8. Hygienické podmínky provozu zdravotnického zařízení Flashcards

1
Q

Hygienické podmínky

Pro koho můžou být mikroorganismy z prostředí zdravotnických zařízení infekčním rizikem?

A
  • pro pacienty, kteří jsou imunosuprimovaní (např. po transplantaci, starší pacienti, onkologičtí pacienti)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hygienické podmínky

DOPLŇ:
Zajištění základních hygienických podmínek snižuje riziko přenosu ???.

A

infekcí spojených se zdravotní péčí.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Infekce spojené se zdravotní péčí

Co to jsou infekce spojené se zdravotní péčí? Jak se dříve označovaly?

A
  • jsou to infekce, k jejichž přenosu došlo v souvislosti se zdravotní péčí
  • dříve se označovaly jako nozokomiální infekce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Infekce spojené se zdravotní péčí

DOPLŇ:
Každý ??? hospitalizovaný pacient onemocní infekcí spojenou se zdravotní péčí.

A
  • patnáctý
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Infekce spojené se zdravotní péčí

Na čem závisí riziko vzniku infekce spojené se zdravotní péčí?

(3)

A
  • na druhu poskytované péče
  • na dodržování protiepidemických opatření
  • na vnímavosti pacienta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Voda ve zdravotnictví

Co hrozí u vnitřních rozvodů vody?

A
  • hrozí stagnace vody nebo malý průtok => může dojít k vytvoření biofilmu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Voda ve zdravotnictví

Co to je biofilm? Jaká voda podporuje jeho růst?

A
  • je to společenstvo mikroorganismů, vázané k určitému povrchu a obklopené polysacharidy, které buňky v biofilmu vylučují
  • teplá voda podporuje jeho růst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Voda ve zdravotnictví

Který mikroorganismus se často vyskytuje ve vnitřních rozvodech vody?

A
  • bakterie Legionella pneumophilia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Voda ve zdravotnictví

Co je rizikem pro horizontální přenos ATB rezistence?

(3)

A
  • umyvadla
  • dřezy
  • toalety
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Voda ve zdravotnictví

Co stanovuje Vyhláška č. 252/2004 Sb.?

A
  • hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu
  • četnost a rozsah kontroly pitné vody
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Voda ve zdravotnictví

Jaké jsou hygienické limity pro výskyt Legionella v teplé vodě:
a) na standardním oddělení?
b) na odděleních pečujících o imunosuprimované pacienty (např. JIP, ARO)?

A

a) doporučeno 100 KTJ/100 ml
b) vyžadováno 0 KTJ/100 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Voda ve zdravotnictví

Jak by měla být upravena voda pro dialýzu? Jak často by měla být kontrolovaná?

A
  • měla by být speciálně upravená bez biologické a chemické kontaminace (= permeát)
  • měla by být kontrolovaná jednou za 3 měsíce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Voda ve zdravotnictví

Které přístroje jsou napojeny na rozvody vody?

A
  • mycí a dezinfekční zařízení pro endoskopy
  • stomatologická křesla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Odpady ze zdravotnictví

Jaká rizika přináší odpady ze zdravotnictví?

(7)

A
  • infekční agens
  • genotoxické a karcinogenní látky
  • toxické chemické látky
  • nepoužitelná léčiva
  • radioaktivní látky
  • ostré předměty
  • specifické zdravotnické odpady (např. části těla, orgány,…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Odpady ze zdravotnictví

Co vyžadují odpady ze zdravotnictví vzhledem ke specifickému zdravotnímu riziku?

A
  • vyžaduje zvláštní nakládání a zvláštní způsob odstranění vzhledem ke specifickému zdravotnímu riziku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Odpady ze zdravotnictví

Co je součástí hlavní strategie pro nakládání s odpady?

(6)

A
  • třídění v místě vzniku
  • značení (dané legislativou, symboly nebezpečnosti)
  • bezpečné shromažďování
  • bezpečná manipulace
  • ochrana zaměstnanců (povinné očkování VHB) a prostředí
  • minimalizace vzniku nebezpečných odpadů
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Odpady ze zdravotnictví

Kam se ukládá:
a) nebezpečný odpad?
b) ostrý odpad?

