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PHT 1309 intra 1 > 4. Concepts de base de la marche > Flashcards

4. Concepts de base de la marche Flashcards

1
Q

Exigences de la marche pour être sécuritaire et utiliser un minimum d’effort?

A
  • maintien du support du corps à l’appui
  • maintien de l’équilibre (stabilité en appui unipodal)
  • contrôle de la trajectoire du pied et de la position du pied à l’oscillation et au contact initial
  • génération d’É pour maintenir une vélocité ou pour accélérer
  • absorption d’É pour contrôler les chocs, diminuer la vélocité du corps ou augmenter la stabilité
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Q

Quels sont les paramètres étudiés (6)

A
  • spatiotemporel (longueur de pas, durée vitesse, etc.)
  • cinématique (angle art., vitesse ang., accélération ang,. = mvt observables
  • contrôle du CM
  • cinétique (force, puissance, moment)
  • activité muscu (EMG)
  • dépenses énergétiques
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3
Q

Méthodes d’évaluation à la marche et les paramètres évalués associés?

A
  • observation et vidéographie (cinématique/spatiotemporel)
  • chronométrage (spatiotemporel)
  • photographie (cinématique)
    -mesure par empreintes/sur tapis (spatiotemporel)
  • analyse en labo clinique et recherche (cinématique, cinétique, spatiotempo, EMG)
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4
Q

Vrai ou Faux: l’analyse en laboratoire permet de distinguer quel chef ou muscle est actif à un certain moment

A

Faux: informe seulement sur le moment musculaire NET

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Q

Quel est la seule méthode d’analyse permettant d’identifier l’activité musculaire précise

A

EMG (électromyography)

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6
Q

L’analyse des gaz lors de la marche nous informe sur quoi précisement?

A

Dépense énergétique
Quantifie la consommation d’O2

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7
Q

Vrai ou Faux: Lors d’une évaluation de la marche, l’évaluation peut être au sol ou au tapis puisqu’ils donneront le même résultat

A

Faux: sur le tapis roulant le pt risque d’être plus lent que normal, donc la marche fonctionnelle sur le sol est priorisé

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8
Q

Quels sont les 2 phases de la marche

A
  • Phase d’appui (60%)
  • Phase d’oscillation (40%)
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9
Q

Quels sont les événements du cycle de marche

A
  • contact initial du talon
  • rabat du pied
  • milieu de l’appui
  • décollement du talon
  • décollement des orteils
    ET LE CYCLE RECOMMENCE
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10
Q

Quelles sont les périodes du cycle de marche dans la phase d’appui et l’oscillation

A

Phase d’appui:
- contact initial
- chargement
- milieu de l’appui
- fin de l’appui
- pré-oscillation
Phase d’oscillation:
- début oscillation
- milieu oscillation
- fin oscillation

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11
Q

Quelles sont les tâches du cycle de marche

A

Acceptation du poids
Support unipodal
Avancement du MI oscillant

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12
Q

comment définir un pas

A

contact successif de 2 talons controlatérals

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13
Q

Durée du cycle de marche

A

1 seconde

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14
Q

Moyenne de la vitesse de marche

A

1,37m/s

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15
Q

vitesse minimale pour déambuler dans la communauté

A

0,45m/s pour 300m

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16
Q

vitesse minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire

A

1,3m/s pour 13 à 27m

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17
Q

définir cadence et sa moyenne

A

Nombre de pas/min
moy: 110 pas/min

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18
Q

Vrai ou Faux: il y a une variabilit importante entre les individus par rapport à leur vitesse de marche et leur cadence

A

Vrai: varie selon âge, sexe, taille, etc.

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19
Q

Quelle est la tendance de la vitesse de marche avec l’âge et le sexe

A

Diminue avec l’âge
Homme>Femme

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20
Q

Expliquer la variabilité inter et intra-individuelle des paramètres spatiotemporels

A

Intra: plusieurs cycle nécessaires (3 min.)
Inter:
- sexe: hommes ont une vitesse plus élevée, une longueur de pas plus grande et une cadence plus petite
- taille, poids: + grand=+rapide
- âge (importance clinique)

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21
Q

Asymétrie dépend de quels facteurs

A

longueur de pas
durée d’appui
durée d’oscillation

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22
Q

Comment décrire l’asymétrie dans le cas d’une hémiparalysie et d’une hanche douloureuse

