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PHT 1309 intra 1 > 7. Pathologies à la marche > Flashcards

7. Pathologies à la marche Flashcards

1
Q

Quand débute la marche à l’enfance?

A

12-15 mois

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2
Q

Position des MS au début de la marche (12-15 mois)

A

Alerte (prêt à tomber)
- épaules en ABD
- Coudes en flexion
- pas de mvts réciproques

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3
Q

Position des MI au début de la marche (12-15 mois)

A

Base de sustentation + large
- RE hanche, pied vers l’extérieur
- genou en extension au début de l’appui (aucune absorption du poids en flexion)
-aucun contact du talon; pied plat ou sur orteils
- peu de FD dans la phase d’appui

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4
Q

Paramètres spatiotemporels au début de la marche (12-15 mois)

A

Longueur de pas réduite
Cadence élevée
Phase unipodale réduite, DA augmenté (Peu d’oscillation)

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5
Q

Quelles sont les acquisitions de marche après 2 ans? (5)

A
  • poussée plantaire
  • mvts réciproques des MS
  • contact du talon
  • au. de la phase d’oscillation et de la période d’appui unipodal
  • peut courir
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6
Q

Quelles sont les acquisitions de marche après 3 ans?

A

réduction de la base de support

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7
Q

À quel âge la marche devient similaire à celle de l’adulte

A

7 ans
cadence reste + élevée et longueur de pas réduite

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8
Q

Évolution cinématique de la marche chez l’enfant?

A

Contact talon-sol: plante du pied à talon
Amorti du genou: absent à présent
RE des hanches: grande à petite
Rotation des pieds/angle du pied: extérieur à normal
Balancement des bras: absent, bras élevés à présent

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9
Q

Évolution spatiotemporelle de la marche chez l’enfant témoignant de l’acquisition d’un patron de marche mature?

A

Aug. du % de la phase unipodal
Aug. de la vitesse
Diminution de la cadence
Aug. de la longueur de pas
Diminution de la largeur des pas

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10
Q

Principales modifications de la marche chez la personne vieillissante? (10)

A
  • diminution vitesse de marche (15% par décade à partir de 60-65 ans)
    -diminution de la cadence
  • diminution de la longueur du cycle et du pas
  • augmentation du DA et phase d’appui
  • augmentation largeur de la base
  • diminutions des mvts aux hanches, genoux, chevilles et bra
  • diminution des moments et puissances (pas tjrs à la hanche)
  • augmentation de la variabilité des pas (asymétrie)
  • Augmentation dépense énergétique
  • tronc fléchit, regard vers les pieds
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11
Q

Chez la personne vieillissante, y a t-il une augmentation ou diminution de l’Extension de hanche?

A

Augmentation, car une flexion du tronc va + sollicité les extenseurs de hanches à l’appui

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12
Q

Causes des modifications de la marche chez la personne vieillissante? (8)

A
  • dim. force musculaire
  • dim. équilibre
  • dim. sensibilité aux MI
  • dim. mobilité articulaire
  • dim. endurance musculaire et cario-vasculaire
  • déconditionnement général
  • dim. vision
  • peur de chuter
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13
Q

Définir compensation

A

Existe lors d’une diminution de la contribution d’une composante à la réalisation d’une sous-tâche de la marche et augmentation de la contribution de une ou plusieurs autres composantes moins affectées

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14
Q

Fonction compensation

A

Maintenir la performance locomotrice comparable autant que possible à celle des personnes en santé

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15
Q

Lors de la réflexion sur des défauts de marche observés, quoi se poser comme question?

A
  • quelles sont les causes possibles
  • défaut est une compensation OU une conséquence de la cause identifiée
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16
Q

Quelles sont les principales causes des démarches pathologiques?

A
  • dlr
  • atteintes du SNC ou SNP
  • déficits du système MCSQ
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17
Q

Lors de la démarche antalgique, l’évitement du MI douloureux conduit à:

A
  • pas plus court du MI sain
  • diminution de la durée de phase d’appui du côté douloureux (réduite jusqu’à 40%)
  • Inclinaison du tronc vers côté non-douloureux lors de l’appui (DA) pour diminuer le poids sur côté atteint
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18
Q

Compensation d’une perte de flexion de hanche?

A

rétroversion du bassin + délordose

19
Q

Compensation d’une perte d’extension de hanche? (flexum hanche)

A

antéversion du bassin + hyperlordose lombaire à la mi-appui

20
Q

Importance d’une bonne extension de hanche?

