7. Pathologies à la marche Flashcards
Quand débute la marche à l’enfance?
12-15 mois
Position des MS au début de la marche (12-15 mois)
Alerte (prêt à tomber)
- épaules en ABD
- Coudes en flexion
- pas de mvts réciproques
Position des MI au début de la marche (12-15 mois)
Base de sustentation + large
- RE hanche, pied vers l’extérieur
- genou en extension au début de l’appui (aucune absorption du poids en flexion)
-aucun contact du talon; pied plat ou sur orteils
- peu de FD dans la phase d’appui
Paramètres spatiotemporels au début de la marche (12-15 mois)
Longueur de pas réduite
Cadence élevée
Phase unipodale réduite, DA augmenté (Peu d’oscillation)
Quelles sont les acquisitions de marche après 2 ans? (5)
- poussée plantaire
- mvts réciproques des MS
- contact du talon
- au. de la phase d’oscillation et de la période d’appui unipodal
- peut courir
Quelles sont les acquisitions de marche après 3 ans?
réduction de la base de support
À quel âge la marche devient similaire à celle de l’adulte
7 ans
cadence reste + élevée et longueur de pas réduite
Évolution cinématique de la marche chez l’enfant?
Contact talon-sol: plante du pied à talon
Amorti du genou: absent à présent
RE des hanches: grande à petite
Rotation des pieds/angle du pied: extérieur à normal
Balancement des bras: absent, bras élevés à présent
Évolution spatiotemporelle de la marche chez l’enfant témoignant de l’acquisition d’un patron de marche mature?
Aug. du % de la phase unipodal
Aug. de la vitesse
Diminution de la cadence
Aug. de la longueur de pas
Diminution de la largeur des pas
Principales modifications de la marche chez la personne vieillissante? (10)
- diminution vitesse de marche (15% par décade à partir de 60-65 ans)
-diminution de la cadence - diminution de la longueur du cycle et du pas
- augmentation du DA et phase d’appui
- augmentation largeur de la base
- diminutions des mvts aux hanches, genoux, chevilles et bra
- diminution des moments et puissances (pas tjrs à la hanche)
- augmentation de la variabilité des pas (asymétrie)
- Augmentation dépense énergétique
- tronc fléchit, regard vers les pieds
Chez la personne vieillissante, y a t-il une augmentation ou diminution de l’Extension de hanche?
Augmentation, car une flexion du tronc va + sollicité les extenseurs de hanches à l’appui
Causes des modifications de la marche chez la personne vieillissante? (8)
- dim. force musculaire
- dim. équilibre
- dim. sensibilité aux MI
- dim. mobilité articulaire
- dim. endurance musculaire et cario-vasculaire
- déconditionnement général
- dim. vision
- peur de chuter
Définir compensation
Existe lors d’une diminution de la contribution d’une composante à la réalisation d’une sous-tâche de la marche et augmentation de la contribution de une ou plusieurs autres composantes moins affectées
Fonction compensation
Maintenir la performance locomotrice comparable autant que possible à celle des personnes en santé
Lors de la réflexion sur des défauts de marche observés, quoi se poser comme question?
- quelles sont les causes possibles
- défaut est une compensation OU une conséquence de la cause identifiée
Quelles sont les principales causes des démarches pathologiques?
- dlr
- atteintes du SNC ou SNP
- déficits du système MCSQ
Lors de la démarche antalgique, l’évitement du MI douloureux conduit à:
- pas plus court du MI sain
- diminution de la durée de phase d’appui du côté douloureux (réduite jusqu’à 40%)
- Inclinaison du tronc vers côté non-douloureux lors de l’appui (DA) pour diminuer le poids sur côté atteint
Compensation d’une perte de flexion de hanche?
rétroversion du bassin + délordose
Compensation d’une perte d’extension de hanche? (flexum hanche)
antéversion du bassin + hyperlordose lombaire à la mi-appui
Importance d’une bonne extension de hanche?
Amplitude d’extension à la hanche est un déterminant de la longueur de pas du MI opposé et donc de la vitesse de pas
Si manque d’extension, longueur de pas du MI controlat. diminue
Cause d’une hanche fixe en rectitude
Diminution d’AA à la hanche
Conséquence d’une hanche fixe en rectitude
Pas d’extension et de flexion de hanche lors de la marche
Compensations d’une hanche fixe en rectitude
- aug. mvts du bassin
- aug. flexion de genou côté ipsilatéral à l’appui
- aug. flexion de hanche du côté controlatéral
Cause possible d’un flexum de hanche
- raccourcissement des muscles fléchisseurs de la hanche
- Pathologies du SNC (paralysie cérébrale, spasticité)