A

La longueur de pas du MI sain est plus courte
Largeur de pas diminuée

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23
Q

Comment décrire l’asymétrie dans le cas de Parkinson’s

A

Il n’y a pas une asymétrie très marquée mais la largeur de pas est assez réduite

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24
Q

Valeur de référence: longueur de cycle

A

144 cm

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25
Q

Valeur de référence: longueur de pas

A

moitié du cycle si symétrique = 72 cm

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26
Q

Valeur de référence: durée du pas

A

moitié du cycle si symétrique

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27
Q

Valeur de référence: largeur de pas

A

8-10 cm

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28
Q

Valeur de référence: angle de pas

A

5-7 degrés

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29
Q

À quel % du cycle chaque événement prend place

A
  1. contact talon=0%
  2. rabat du pied=8%
  3. milieu de l’appui=30%
  4. décollement du talon=40%
  5. décollement des orteils=60%
  6. contact du talon (même qu’au début)=100%
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30
Q

À quel % du cycle le double appui et l’appui unipodal prennent place

A

DA: 0-10%
SA: 10-50%
DA: 50-60%
SA: 60-100%

Le DA dure sur une intervalle de 10%
Le SA dure sure une intervalle de 40%

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31
Q

À quel % s’effectue la poussée plantaire

A

40-60%

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32
Q

À quel % s’effectue les différentes périodes d’oscillation

A
  1. Début osc.=60-75%
  2. Milieu osc.=75-85%
  3. Fin osc.=85-100%
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33
Q

À quel événement du cycle de marche le grand trochanter est directement au dessus de l’appui

A

Milieu de l’appui à 30% du cyle

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34
Q

À quel % s’effectuent les périodes dans la phase d’appui

A
  1. contact initial=0-2%
  2. chargement=2-12%
  3. milieu de l’appui=12-31%
  4. fin de l’appui=31-50%
  5. pré-oscillation=50-60%
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35
Q

À quel % s’effectue la pré-oscillation

A

50-60%

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36
Q

Objectifs de la tâche fonctionnelle: acceptation du poids

A
  • absorption du contact du talon
  • stabilité du poids
  • préservation de la progression du corps
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37
Q

Objectifs de la tâche fonctionnelle: support unipodal

A
  • progression du corps au-dessus du pied
  • stabilité du tronc et des membres
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38
Q

Objectifs de la tâche fonctionnelle: avancement du MI oscillant

A
  • Pré-oscillation: positionnement du pied pour l’osc., progression vers l’avant
  • Début oscillation: dégagement des orteils, avancement du MI
  • Milieu oscillation: avancement du MI, dégagement des orteils
  • Fin oscillation: avancement du MI, préparation du membre pour l’appui
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39
Q

Vrai ou Faux: il n’y a aucun double appui à la course

A

Vrai

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40
Q

Effets de l’augmentation de la vitesse

A

DA diminue
Phase d’appui diminue
Phase d’oscillation augmente

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41
Q

Effets de la diminution de la vitesse

A

DA augmente
Phase d’appui augmente
Phase d’oscillation diminue

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42
Q

À la vitesse normale, quel est le pourcentage de durée de chaque phase et du DA

A

Appui: 60%
Oscillation: 40%
DA: 20%

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43
Q

Stratégies pour augmenter la vitesse de marche?

A
  1. augmenter la longueur de pas/cycle
  2. augmenter la cadence
44
Q

Lors de l’augmentation de la vitesse de marche à l’aide des 2 stratégies, quelle est la prochaine étape lorsque la longueur de pas maximale est atteinte

A

Seul un changement de cadence peut faire augmenter la vitesse

45
Q

Vitesse de marche maximale?

A

2,2 m/s (après c’est la course qui embarque sauf si marche olympique via mvt des bassin pour conserver le DA)

46
Q

Vrai ou Faux: nous avons pour objectif lors de la marche d’éliminer tout déplacement vertical du CM

A

Faux: Il y a un avantage à ce que le CM se déplace vers le haut car l’énergie cinétique se transforme en É potentielle qui peut être utile pour diminuer le coût énergétique pendant la marche

Il faut cependant éviter la marche en “bouncing” car c’est coûteux en É

47
Q

où se situe le CM

A

antérieur à la 2e vertèbre sacrée (S2)

48
Q

Le CM est à sa position verticale maximale en DA ou appui unipodal?

A

unipodal
DA=position minimale verticale du CM

49
Q

Quelle type de courbe décrit le déplacement du CM p/r à la verticale

A

Sinusoidale

50
Q

Définir c’est quoi les déterminants de la marche

A

Stratégies optimales pour optimiser le déplacement du CM et diminuer les dépenses énergétiques

51
Q

À quels moment le CM s’abaisse

A

Chargement et pré-oscillation

52
Q

À quels moments le CM s’élève

A

milieu d’appui et milieu d’oscillation

53
Q

Quels sont les déterminants de la marche (6)

A
  1. Rotation du bassin (horizontal)
  2. Chute frontale du bassin
  3. Flexion du genou (sagittal)
  4. et 5. Mouvement du pied et de la cheville
  5. Déplacement latéral du tronc
54
Q

Fonction de la rotation du bassin (horizontal)

A

Limite la descente du CM lors du DA en permettant l’avancement du MI sans flexion excessive de la hanche

