8. Hygienické podmínky provozu zdravotnického zařízení Flashcards
Hygienické podmínky
Pro koho můžou být mikroorganismy z prostředí zdravotnických zařízení infekčním rizikem?
- pro pacienty, kteří jsou imunosuprimovaní (např. po transplantaci, starší pacienti, onkologičtí pacienti)
Hygienické podmínky
DOPLŇ:
Zajištění základních hygienických podmínek snižuje riziko přenosu ???.
… infekcí spojených se zdravotní péčí.
Infekce spojené se zdravotní péčí
Co to jsou infekce spojené se zdravotní péčí? Jak se dříve označovaly?
- jsou to infekce, k jejichž přenosu došlo v souvislosti se zdravotní péčí
- dříve se označovaly jako nozokomiální infekce
Infekce spojené se zdravotní péčí
DOPLŇ:
Každý ??? hospitalizovaný pacient onemocní infekcí spojenou se zdravotní péčí.
- patnáctý
Infekce spojené se zdravotní péčí
Na čem závisí riziko vzniku infekce spojené se zdravotní péčí?
(3)
- na druhu poskytované péče
- na dodržování protiepidemických opatření
- na vnímavosti pacienta
Voda ve zdravotnictví
Co hrozí u vnitřních rozvodů vody?
- hrozí stagnace vody nebo malý průtok => může dojít k vytvoření biofilmu
Voda ve zdravotnictví
Co to je biofilm? Jaká voda podporuje jeho růst?
- je to společenstvo mikroorganismů, vázané k určitému povrchu a obklopené polysacharidy, které buňky v biofilmu vylučují
- teplá voda podporuje jeho růst
Voda ve zdravotnictví
Který mikroorganismus se často vyskytuje ve vnitřních rozvodech vody?
- bakterie Legionella pneumophilia
Voda ve zdravotnictví
Co je rizikem pro horizontální přenos ATB rezistence?
(3)
- umyvadla
- dřezy
- toalety
Voda ve zdravotnictví
Co stanovuje Vyhláška č. 252/2004 Sb.?
- hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu
- četnost a rozsah kontroly pitné vody
Voda ve zdravotnictví
Jaké jsou hygienické limity pro výskyt Legionella v teplé vodě:
a) na standardním oddělení?
b) na odděleních pečujících o imunosuprimované pacienty (např. JIP, ARO)?
a) doporučeno 100 KTJ/100 ml
b) vyžadováno 0 KTJ/100 ml
Voda ve zdravotnictví
Jak by měla být upravena voda pro dialýzu? Jak často by měla být kontrolovaná?
- měla by být speciálně upravená bez biologické a chemické kontaminace (= permeát)
- měla by být kontrolovaná jednou za 3 měsíce
Voda ve zdravotnictví
Které přístroje jsou napojeny na rozvody vody?
- mycí a dezinfekční zařízení pro endoskopy
- stomatologická křesla
Odpady ze zdravotnictví
Jaká rizika přináší odpady ze zdravotnictví?
(7)
- infekční agens
- genotoxické a karcinogenní látky
- toxické chemické látky
- nepoužitelná léčiva
- radioaktivní látky
- ostré předměty
- specifické zdravotnické odpady (např. části těla, orgány,…)
Odpady ze zdravotnictví
Co vyžadují odpady ze zdravotnictví vzhledem ke specifickému zdravotnímu riziku?
- vyžaduje zvláštní nakládání a zvláštní způsob odstranění vzhledem ke specifickému zdravotnímu riziku
Odpady ze zdravotnictví
Co je součástí hlavní strategie pro nakládání s odpady?