A

Amplitude d’extension à la hanche est un déterminant de la longueur de pas du MI opposé et donc de la vitesse de pas
Si manque d’extension, longueur de pas du MI controlat. diminue

21
Q

Cause d’une hanche fixe en rectitude

A

Diminution d’AA à la hanche

22
Q

Conséquence d’une hanche fixe en rectitude

A

Pas d’extension et de flexion de hanche lors de la marche

23
Q

Compensations d’une hanche fixe en rectitude

A
  • aug. mvts du bassin
  • aug. flexion de genou côté ipsilatéral à l’appui
  • aug. flexion de hanche du côté controlatéral
24
Q

Cause possible d’un flexum de hanche

A
  • raccourcissement des muscles fléchisseurs de la hanche
  • Pathologies du SNC (paralysie cérébrale, spasticité)
25
Q

Conséquences d’une hanche en flexum

A
  • dim. extension hanche lors de la fin d’appui
  • dim. longueur de pas du côté sain
26
Q

Compensations d’une hanche en flexum

A
  • flexion du tronc vers l’avant à l’appui (milieu et fin appui) lorsque la hanche passe devant le pied, pour permettre progression du corps vers l’avant
  • bascule antérieure et hyperlordose (car manque d’extension après le milieu d’appui)
27
Q

De quelle manière pouvons nous redresser le tronc lors d’une hanche en flexum

A
  • aug. la lordose lombaire
  • flexion du genou redresse le bassin et le tronc
28
Q

Conséquence diminution flexion du genou

A

diminution de la flexion du genou à l’oscillation (besoin d’un min. de 60 degrés)

29
Q

Compensation de la diminution de flexion du genou

A
  • vaulting
  • Circumduction de la hanche du côté ipsilatéral lors de l’oscillation
30
Q

définir c’est quoi le vaulting

A

élévation sur la pointe du pied côté controlatéral pour permettre le passage du pied du côté sain

31
Q

Expliquer le mécanisme de la circumduction lors d’une diminution de flexion du genou

A

ADB et RE de la hanche pour permettre le passage de la jambe en oscillation

32
Q

Compensation lors d’une contracture du genou en flexion

A

En simple appui, le côté controlatéral augmente sa flexion de genou et de hanche pour permettre le passage de la jambe en oscillation ayant une contracture

33
Q

Pourquoi une contracture du genou en flexion est coûteux en É?

A

Car il y a déplacement du CM vers le bas

34
Q

Conséquence de la contracture en FP

A

Diminution de la FD lors de la phase d’appui

35
Q

Compensations de la contracture en FP

A
  • aug. de l’extension du genou (hyperextension) lors de l’appui
  • flexion du tronc lors de la fin de la phase d’appui du MI ipsilatéral
36
Q

Définir une faiblesse légère des fléchisseurs dorsaux?

A

Footslap
- FP rapide suite au contact talon-sol (bruit caractéristique)
- Fléchisseurs dorsaux sont tout de même efficace lors de l’oscillation, mais manque au niveau du rabat du pied en excentrique

37
Q

Définir une faiblesse modérée des fléchisseurs dorsaux?

A

Foot flap
- contact initial se fait avec la surface plantaire
- diminution de l’Élévation des orteils pendant l’oscillation

38
Q

Définir une faiblesse sévère des fléchisseurs dorsaux?

A

Pied tombant
- contact initial se fait par l’Avant pied suivit par le talon
- Aucun FD active pendant l’oscillation
- Orteils touchent le sol et le pied traine pendant l’oscillation

39
Q

Compensations d’un pied tombant?

A

Flexion excessive de la hanche et du genou ipsilatéral pour le passage du pied à l’oscillation

40
Q

Conséquence d’une faiblesse des abducteurs de la hanche

A

Conséquence sur la qualité du patron de marche

41
Q

Définir syndrome de Trendelenburg

A

Chute excessive du bassin du côté controlatéral à la faiblesse au début de l’oscillation
Faiblesse du moyen fessier

42
Q

Conséquence d’une faiblesse des fléchisseurs plantaires?

A

diminution de la poussée plantaire à la fin de l’appui

43
Q

Compensation d’une faiblesse des fléchisseurs plantaires?

A

Aug. de l’activation des fléchisseurs de hanche à la fin de l’appui et au début de l’oscillation car c’est le 2e contributeur à la propulsion vers l’avant

PHT 1309 intra 1 (8 decks)

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