55
Q

Valeur de la rotation du bassin dans le plan horizontal

A

Rotation de 4 degrés de chaque côté de l’axe central (8 au total) pour augmenter la largeur de pas

56
Q

Fonction de la chute du bassin (frontal)

A

Limite la montée du CM en ayant une chute du bassin controlatéral au MI en appui par une flexion du genou du MI oscillant

57
Q

Fonction de la flexion du genou (sagittal)

A

Limite la montée du CM lors du simple appui

58
Q

Fonction du mouvement du pied et de la cheville pour optimiser le déplacement du CM

A

Limite la descente du CM avec des mvts au niveau de la cheville et la contraction du tibial antérieur et des gastroc pour rendre la courbe de déplacement du genou plus horizontale

L’élongation fonctionnelle au contact du talon et à la poussée plantaire limite la descente du CM

59
Q

Fonction du déplacement latéral du tronc lors de la marche? et valeur du déplacement?

A

Augmente la largeur de pas avec un déplacement de 4-5 cm latéral à chaque pas

60
Q

À quel moment le CM est à son déplacement latéral maximal?

A

Milieu d’appui D et G

61
Q

Comment pouvons nous augmenter le déplacement latéral du tronc?

A

En ayant une base de support élargit

62
Q

Le CM à des déplacements de combien de cm par rapport à la vertical et l’horizontal?

A

Vertical: 5 cm
Horizontal: 4cm

63
Q

À quels moment le CM atteint ses vélocités max et min?

A

Max: au DA (énergie cinétique)
Min: Milieu d’appui (énergie cinétique devient énergie potentielle)

64
Q

À quels moment le CM accélère et décélère?

A

Accélère: quand le MI en appui est derrière le CM
Décélère: quand le MI en appui est en avant du CM

65
Q

Pourquoi avons nous une largeur de pas moyenne de 8-10cm

A

Pour optimiser le coût métabolique
- une plus grande largeur nécessite une force mécanique plus élevée pour ralentir et redirigée le CM dans l’autre direction à chaque pas
- une largeur plus petite nécessite une activité musculaire plus élevée pour la stabilité et pour éviter les déséquilibre ce qui augmente les dépenses énergétiques

66
Q

selon quoi dépend l’antéversion et la rétroversion du bassin et que représente t-elle?

A

Dépend de la vitesse et de la posture
Représente la cinématique de l’os et non de l’articulation

67
Q

Norme de l’anté/rétroversion du bassin

A

2-4 degrés

67
Q

À quel période du cycle avons nous le max de flexion de hanche?

A

Environ 85%, soit juste avant le contact initial du talon

67
Q

Quelle est l’amplitude maximale de la flexion de hanche pendant la marche

A

un peu plus de 30 degrés

68
Q

À quel période du cycle avons nous le max d’extension de hanche?

A

À 50% du cycle, soit juste avant le décollement des orteils

69
Q

Quelle est l’amplitude maximale de l’extension de hanche pendant la marche

A

10 degrés

70
Q

Quelle est l’AA nécessaire à la hanche pour une marche fonctionnelle?

A

30 degrés de flexion
10 degrés d’extension

71
Q

Compensation en cas de manque de flexion de hanche pendant la marche

A

Bascule postérieure du bassin + délordose

72
Q

Compensation en cas de manque d’extension de hanche pendant la marche

A

Bascule antérieure du bassin + hyperlordose

73
Q

Décrire le genou au contact initial du talon et la raison de cette position
(de o-15% du cycle)

A

5 degrés de flexion contrôlé par l’action excentrique des quadriceps pour absorber le choc et le poids

74
Q

Décrire le genou de 30-40% du cycle

A

Le genou approche l’extension complète mais ne l’atteint pas puisqu’il commence à se fléchir juste avant le décollement du talon

75
Q

Quand est-ce que le genou atteint sa flexion max pendant la marche et quelle est sa valeur

A

Le début du milieu d’oscillation (75% du cycle) atteint la flexion max, soit 60 degrés

76
Q

Quelle est l’AA nécessaire au genou pour une marche fonctionnelle?

A

Extension presque complète à 60 degrés de flexion

77
Q

Vrai ou Faux: la valeur de flexion du genou nécessaire à la marche est la même que celle nécessaire à la fonction générale

A

Faux: 90 degrés est nécessaire pour la fonction tandis que 60 degrés est requis pour la marche

78
Q

Quelle est l’AA nécessaire à la cheville pour une marche fonctionnelle?

A

10 degrés de FD
20 degrés de FP

79
Q

Décrire la cheville au contact initial du talon

A

L’articulation talo-crurale de la cheville est en légère FP (0-5 degrés)

80
Q

À quel moment avons nous une FD maximale pendant la marche

A

À la phase d’appui (45-50%) il y a une FD de 10 degrés

81
Q

À quel moment avons nous une FP maximale pendant la marche

A

Après le décollement des orteils (60-70%) il y a une FP de 20 degrés

82
Q

Pendant l’oscillation, la cheville est en FP ou FD?

