hanche du plan frontal et leur amplitude (norme)

A

ABD fémur sur bassin(40)
ADD fémur sur bassin(25)
Inclinaison latérale (abd bassin sur fémur) (25-30)
Inclinaison médiale (add bassin sur fémur) (25-30)

101
Q

mouvements de la hanche du plan horizontal et leur amplitude (norme)

A

RI fémur sur bassin(35)
RE fémur sur bassin (45)
RI bassin sur fémur (15))
RE bassin sur fémur (15)

102
Q

Vrai ou Faux: la circumduction est un mouvement fonctionnel

A

Vrai

103
Q

Vrai ou Faux: les abducteurs peuvent agir en concentrique dans les 3 plans de mouvements

A

Faux, c’est les adducteurs

104
Q

Une contraction excentrique des adducteurs permettent de freiner (…)

A

Sagittal: flexion et extension
Frontal: abd
Horizontal: RE

105
Q

À quoi est dû la bascule antérieure

A

Fléchisseurs de la hanche qui travaillent en synergie avec les extenseurs lombaires lorsque le fémur est fixe

106
Q

Rôle des abdominaux

A

Prévenir la bascule antérieure du bassin lors de la flexion du fémur sur le pelvis

107
Q

Les adducteurs nécessitent quoi pour contrôler la vitesse et l’amplitude de la chute du bassin

A

L’activation excentrique des abducteurs

108
Q

Fonction des rotateurs internes lors de la marche

A

Participation à l’oscillation

109
Q

Quel est l’effet d’une rétraction des ischio sur la lordose lombaire

A

Aplatit la lordose et transfert la charge vers l’avant
La MEC est davantage sur les DIV
Augmente le risque d’hernies discales

110
Q

Vrai ou Faux: un muscle peut être stabilisateur et mobilisateur en même temps

A

Vrai (ex: triple extension)

111
Q

Expliquer la triple extension

A

Mouvement qui implique trois articulations: les chevilles, les genoux et les hanches
L’idée est d’étendre complètement ces trois articulations pour générer une force maximale, particulièrement lors des phases de propulsion.

112
Q

Décrire les muscles activés lors de la triple extension

A

Cheville: gastrocnémiens en FP
Genou: Ischio jambiers (flexion genou)
Hanche: Grand fessier (extension hanche)
Rachis: extenseurs du rachis pour éviter la bascule postérieure

Le quadriceps doit surmonter la force pour mener à l’extension du genou mais le grand fessier doit contrer le quads pour permettre la propulsion

113
Q

Définir le signe de Trendelenburg

A

Chute du bassin du côté controlatéral à l’appui, caractéristique d’une faible des abducteurs (moyen fessier)

114
Q

Est-il possible de voir un Trendelenburg à la marche mais pas à l’appui unipodal

A

Oui, car à la marche la pesanteur atteint 3x la masse corporelle

115
Q

Quel est l’effet secondaire au genou que peut entrainer un Trendelenburg

A

Tension en varus au genou
- étirement en externe
- compression en interne

116
Q

Compensation principale du Trendelenburg?

A

Flexion latérale ipsilatérale à la faiblesse

117
Q

Pour quel mouvement fonctionnel sont importants les rotateurs externes

A

Les changements de directions rapides

118
Q

Quel est l’ordre des muscles de la hanche selon la force musculaire (1 = le plus fort)

A
  1. Extenseurs
  2. Fléchisseurs
  3. Adducteurs
  4. Abducteurs
  5. Rotateurs internes
  6. Rotateurs externes

PHT 1309 intra 1 (8 decks)

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