(6)
- třídění v místě vzniku
- značení (dané legislativou, symboly nebezpečnosti)
- bezpečné shromažďování
- bezpečná manipulace
- ochrana zaměstnanců (povinné očkování VHB) a prostředí
- minimalizace vzniku nebezpečných odpadů
Odpady ze zdravotnictví
Kam se ukládá:
a) nebezpečný odpad?
b) ostrý odpad?
a) ukládá se do označených, oddělených,
krytých, uzavíratelných, nepropustných a mechanicky odolných obalů
b) ukládá se do označených, spalitelných,
pevnostěnných, nepropíchnutelných a nepropustných obalů
Odpady ze zdravotnictví
Kdy se odstraňuje nebezpečný odpad:
a) u lůžek pacientů?
a) z oddělení?
a) bezprostředně
b) jednou za 24 hodin
Odpady ze zdravotnictví
DOPLŇ:
Shromáždění odpadu před jeho konečným odstraněním ve vyhrazeném uzavřeném prostoru je možné nejdéle ???.
- 3 dny
Odpady ze zdravotnictví
Za jakých podmínek je možné skladovat nebezpečný odpad? Jak dlouho?
- v mrazicím nebo chlazeném
prostoru při teplotě maximálně 8 °C - maximálně 1 měsíc
Odpady ze zdravotnictví
Které “druhy” odpadů jsou epidemiologicky nejvýznamnější? Proč?
- infekční odpady - protože jsou kontaminovány biologickými činiteli (např. bakteriemi, viry, plísněmi), krví a dalšími tělními tekutinami
- ostrý odpad => nebezpečnou vlastností je infekčnost
- ostrý odpad - protože kombinuje infekčnost a ostrost
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Na čem jsou založeny principy úklidu a dezinfekce povrchů? Rozveď.
- jsou založeny na předpokládaném využití - zdravotnické pomůcky a nástroje a povrchy vybavení
Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Zdravotnické pomůcky a nástroje
Jak jsou klasifikovány zdravotnické pomůcky a nástroje na základě potenciálního infekčního rizika?
- nekritické (pro kontakt s neporušenou kůží)
- semikritické (pro kontakt se sliznicemi,…)
- kritické (pro parenterální použití)
Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Povrchy vybavení
Jaké riziko představují povrchy dotýkané pacienty během pobytu v ZZ?
- představují nižší riziko přenosu infekcí
Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Povrchy vybavení
Jak je možné rozdělit povrchy vybavení?
- povrchy zdravotnických přístrojů
- povrchy vybavení interiéru zdravotnického zařízení
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Na čem jsou založeny strategie úklidu a dezinfekce v místech poskytování péče o pacienty?
- na potenciálním riziku přímého kontaktu
- na četnosti kontaktů s povrchem
- na stupni kontaminace povrchu (např. vodou, prachem)
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Co je povinností výrobců zdravotnických prostředků?
- mají povinnost poskytnout pokyny pro čištění a údržbu daného zařízení
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Kde jsou stanoveny čistící a dezinfekční postupy?
- jsou stanoveny v interních protokolech
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Čím se liší metody a četnost úklidu prostor?
- dle místa
- dle typu povrchu
- dle předpokládané míry kontaminace
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Jakým způsobem a jak často se provádí úklid všech prostor zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče dle Vyhlášky č.360/2012 Sb.?
- na vlhko
- jednou denně, ale v případě potřeby častěji
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Kdy se dle Vyhlášky č.360/2012 Sb. provádí úklid na operačních a zákrokových sálech?
- před začátkem operačního programu
- po každém pacientovi
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Kolikrát denně se podle Vyhlášky č.360/2012 Sb. provádí úklid na pracovištích akutní lůžkové intenzivní péče a v místnostech na odběr biologického materiálu? Jaké přípravky se používají?
- třikrát denně
- používají se dezinfekční přípravky s virucidním účinkem
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Co se musí udělat při kontaminaci ploch biologickým materiálem dle Vyhlášky č.360/2012 Sb.?
- musí se provést okamžitá dekontaminace potřísněného místa (např. překrytím buničitou vatou, papírovou jednorázovou utěrkou navlhčenou virucidním dezinfekčním roztokem nebo zasypáním absorpčními granulemi s dezinfekčním účinkem)
Ovzduší
Vyjmenuj rizika vzdušné kontaminace.