A

FD afin de permettre le dégagement des orteils

83
Q

Décrire le rôle de l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux pendant la marche

A
  • au contact du talon: légère extension
  • Avant le décollement des orteils: extension de 45 degrés important pour la poussée plantaire/propulsion
84
Q

Quelle serait la conséquence d’une extension limitée à l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux

A

Peut créer une démarche “toeing-out” (orteil vers l’extérieur qui diminue l’efficacité

85
Q

Distance moyenne entre le sol et les orteils lors de l’oscillation?

A

1,2 à 1,9 cm

86
Q

À quel moment avons nous un dégagement minimal des orteils pendant la marche et quel est la distance?

A

0,55 cm pendant le milieu de l’oscillation car la vitesse linéaire du pied est la plus grande (4,6 m/s)

87
Q

Rôle des MS pendant la marche?

A

importance pour l’équilibre et réduit le coût énergétique de la marche

88
Q

Vrai ou Faux: le mvt des MS diminue avec la vitesse de marche

A

Faux, augmente

89
Q

Vrai ou Faux: les mvts des MS sont hors-phases avec ceux des MI

A

Vrai

90
Q

Décrire le mvt des MS lors du contact talon-sol

A

Épaule en extension max (25 degrés)
Coude en flexion minimale (20 degrés)

91
Q

Décrire le mvt des MS à 50% du cycle de marche

A

Épaule à un max de flexion (10 degrés)
Coude à un max de flexion (45 degrés)

92
Q

Vrai ou Faux: les mvts du bassin sont directement reliés aux mvts d’abd et d’add de la hanche du MI en appui

A

Vrai

93
Q

Lors de l’acceptation du poids du MI D (0-20%), la crête iliaque G descend ou monte par rapport à la crête D?

A

Descend, c’est le reflet de l’ADD de la hanche D

94
Q

De 20 à 60% du cycle, la crête iliaque G descend ou monte par rapport à la crête D?

A

Monte jusqu’à être plus élevée que la D de 40 à 60% du cycle, c’est le reflet de l’ABD de la hanche

95
Q

En phase d’oscillation du MI D, pourquoi est-il en légère ABD?

A

afin d’éviter un contact avec le MI G en appui puisque la crête iliaque D est plus basse que la G à cette phase

96
Q

Vrai ou Faux: les mouvements d’ABD/ADD sont de grandes amplitudes

A

Faux, faibles (5 degrés pour les deux)

97
Q

Y a-il beaucoup de mouvement du genou dans le plan frontal lors de la marche?

A

Non, peu de mouvement est possible au genou en frontal, mais il y a une variabilité importante dans les derniers 20% du cycle

98
Q

Quels sont les mouvements à la cheville dans le plan frontal lors de la marche?

A

Mvts de faibles amplitudes
- Éversion et abd en FD
- Inversion et add en FP

99
Q

Décrire les rotations du bassin dans le plan horizontal lors de la marche lors du contact du talon du MI D
Ainsi que le mvt de hanche associé

A

EIAS D devant la G

Hanche: RE pour garder pieds alignés étant donné que l’EIAS G est postérieure

100
Q

Décrire les rotations du bassin dans le plan horizontal lors de 15 à 20% du cycle de la marche du MI D

A

Bassin: DA, rotation antihoraire (interne), le bassin avance avec la jambe d’appui

101
Q

Décrire les rotations du bassin dans le plan horizontal lors de la marche lors de la phase d’appui du MI D
Ainsi que le mvt de hanche associé

A

Bassin: Rotation horaire (externe) car le EIAS G avance

Hanche: RI car EIAS G avance

102
Q

Décrire les rotations du bassin dans le plan horizontal lors de la marche lors de l’oscillation du MI D
Ainsi que le mvt de hanche associé

A

Bassin: Rotation antihoraire (Droite) car l’EIAS droite avance

Hanche: RE pendant l’avancement du MI D

103
Q

À quel moment avons nous une RE max du genou et du pied

A

À la poussée plantaire

104
Q

Quel est l’effet d’une augmentation de vitesse sur les AA des MI lors de la marche

A

Hanche: Peu influencé
Genou: flexion augmente et dépasse 60 degrés, extension se rapproche de 0 degré
Cheville: Peu influencé

105
Q

Quel est l’effet de l’augmentation de la vitesse au genou et à la cheville p/r aux phases

A

il y a un décallement des phases vers la G car l’oscillation arrive plus vite et dure plus longtemps tandis que la phase d’appui est diminuée

PHT 1309 intra 1 (8 decks)

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