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PHT 1309 intra 1 > 2. Genou > Flashcards

2. Genou Flashcards

1
Q

Nommer les articulations au genou (2)

A
  • Fémoro-patellaire
  • Fémoro-tibiale proximale
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2
Q

Aspects biomécaniques du genou (4)

A
  • situé entre les 2 os les plus longs et les plus solides du corps (bras de levier)
  • soumis à des forces et des moments très élevés
  • Faible emboitement
  • Soumis à des compressions principalement
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3
Q

Quels os forment le genou

A

fémur, tibia, péroné (fibula)

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4
Q

où se situe le cartilage le plus épais du corps

A

à la patella

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5
Q

où est-ce que le point de contact entre la patella et le fémur est maximal

A

135 degrés de flexion du genou

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6
Q

Vrai ou Faux: le contact articulaire se déplace progressivement vers la partie supérieure de la patella lors de l’extension du genou à partir d’une position de flexion

A

Faux, inverse

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7
Q

Quelle est la distance parcourue de la patella lors du mouvement de extension vers flexion

A

5 à 7 cm

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8
Q

Compléter la phrase: l’aire total de la surface de contact articulaire augmente avec (…) ainsi qu’avec (…)

A

l’amplitude de flexion du genou
contraction des muscles extenseurs du genou

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9
Q

Pourquoi est-ce que la surface de contact est plus grande en externe qu’en interne (fémoro-patellaire)

A

Car la trochlée externe est + proéminente

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10
Q

Effet de la RE du tibia sur le fémur?

A

tire la rotule en extension et augmente le risque de luxation

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11
Q

Effets de la montée d’escaliers sur le travail musculaire?
Compression articulaire?

A

2,5x la force de compression
Concentrique

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12
Q

Effets de la descente d’escaliers sur le travail musculaire?
Compression articulaire?

A

3,5x la force de compression
Excentrique

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13
Q

Effets de la position accroupie sur le travail musculaire?
Compression articulaire?

A

7x la compression articulaire
Isométrique

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14
Q

Quelles structures contrent la tendance naturelle à la luxation externe (5)

A
  • Condyle externe
  • Fibres obliques du vaste interne (50 degrés)
  • Rétinaculum patellaire interne (aileron)
  • Partie saillante de la joue externe de la trochlée
  • Rotation automatique interne du tibia sur le fémur lors de la flexion
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15
Q

Décrire le déplacement de la patella dans l’axe diaphysaire du fémur lors de la contraction des muscles extenseurs du genou

A

Vers le haut (proximal) vers l’extérieur (latéral)

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16
Q

Fonction de la trochlée fémorale

A

Amène la patella à centraliser la résultante des forces des extenseurs au point d’application de la force sur le tibia

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17
Q

Causes indirectes et directes potentielles d’un déplacement latéral excessif de la rotule? (5)

A
  1. Causes structurelles/fonctionnelles
  2. Laxité excessive du tissu conjonctif périarticulaire
  3. Raideur excessive du tissu conjonctif et des muscles périarticulaires
  4. Mauvais alignement osseux/articulaire (coxa varus, genu valgum, grand angle Q)
  5. Faiblesse musculaire en RE et ABD (hanche), du vaste médial et du tibial postérieur
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18
Q

Définir genu valgum et sa norme

A

Angle formé entre les axes diaphysaires du fémur et du tibia
Norme: 170-175 degrés

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19
Q

À partir de quel angle avons nous un genu valgum excessif

A

angle inférieur ou égal à 160 degrés

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20
Q

Effets secondaires d’un genu valgum excessif

A
  • Risque accru de lésions musculo. secondaires au compartiment externe car la distribution des charges est modifiée (compression articulaire augmentée)
  • Étire le LCM
  • Pronation excessive au pied par un affaissement de l’arche plantaire médial
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21
Q

Comment est défini l’angle Q

A

L’angle Q est formé par :

  1. Une ligne tracée le long de la ligne du quadriceps (qui va du centre de la patella jusqu’à l’ischion, le point d’attache du muscle sur la hanche).
  2. Une ligne passant du centre de la patella au centre du tibia (qui suit la ligne du tibia)
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22
Q

Plus l’angle Q augmente, plus il y a un risque de (…)

A

Augmenter la tendance à la luxation externe

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23
Q

Norme de l’Angle Q

A

10-20 degrés

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24
Q

Causes de l’augmentation de l’angle Q et de la modification de l’alignement de la ligne de force du quadriceps

A

Genu valgum
Torsion externe du tibia sur le fémur

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25
Q

À partir de quel angle avons nous un genu varum excessif

A

angle supérieur ou égal à 180 degrés
(valgus physiologique absent)

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26
Q

Effets secondaires d’un genu varum excessif

A
  • risque accru de lésions musculo. secondaires au compartiment interne car la distribution des charges est modifiée
  • FRS passe par compartiment interne à l’attaque du talon à la marche
  • étire le LCL
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27
Q