(3)
- kapénkový nebo vzdušný přenos respiračních nákaz
- kontaminace povrchů zdravotnického zařízení
- expozice klinicky významných mikroorganismům uvolňovaným do ovzduší z rezervoárů v prostředí (např. prach, rozkládající organické látky)
Ovzduší
Které nemocniční provozy vyžadují specifické podmínky ventilace?
- “čisté prostory” (např. operační sály, JIP, centrální sterilizace)
- pokoje pro imunosuprimované pacienty => ochranná izolace
- izolační pokoje pro pacienty se vzduchem přenosnou infekcí (např. spalničky, plané neštovice)
Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí
Které faktory ovlivňují vzrůstající potřebu rekonstrukcí a výstavby zdravotnických zařízení?
- stárnutí populace
- narůstající počet osob v závažné imunosupresi v neakutní péči
- stárnutí budov
- stárnutí vybavení a technologií
Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí
Co vyplývá z faktorů, které ovlivňují vzrůstající potřebu výstavby a rekonstrukcí zdravotnického zařízení?
- narůstá potřeba lůžek s následnou nebo dlouhodobou péčí
- potřeba zajistit rekonstrukce a stavby bez přerušení provozu ZZ
- potřeba zajistit hygienickou bezpečnost staveb a rekonstrukcí
Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí
Vyjmenuj infekční rizika výstavby a rekonstrukcí zdravotnického zařízení.
- zvýšené riziko kontaminace vzduchu (prach, plísně,…)
- zvýšené riziko kontaminace vody (stagnace vody v potrubí, narušení vodovodu,…)
- zaměstnanci stavby jako zdroje infekcí
Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí
Které situace vyžadují bariérové zajištění?
- demolice zdí, stropů, dlažby, obkladů,…
- renovace podlah, stropů, výměna dveří, oken,…
- práce na koupelnách, toaletách, manipulace s dřezy a výlevkami,…
- manipulace se stropními podhledy
- opravy ve výtahových šachtách
- opravy havárií vodovodů, apod.
Zdravotnické prádlo
Proč je zdravotnické prádlo epidemiologicky nebezpečné?
- často jsou kontaminované tělními sekrety a jiným biologickým materiálem- krev, moč, stolice, zvratky, epitelie
- jsou potenciálním zdrojem bakteriálních, virových, parazitárních infekcí
Zdravotnické prádlo
Jaká je běžná úroveň bakteriální kontaminace zdravotnického prádla?
- 10^6 až 10^8 KTJ/100 cm^2 látky
Zdravotnické prádlo
Proč je kontaminované zdravotnické prádlo spojeno se zvýšeným rizikem infekce na novorozeneckých odděleních?
- protože bývá prostředkem přenosu stafylokoků z rukou zaměstnanců => dochází k výskytu novorozeneckého pemfigu
Zdravotnické prádlo
Co vede k přenosu infekce v souvislosti s prádlem?
- jeho nevhodná manipulace
Zdravotnické prádlo
Jak se můžou přenášet mikroorganismy při nevhodné manipulaci s prádlem?
- přímý kontakt s kontaminovaným prádlem (časté např. pro přenos svrabu)
-
vzdušný přenos při neopatrné manipulaci s prádlem (např. při roztřepávání
kontaminovaného prádla)
Zdravotnické prádlo - Čisté prádlo
Jak nakládat s čistým prádlem dle Vyhlášky č.306/2012 Sb.?
- při přepravě se musí chránit před znečištěním a druhotnou kontaminací vhodným obalem
- musí se skladovat v čistých a pravidelně dezinfikovaných skříních nebo regálech v uzavřených skladech čistého prádla
Zdravotnické prádlo - Použité prádlo
Jak nakládat s použitým prádlem dle Vyhlášky č.306/2012 Sb.?
