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PHT 1309 intra 1 > 3. Cheville > Flashcards

3. Cheville Flashcards

1
Q

Combien d’os, d’articulations, ligaments, muscles intrinsèques, extrinsèques, terminaisons nerveuses, glandes sudoripares au pied?

A

26 os
14 articulations
107 ligaments
21 muscles intrinsèques
13 muscles extrinsèques
+ de 200000 terminaisons nerveuses
250000 glandes sudoripares

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2
Q

Les glandes sudoripares produisent combien de sueur par jour

A

1/2 L par jour

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3
Q

Vrai ou Faux: 25% des os du corps humains se trouvent dans les 2 pieds

A

Vrai

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4
Q

Rôles de la cheville/pied

A
  • forme une base de support pour optimiser le maintien de l’équilibre debout avec un minium d’effort musculaire
  • Agit comme BdL rigide lors de la phase de propulsion et lors d’une position debout quasi-statique
  • Absorbe les chocs/emmagasine l’énergie
  • Adaptabilité triplanaire pour s’ajuster aux surfaces inégales
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5
Q

Vrai ou Faux: la cheville et le pied forment une unité fonctionnelle très flexible mais peu résistante

A

Faux: très résistante

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6
Q

Définir le mouvement triplanaire: pronation

A
  • éversion
  • abd
  • FD
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7
Q

Définir le mouvement triplanaire: supination

A
  • inversion
  • add
  • FP
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8
Q

Composantes de l’arrière pied

A

Talus
Calcanéum
(cheville et talon)

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9
Q

Composantes du médio-pied

A

os cuboide
os naviculaire
os cunéiformes (3)

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10
Q

Composantes de l’avant pied

A

5 métatarses
Phalanges (3 par orteil sauf hallux en a 2)

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11
Q

Articulations du pied-cheville

A

Tibio-fibulaire distale
Talo-crurale
Subtalaire

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12
Q

Avec quoi s’articule la tête de la fibula à l’articulation tibio-fibulaire proximale

A

L’aspect postéro-latéral du condyle tibial latéral

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13
Q

Quelle est l’orientation des ligaments tibio-fibulaires à l’articulation distale

A

Vers le bas et l’extérieur

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14
Q

Décrire l’emplacement des malléoles

A

Malléole externe (fibula), plus volumineuse et inférieur/postérieur p/r à l’interne
Malléole interne (tibia), moins volumineuse, plus haute et antérieur

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15
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation tibio-fibulaire distale

A

Ligament interosseux (membrane interosseuse)
Ligament tibio-fibulaire postérieur
Ligament tibio-fibulaire antérieur

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16
Q

Vers où le talus répartit les forces

A

Vers l’avant-pied (transition d’un axe verticale à horizontal)

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17
Q

Décrire la trochlée du talus

A
  • plus large en antérieur qu’en postérieur
  • convexe en antéro-postérieur
  • concave en médio-latéral
  • cartilage épais
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18
Q

Quelle est la superficie totale de la zone potentielle de contact articulaire

A

11 à 13 cm^2

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19
Q

Expliquer le rôle de la mortaise

A
  • Emboîtement important qui mène à une stabilité médio latérale optimale et à une mobilité prédominante dans le plan sagittal
  • Répartition de la MEC
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20
Q

Répartition de la MEC de la mortaise provenant du tibia?

A

tibia = 80-90% de la charge transmise

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21
Q

Répartition de la MEC de la mortaise provenant de la fibula?

A

Fibula = 10-20% de la charge transmise (diminue en FP et varus)

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22
Q

Quels ligaments ont un rôle clé dans la stabilité de la mortaise

A

Ligaments tibio-fibulaires et interosseux

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23
Q

Vrai ou Faux: lors de la FD, la mortaise s’élargit

A

Vrai car la trochlée devient plus large et pousse les os

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24
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation talo-crurale

A

Latéral:
Talo-fibulaire antérieur
Talo-fibulaire postérieur
Calcanéo-fibulaire

Médial:
Ligament deltoidien

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25
Q

Quelle est la particularité des ligaments assurant la stabilité de la talo-crurale

A

Ils ne s’insèrent pas tous sur le talus

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26
Q

Quel ligament est atteint lors d’une entorse avec un mécanisme d’adduction ou inversion avec FP

A

Talo-fibulaire antérieur

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27
Q

Quel est le ligament le plus superficiel à la cheville

A

Calcanéo-fibulaire

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28
Q

Quels sont les 4 faisceaux du ligament deltoide

A

Tibiotalaire antérieur
Tibiotalaire postérieur
tibiocacanéen
tibionaviculaire

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29
Q

Pourquoi y a t-il peu d’entorse en interne

A
  1. le ligament deltoide est le plus fort de la cheville
  2. contact os-à-os de la fibula en éversion limite l’excès de mouvement
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30
Q