A

a) ukládá se do označených, oddělených,
krytých, uzavíratelných, nepropustných a mechanicky odolných
obalů
b) ukládá se do označených, spalitelných,
pevnostěnných, nepropíchnutelných a nepropustných obalů

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Odpady ze zdravotnictví

Kdy se odstraňuje nebezpečný odpad:
a) u lůžek pacientů?
a) z oddělení?

A

a) bezprostředně
b) jednou za 24 hodin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Odpady ze zdravotnictví

DOPLŇ:
Shromáždění odpadu před jeho konečným odstraněním ve vyhrazeném uzavřeném prostoru je možné nejdéle ???.

A
  • 3 dny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Odpady ze zdravotnictví

Za jakých podmínek je možné skladovat nebezpečný odpad? Jak dlouho?

A
  • v mrazicím nebo chlazeném
    prostoru
    při teplotě maximálně 8 °C
  • maximálně 1 měsíc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Odpady ze zdravotnictví

Které “druhy” odpadů jsou epidemiologicky nejvýznamnější? Proč?

A
  • infekční odpady - protože jsou kontaminovány biologickými činiteli (např. bakteriemi, viry, plísněmi), krví a dalšími tělními tekutinami
  • ostrý odpad => nebezpečnou vlastností je infekčnost
  • ostrý odpad - protože kombinuje infekčnost a ostrost
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Na čem jsou založeny principy úklidu a dezinfekce povrchů? Rozveď.

A
  • jsou založeny na předpokládaném využití - zdravotnické pomůcky a nástroje a povrchy vybavení
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Zdravotnické pomůcky a nástroje

Jak jsou klasifikovány zdravotnické pomůcky a nástroje na základě potenciálního infekčního rizika?

A
  • nekritické (pro kontakt s neporušenou kůží)
  • semikritické (pro kontakt se sliznicemi,…)
  • kritické (pro parenterální použití)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Povrchy vybavení

Jaké riziko představují povrchy dotýkané pacienty během pobytu v ZZ?

A
  • představují nižší riziko přenosu infekcí
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Povrchy vybavení

Jak je možné rozdělit povrchy vybavení?

A
  • povrchy zdravotnických přístrojů
  • povrchy vybavení interiéru zdravotnického zařízení
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Na čem jsou založeny strategie úklidu a dezinfekce v místech poskytování péče o pacienty?

A
  • na potenciálním riziku přímého kontaktu
  • na četnosti kontaktů s povrchem
  • na stupni kontaminace povrchu (např. vodou, prachem)
27
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Co je povinností výrobců zdravotnických prostředků?

A
  • mají povinnost poskytnout pokyny pro čištění a údržbu daného zařízení
28
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Kde jsou stanoveny čistící a dezinfekční postupy?

A
  • jsou stanoveny v interních protokolech
29
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Čím se liší metody a četnost úklidu prostor?

A
  • dle místa
  • dle typu povrchu
  • dle předpokládané míry kontaminace
30
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Jakým způsobem a jak často se provádí úklid všech prostor zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče dle Vyhlášky č.360/2012 Sb.?

A
  • na vlhko
  • jednou denně, ale v případě potřeby častěji
31
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Kdy se dle Vyhlášky č.360/2012 Sb. provádí úklid na operačních a zákrokových sálech?

A
  • před začátkem operačního programu
  • po každém pacientovi
32
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Kolikrát denně se podle Vyhlášky č.360/2012 Sb. provádí úklid na pracovištích akutní lůžkové intenzivní péče a v místnostech na odběr biologického materiálu? Jaké přípravky se používají?

A
  • třikrát denně
  • používají se dezinfekční přípravky s virucidním účinkem
33
Q

Principy úklidu a dezinfekce povrchů

Co se musí udělat při kontaminaci ploch biologickým materiálem dle Vyhlášky č.360/2012 Sb.?

A
  • musí se provést okamžitá dekontaminace potřísněného místa (např. překrytím buničitou vatou, papírovou jednorázovou utěrkou navlhčenou virucidním dezinfekčním roztokem nebo zasypáním absorpčními granulemi s dezinfekčním účinkem)
34
Q

Ovzduší

Vyjmenuj rizika vzdušné kontaminace.

(3)

A
  • kapénkový nebo vzdušný přenos respiračních nákaz
  • kontaminace povrchů zdravotnického zařízení
  • expozice klinicky významných mikroorganismům uvolňovaným do ovzduší z rezervoárů v prostředí (např. prach, rozkládající organické látky)
35
Q

Ovzduší

Které nemocniční provozy vyžadují specifické podmínky ventilace?