Vrai ou Faux: nous avons un genu valgum physiologique d’environ 170-175 degrés

A

Vrai

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28
Q

Comment désignons nous une hyperextension du genou

A

Genu recurvatum

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29
Q

Quelles conditions contribuent à un genu recurvatum

A
  • fléchisseurs de hanche faibles
  • quadriceps faible
  • clientèle neurologique rétablissant d’un AVC
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30
Q

Conséquence du genu recurvatum

A

1.Laxité excessive de la capsule postérieure du genou
2. Paralysie des fléchisseurs du genou
3. FP prise à 25 degrés

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31
Q

Comment éviter le genu recurvatum

A

Orthèse pour stabiliser la cheville et ramener le tibia vers l’avant

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32
Q

Quelle est l’importance d’une extension complète du genou pour la station debout?

A
  • ligne de gravité passe devant l’axe de flexion-extension du genou
  • aucun travail musculaire requis
  • stabilité articulaire
  • distribution optimale de la pression sur les condyles
  • pression fémoro-patellaire minimale
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33
Q

Conséquences d’une extension du genou incomplète à la station debout?

A
  • longueur du BdL influence le travail musculaire requis par les extenseurs
  • fatigue musculaire
  • compensation pour la dlr et l’oedème
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34
Q

Définir patella baja

A

Patella basse

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35
Q

Conséquences d’une patella baja

A

Augmentation de la force de compression sur la patella conduit à une diminution de l’AA et à un développement précoce d’un problème fémoro-patellaire

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36
Q

Définir patella alta

A

Patella élevée

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37
Q

Conséquences d’une patella alta (3)

A
  • Requiert une flexion accrue du genou avant que la patella s’engage dans la trochlée
  • Entraine de la dlr fémoro-patellaire
  • Risque accrue de luxation
38
Q

Combien de bourses au genou

A

14

39
Q

où s’insère la capsule

A
  • sur le fémur
  • sur la patella
  • sur les ménisques
  • au pourtour des plateaux tibiaux
40
Q

Rôle de la capsule articulaire

A
  • Favorise mouvement de flexion ample
  • limite l’hyperextension
  • forme un cul de sac sous-quadricipital lors de l’extension
41
Q

Combien de liquide synovial est produit par les cellules de la membrane synoviale

A

1-2 ml

42
Q

Fonction du liquide synovial

A

Lubrification + renouvellement du cartilage osseux

43
Q

Vrai ou Faux: la condyle interne est plus saillant que le condyle externe

A

Faux

44
Q

Vrai ou Faux: les rayons de courbure des condyles et des glènes sont non-égaux

A

Vrai

45
Q

Vrai ou Faux: l’emboitement articulaire est plus fort au condyle externe

A

Faux, inverse

46
Q

La condyle externe est plus long que le condyle interne de (…)

A

1,7 cm

47
Q

Décrire la convexité/concavité des glènes au genou

A

glène du condyle interne: concave
glène du condyle externe: légèrement convexe ou plane

48
Q

La RE du genou accompagne (extension/flexion) du genou

A

extension

*roulement vers l’avant, glissement vers l’arrière

49
Q

La RI du genou accompagne (extension/flexion) du genou

A

flexion

*roulement vers l’arrière, glissement vers l’avant

50
Q

Décrire le rayon de courbure à la flexion du genou

A

Il diminue
Surface d’appui diminue
Pression art. augmente

51
Q

Caractériser le ménisque interne

A
  • grand rayon
  • adhère fortement à la capsule et au lig. latéral interne
  • peu mobile
  • couvre 50% de la surface
  • peu vascularisé
  • formations fibro-cartilagineuse
52
Q

Caractériser le ménisque externe

A
  • petit rayon
  • adhère faiblement à la capsule
  • couvre 70% de la surface
  • peu vascularisé
  • formations fibro-cartilagineuse
53
Q

Fonction des ménisques (8)

A
  • corrige le manque de congruence articulaire
  • distribution optimale du stress articulaire sur les cartilages osseux
  • augmente 3x la surface articulaire
  • améliorent la distribution des forces
  • diminue force de compression
  • stabilisation et cinématique articulaire
  • lubrification
  • afférences proprioceptives
54
Q

Quel est le déplacement des ménisques lors de l’extension et de la flexion

A

extension: vers l’avant
flexion: vers l’arrière
*ils suivent les roulements des condyles par des mécanismes passifs/actifs

55
Q

Expliquer la participation active des ménisques à la stabilité du genou

A

L’amplitude des déplacements des ménisques est augmentée lors de la MEC

56
Q

pourquoi le LCM est plus développé que le LCL

A

étant donné le valgus physiologique

57
Q

Quand est-ce que le LCM est tendu

A

En extension (limite 50% de la force en valgus)
En RE

58
Q

Caractéristiques du LCM

A

Longueur: 10 cm et +
Faisceaux: profonds et superficiels
Orientation à partir de son insertion: oblique, en bas, en avant