Pourquoi le ligament talo-fibulaire antérieur est le plus atteint

A
  1. position de repos sans MEC est la FP et inversion=si le contact au sol est inattendue peu provoquer une lésion
  2. peu de blocage osseux avec la malléole interne
  3. ligament le plus faible
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31
Q

Quelle est la force de rupture propre à chaque ligament

A

Lig. talo-fibulaire antérieur: 139N
Lig. talo-fibulaire postérieur: 261N
Lig. calcanéo-fibulaire: 346N
Lig. deltoide: 714N

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32
Q

Vrai ou Faux: il est plus facile de rupturer son ligament croisé antérieur au genou que son ligament deltoide à la cheville

A

Faux: 1800N est requis pour rupturer le LCA tandis que 714N est requis pour le deltoide

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33
Q

Quel ligament n’est pas mis en tension lors de l’inversion

A

Deltoide

34
Q

Décrire la capsule articulaire à la cheville

A
  • articulation étanche par un manchon capsulaire doublé d’une membrane synoviale
  • Partie antérieure adhérente aux muscles antérieurs
  • Mise en tension vers le haut et l’avant (FD actif) pour réduire le pincement
35
Q

Quel est le risque d’un mouvement passif de FD

A

Pincement

36
Q

Surface articulaire du pilon tibial?

A

concave

37
Q

Surface articulaire de la trochlée du talus

A

convexe

38
Q

Valeurs articulaires du pilon tibial et de la trochlée du talus?

A

Pilon tibial: 70-80 degrés
Trochlée: 140 degrés

39
Q

Qui a le rayon de courbure le plus élevé entre le pilon tibial et la trochlée du talus

A

Pilon tibial

40
Q

Quels muscles s’insèrent sur le talus?

A

Aucun!!!

41
Q

Décrire l’arthrocinématique de la dorsiflexion (capsule, ligaments, roulement, glissement, tendon d’Achilles)

A

Capsule postérieure tendue
Lig. calcanéofibulaire tendu
Roulement vers l’avant
Glissement vers l’arrière
Tendon d’Achilles étiré

42
Q

Décrire l’arthrocinématique de la plantiflexion (capsule, ligaments, roulement, glissement, tendon d’Achilles)

A

Capsule antérieure tendue
Lig. talofibulaire antérieur tendu
Roulement vers l’arrière
Glissement vers l’avant
Tendon d’Achilles raccourcit

43
Q

Qu’arrive t-il à la mortaise lors d’un glissement antérieur/une FD du tibia sur le talus? Quelle est la raison de ce phénomène?

A

La mortaise s’élargit lors de la FD vers l’avant car les extrémités distales du tibia et de la fibula s’adaptent en permanence dans les mouvement de FD et FP

44
Q

Ligaments mis sous tension lors de la FP?

A

Capsule antérieure
Talo-fibulaire ant.
Fibres antérieures du deltoide

45
Q

Quel est l’effet du relâchement du ligament interosseux lors de la FP?

A

Diminue la stabilité de la mortaise

46
Q

Décrire le déplacements de la fibula lors de la FP

A

Légère translation inférieure et postérieure de la fibula et RE (20-30 degrés)

47
Q

Décrire le déplacements de la fibula lors de la FD

A

Légère translation supérieure et déplacement extérieur de la fibula et RE (2 degrés)

48
Q

Ligaments mis sous tension lors de la FD?

A

Capsule postérieure
Talo-fibulaire post.
Calcanéo-fibulaire
Fibres postérieures du deltoide

49
Q

Quel mouvement provoque une horizontalisation des ligaments tibio-fibulaires

A

FD

50
Q

Quelles composantes de l’articulation talo-crurale permettent la stabilité dans le plan frontal (ML) (3)

A
  1. Pince bimalléolaire
  2. Tension des ligaments tibio-fibulaires responsables de la pince bimalléolaire
  3. Tension des ligaments latéraux de la cheville
51
Q

Quelles composantes de l’articulation talo-crurale permettent la stabilité dans le plan sagittal (AP) (4)

A
  1. Pesanteur (MEC)
  2. Bordures antérieures/postérieures du pilon tibial (contact osseux)
  3. Tension dans les fibres obliques des lig. latéraux
  4. Muscles de la chevilles prévenant les glissements ant. et post.
52
Q

Quel est l’effet de la MEC sur la mobilité articulaire

A

Elle la réduit dans tous les mouvements car la congruence articulaire augmente

53
Q

Quel est l’os le plus volumineux du tarse

A

Calcanéum

54
Q

où s’insère le tendon d’Achilles?