A
  • “čisté prostory” (např. operační sály, JIP, centrální sterilizace)
  • pokoje pro imunosuprimované pacienty => ochranná izolace
  • izolační pokoje pro pacienty se vzduchem přenosnou infekcí (např. spalničky, plané neštovice)
36
Q

Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí

Které faktory ovlivňují vzrůstající potřebu rekonstrukcí a výstavby zdravotnických zařízení?

A
  • stárnutí populace
  • narůstající počet osob v závažné imunosupresi v neakutní péči
  • stárnutí budov
  • stárnutí vybavení a technologií
37
Q

Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí

Co vyplývá z faktorů, které ovlivňují vzrůstající potřebu výstavby a rekonstrukcí zdravotnického zařízení?

A
  • narůstá potřeba lůžek s následnou nebo dlouhodobou péčí
  • potřeba zajistit rekonstrukce a stavby bez přerušení provozu ZZ
  • potřeba zajistit hygienickou bezpečnost staveb a rekonstrukcí
38
Q

Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí

Vyjmenuj infekční rizika výstavby a rekonstrukcí zdravotnického zařízení.

A
  • zvýšené riziko kontaminace vzduchu (prach, plísně,…)
  • zvýšené riziko kontaminace vody (stagnace vody v potrubí, narušení vodovodu,…)
  • zaměstnanci stavby jako zdroje infekcí
39
Q

Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí

Které situace vyžadují bariérové zajištění?

A
  • demolice zdí, stropů, dlažby, obkladů,…
  • renovace podlah, stropů, výměna dveří, oken,…
  • práce na koupelnách, toaletách, manipulace s dřezy a výlevkami,…
  • manipulace se stropními podhledy
  • opravy ve výtahových šachtách
  • opravy havárií vodovodů, apod.
40
Q

Zdravotnické prádlo

Proč je zdravotnické prádlo epidemiologicky nebezpečné?

A
  • často jsou kontaminované tělními sekrety a jiným biologickým materiálem- krev, moč, stolice, zvratky, epitelie
  • jsou potenciálním zdrojem bakteriálních, virových, parazitárních infekcí
41
Q

Zdravotnické prádlo

Jaká je běžná úroveň bakteriální kontaminace zdravotnického prádla?

A
  • 10^610^8 KTJ/100 cm^2 látky
42
Q

Zdravotnické prádlo

Proč je kontaminované zdravotnické prádlo spojeno se zvýšeným rizikem infekce na novorozeneckých odděleních?

A
  • protože bývá prostředkem přenosu stafylokoků z rukou zaměstnanců => dochází k výskytu novorozeneckého pemfigu
43
Q

Zdravotnické prádlo

Co vede k přenosu infekce v souvislosti s prádlem?

A
  • jeho nevhodná manipulace
44
Q

Zdravotnické prádlo

Jak se můžou přenášet mikroorganismy při nevhodné manipulaci s prádlem?

A
  • přímý kontakt s kontaminovaným prádlem (časté např. pro přenos svrabu)
  • vzdušný přenos při neopatrné manipulaci s prádlem (např. při roztřepávání
    kontaminovaného prádla)
45
Q

Zdravotnické prádlo - Čisté prádlo

Jak nakládat s čistým prádlem dle Vyhlášky č.306/2012 Sb.?

A
  • při přepravě se musí chránit před znečištěním a druhotnou kontaminací vhodným obalem
  • musí se skladovat v čistých a pravidelně dezinfikovaných skříních nebo regálech v uzavřených skladech čistého prádla
46
Q

Zdravotnické prádlo - Použité prádlo

Jak nakládat s použitým prádlem dle Vyhlášky č.306/2012 Sb.?

A
  • prádlo třídit v místě použití a nepočítat jej
  • před uložením do obalů na odděleních prádlo neroztřepávat
  • odkládat do pytlů podle stupně znečištění, druhu prádla a zbarvení
47
Q

Zdravotnické prádlo - Použité prádlo

Jak by měl být vybaven personál manipulují s použitým prádlem? Co by měl udělat poté?

A
  • ochranný oděv
  • rukavice
  • ústenka
  • poté by měl provést hygienickou dezinfekci rukou
48
Q

Zdravotnické prádlo - Použité prádlo - praní

Jaké metody se používají při praní použitého nemocničního prádla?