59
Q

Orientation du LCL

A

Oblique, en bas, en arrière

60
Q

Quand est-ce que le LCL est tendu

A

Extension
Varus (limite 55% de la force en varus)

61
Q

Quel ligament est le plus détendu à la flexion du genou

A

LCL

62
Q

Effets des ligaments collatéraux sur la RE du tibia sur le fémur

A

Rapproche les surfaces articulaires pour augmenter la stabilité

63
Q

Effets des ligaments collatéraux sur la RI du tibia sur le fémur

A

Éloigne les surfaces articulaires, pas d’effet

64
Q

Décrire les ligaments croisés du genou

A

Intra-articulaires volumineux et résistants
Faibles possibilités d’allongement (aucune élasticité)
Les 2 lig. croisés se touchent sur leurs bords axiaux

65
Q

Rôles des ligaments croisés

A

Stabilité multidirectionnelle
Proprioception

66
Q

Caractérisé le LCA

A
  • longueur: 1,85-3,35 cm
  • rupture: 1800N
  • Orientation à partir de son insertion: haut, arrière, extérieur
67
Q

Quand est-ce que le LCA est tendu

A

Flexion: limite 85% de la force antérieur
Extension: limite 75% de la force antérieur
RI: plus que le LCP, s’enroule autour du LCP

68
Q

Rôle du LCA

A

Prévient translation antérieure du tibia sur fémur
Prévient RI du tibia sur fémur

69
Q

Qu’est-ce qui limite la translation antérieure du tibia sur le fémur

A
  • Contraction des ischio va limiter la translation ant. provoquée par le quads
  • La flexion augmente le BdL des ischio pour limiter la translation
  • Plus de chance de co-contraction en MEC et chaine ouverte pour limiter la translation antérieure
70
Q

Quelle est la valeur normale des translations antérieures et postérieures au genou?

A

10 mm au genou sain mais on doit toujours comparer au côté non-atteint

71
Q

Quel muscle peut limiter le test du tiroir antérieur

A

Ischio

72
Q

Orientation du LCP à partir d son insertion

A

En avant
En haut
Intérieur

73
Q

Quand est-ce que le LCP est tendu

A

Flexion: limite 95% de la force postérieure (surtout entre 90 -120 de flexion)
Extension: moins tendu que le LCA, limite moins
RI: moins que le LCA

74
Q

Quels muscles font les translations antérieures et postérieures du tibia sur fémur

A

T. ant.: quads
T. post.: ischio

75
Q

Quel muscle peut limiter le test du tiroir postérieur

A

Muscle poplité

76
Q

La stabilité rotatoire du genou en extension est assurée par (…)

A

Ligaments collatéraux limitent la RE du tibia sur fémur
Ligaments croisés limitent la RI du tibia sur fémur

77
Q

Décrire la position closed-packed au genou

A

Extension complète avec RE automatique du tibia sur fémur

78
Q

Décrire la position loose-packed au genou

A

20-30 degrés flexion

79
Q

Quel est l’axe de mouvement de flexion/extension du genou

A

Condyles fémoraux

80
Q

Quel est l’axe de mouvement de abd/add du genou

A

incliné vers le bas et extérieur

81
Q

Quel est l’axe de mouvement de RI/RE du genou

A

partie interne de la diaphyse tibiale

82
Q

Différence entre déplacement du tibia sur fémur vs fémur sur tibia

A

Tibia sur fémur: chaine cinétique ouverte
fémur sur tibia: chaine cinétique fermée

83
Q

Quelle condyle à le plus grand roulement

A

externe (20 degrés)
interne (15-20 degrés)

84
Q

Vrai ou Faux: la RI a une AA plus élevée que celle de la RE au niveau du mouvement tibia sur fémur

A

Faux: RE est 2x plus que RI

85
Q

Vrai ou Faux: l’abd/add du genou est un mouvement présent chez tous

A

Faux: présent uniquement suite à une pathologie (ex: atteinte du LCM)

86
Q

Norme de ABD/ADD du genou pathologique

A

6-7 degrés passif avec le genou en flexion

87
Q

Quel est l’angle de l’avantage mécanique des extenseurs du genou

A

35-75 degrés de flexion du genou

88
Q

Quel est l’effet du déplacement antérieur du tendon du quadriceps

A

Aug. le BdL interne par la patella

89
Q

Lors des derniers 15 degrés d’extension, la force requise augmente de combien pour l’extension

A

60%

90
Q

Effets de la patellectomie (2)

A
  • Diminue le BdL interne du quadriceps de 4,7 à 3,8 cm
  • diminue de 25-50% la force musculaire produite

PHT 1309 intra 1 (8 decks)

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