A

Face postérieure du calcanéum

55
Q

Rôle du coussinet adipeux du calcanéum sur sa surface inférieure

A

Amortie les impacts
Réduit les risques de blessures lors de l’attaque du talon à la marche

56
Q

Quelle partie du calcanéum supporte la tête du talus?

A

Sustentaculum tali

56
Q

Quels ligaments sont hébergés par le sinus tarsien?

A

Ligaments interosseux et cervical

57
Q

Quels ligaments ont un rôle important dans la stabilité multiaxiale et limitent les mouvements extrêmes

A

Ligaments interosseux et cervical

58
Q

Quel est le renforcement non-musculaire le plus important de l’articulation subtalaire

A

Ligaments interosseux et cervical

59
Q

Décrire les limites de la membrane synoviale de la capsule articulaire subtalaire

A

S’étire des articulations talocalcanéonaviculaires aux articulation calcanéocuboides du pied = unité fonctionnelle

60
Q

Décrire les ligaments talo-calcanéens

A

3: postérieur, latéral et médial
Courts et puissants

61
Q

Décrire les surfaces articulaires de l’articulation subtalaire

A

3 surfaces qui opèrent comme une seule unité fonctionnelle

Facette postérieure convexe =70% appui
Facette médiale=plate
Facette antérieure= concave

62
Q

Vrai ou Faux: lors de la MEC, c’est le calcanéum qui bouge sur le talus lors des mvts à la subtalaire

A

Faux: inverse

63
Q

Quel est l’avantage mécanique du mvt du talus sur le calcanéum lors de la MEC

A

permet au pied d’assummer une position indépendante du reste du MI et de s’adapter aux terrains irréguliers

64
Q

Vrai ou Faux: il y a plus d’inversion que d’éversion

A

Vrai: ratio entre 2:1 et 3:1

65
Q

Le varus du calcanéum est limité par quoi?

A
  1. Ligaments talo-calcanéen latéral et calcanéo-fibulaire
  2. Traction des muscles fibulaires
  3. Butée du sustentaculum tali
66
Q

Le valgus du calcanéum est limité par quoi?

A
  1. Ligaments talo-calcanéen interrosseux et deltoidien
  2. Traction du tibial postérieur et long fléchisseurs des orteils
  3. Butée du talus sur le plancher du sinus
67
Q

Combien d’arches plantaires possédons nous? Nomme les

A

3
Arche longitudinal médiale (ALM)
Arche longitudinal latérale (ALL)
Arche transverse (AT)

68
Q

Fonction des arches plantaires

A
  1. Distribuent le poids du corps dans le pied
  2. Absorbent les chocs
69
Q

Quelle est l’arche plantaire la plus longue, la plus haute et la principale porteuse de poids

A

ALM

70
Q

Rôle des muscles chez les arches plantaires?

A

Renforcent les arches pendant les stress dynamiques ex: la marche
Support actif

71
Q

ALM couvre quelles structures?

A

Calcanéum
Talus
Os naviculaire
3 cunéiformes
3 premiers métatarses (1er, 2e et 3e)

72
Q

ALL couvre quelles structures?

A

Calcanéum
Cuboide
2 derniers métatarses (4e et 5e)

73
Q

AT couvre quelles structures?

A

Les 3 cunéiformes

74
Q

Quel est le renforcement passif de l’ALM?

A

Fascia plantaire + Spring ligament

75
Q

Quel est le renforcement passif de l’ALL?

A

Ligaments court et long plantaire

76
Q

Quel est le renforcement passif de l’AT?

A

Ligaments plantaires, dorsaux et interosseux

77
Q

Quel est le renforcement actif de l’ALM?

A

Tibial postérieur
Long fibulaire
Long fléchisseur commun des orteils

78
Q

Quel est le renforcement actif de l’ALL?

A

Long et court fibulaire
Abducteur du 5e orteil

79
Q

Quel est le renforcement actif de l’AT?

A

Tibial postérieur
Long fibulaire
Muscles intrinsèques

80
Q

Quel est l’effet de la MEC sur l’ALM

A

Abaissement de l’ALM
Pronation des art. subtalaires et transverse du tarse
Supination des art. tarso-métatarsiennet

81
Q

Vrai ou Faux: la MEC est plus élevée en externe qu’en interne

A

Faux: c’est l’inverse en raison de l’orientation du col du talus
60% MEC interne-post.
28% MEC interne-ant.
=88% total en interne

PHT 1309 intra 1 (8 decks)

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