A
  • termodezinfekce (za použití vysokých teplot - 90°C) nebo chemotermodezinfekce (kombinace vyšší teploty 60°C a dezinfekce)
49
Q

Zdravotnické prádlo - Použité prádlo - praní

Jak často se provádí výměna osobního prádla a lůžkovin pacienta ve zdravotnických
zařízeních
?

A
  • nejméně jednou týdně
  • dále vždy po kontaminaci a operačním výkonu a vždy po propuštění nebo přeložení pacienta
50
Q

Zdravotnické prádlo - Infekční lůžkoviny a lůžko

Kdy se dezinfikuje lůžko a matrace?

A
  • po propuštění pacienta
  • po úmrtí pacienta
51
Q

Zdravotnické prádlo - Pracovní oděvy

Můžou se pracovní oděvy prát doma? Vysvětli.

A
  • ne, nemůžou
  • dle legislativy ČR se pracovní oděvy řadí mezi nemocniční prádlo
  • navíc je vysoké riziko šíření infekcí a ATB rezistence
52
Q

Zdravotnické prádlo - Operační prádlo

Co se dělá s operační prádlem po vyprání?

A
  • sterilizuje se autoklávováním
53
Q

Zdravotnické prádlo - Specifické situace

Co dělat s prádlem kontaminovaným ektoparazity?

A
  • nejprve se musí ošetřit vhodným insekticidem a po 24 se může předat do prádelny
54
Q

Zdravotnické prádlo - Specifické situace

Jak se nakládá s prádlem kontaminovaným cytostatiky?

A
  • třídí se a pere se zvlášť za použití specifických postupů
55
Q

Zdravotnické prádlo - Specifické situace

Co dělat s prádlem kontaminovaným radionuklidy?

A
  • musí být do odeznění aktivity zářiče uloženo ve vyčleněné místnosti - teprve poté se pere standardním způsobem
56
Q

Nemocniční stravování

Proč je infekční bezpečnost stravovacího systému důležitá?

A
  • hospitalizovaní pacienti jsou často náchylnější k infekčním chorobám než průměrný zdravý člověk, k infekci stačí nižší infekční dávka
  • jediný chybný krok v procesu zajištění bezpečnosti potravin v nemocnici by mohl vést k ohrožení života
57
Q

Nemocniční stravování

Jak se můžou přenášet infekce v souvislosti s nemocničním stravováním?

(3)

A
  • kontaminované suroviny (salmonellosis, campylobacteriosis, listeriosis,..)
  • mezilidsky přenosné infekce (hepatitis A, rotavirosis, shigelosis,..)
  • kontaminované povrchy (např. fekální kontaminace – E.coli, ….)
58
Q

Nemocniční stravování

Z jakých kroků se skládá strategie pro bezpečné stravování?

A
  • zavedení nemocničního programu pro bezpečné stravování
  • denní monitoring a kontrola procesů
  • vzdělávání zaměstnanců manipulujících se stravou
59
Q

Nemocniční stravování - Nemocniční program

Na čem je založen nemocniční program pro bezpečné stravování?

A
  • je založen na HACCP
60
Q

Nemocniční stravování - Nemocniční program - HACCP

Co znamená zkratka HACCP? Vysvětli.

A
  • Hazard Analysis Critical Control Point
  • je to interní proces kontrol založený
    na analýze rizik, hodnocení rizik
    a řízení rizik
61
Q

Nemocniční stravování - Nemocniční program

U koho se musí používat nadstandardní hygienická opatření? Jaká?

A
  • u pacientů se sníženou imunitou
  • musí se používat OOPP (rukavice, roušky)
62
Q

Nemocniční stravování - Nemocniční program - denní monitoring

Co má zásadní význam při denním monitoringu a kontrole procesu?

A
  • měření teploty
63
Q

Nemocniční stravování - Nemocniční program - denní monitoring

Kdy by se měla měřit teplota?

A
  • v **chladících zařízeních **(dle typu potravin)
  • během tepelné přípravy
  • během transportu a před podáváním
    (např. dle legislativy ČR teplota teplé stravy nesmí před podáním klesnout pod 60°C)
  • teplota v myčkách nádobí (optimální teplota oplachové vody - 80°C)