- prádlo třídit v místě použití a nepočítat jej
- před uložením do obalů na odděleních prádlo neroztřepávat
- odkládat do pytlů podle stupně znečištění, druhu prádla a zbarvení
Zdravotnické prádlo - Použité prádlo
Jak by měl být vybaven personál manipulují s použitým prádlem? Co by měl udělat poté?
- ochranný oděv
- rukavice
- ústenka
- poté by měl provést hygienickou dezinfekci rukou
Zdravotnické prádlo - Použité prádlo - praní
Jaké metody se používají při praní použitého nemocničního prádla?
- termodezinfekce (za použití vysokých teplot - 90°C) nebo chemotermodezinfekce (kombinace vyšší teploty 60°C a dezinfekce)
Zdravotnické prádlo - Použité prádlo - praní
Jak často se provádí výměna osobního prádla a lůžkovin pacienta ve zdravotnických
zařízeních?
- nejméně jednou týdně
- dále vždy po kontaminaci a operačním výkonu a vždy po propuštění nebo přeložení pacienta
Zdravotnické prádlo - Infekční lůžkoviny a lůžko
Kdy se dezinfikuje lůžko a matrace?
- po propuštění pacienta
- po úmrtí pacienta
Zdravotnické prádlo - Pracovní oděvy
Můžou se pracovní oděvy prát doma? Vysvětli.
- ne, nemůžou
- dle legislativy ČR se pracovní oděvy řadí mezi nemocniční prádlo
- navíc je vysoké riziko šíření infekcí a ATB rezistence
Zdravotnické prádlo - Operační prádlo
Co se dělá s operační prádlem po vyprání?
- sterilizuje se autoklávováním
Zdravotnické prádlo - Specifické situace
Co dělat s prádlem kontaminovaným ektoparazity?
- nejprve se musí ošetřit vhodným insekticidem a po 24 se může předat do prádelny
Zdravotnické prádlo - Specifické situace
Jak se nakládá s prádlem kontaminovaným cytostatiky?
- třídí se a pere se zvlášť za použití specifických postupů
Zdravotnické prádlo - Specifické situace
Co dělat s prádlem kontaminovaným radionuklidy?
- musí být do odeznění aktivity zářiče uloženo ve vyčleněné místnosti - teprve poté se pere standardním způsobem
Nemocniční stravování
Proč je infekční bezpečnost stravovacího systému důležitá?
- hospitalizovaní pacienti jsou často náchylnější k infekčním chorobám než průměrný zdravý člověk, k infekci stačí nižší infekční dávka
- jediný chybný krok v procesu zajištění bezpečnosti potravin v nemocnici by mohl vést k ohrožení života
Nemocniční stravování
Jak se můžou přenášet infekce v souvislosti s nemocničním stravováním?
(3)
- kontaminované suroviny (salmonellosis, campylobacteriosis, listeriosis,..)
- mezilidsky přenosné infekce (hepatitis A, rotavirosis, shigelosis,..)
- kontaminované povrchy (např. fekální kontaminace – E.coli, ….)
Nemocniční stravování
Z jakých kroků se skládá strategie pro bezpečné stravování?
- zavedení nemocničního programu pro bezpečné stravování
- denní monitoring a kontrola procesů
- vzdělávání zaměstnanců manipulujících se stravou
Nemocniční stravování - Nemocniční program
Na čem je založen nemocniční program pro bezpečné stravování?
- je založen na HACCP
Nemocniční stravování - Nemocniční program - HACCP
Co znamená zkratka HACCP? Vysvětli.
- Hazard Analysis Critical Control Point
- je to interní proces kontrol založený
na analýze rizik, hodnocení rizik
a řízení rizik
Nemocniční stravování - Nemocniční program
U koho se musí používat nadstandardní hygienická opatření? Jaká?
- u pacientů se sníženou imunitou
- musí se používat OOPP (rukavice, roušky)
Nemocniční stravování - Nemocniční program - denní monitoring
Co má zásadní význam při denním monitoringu a kontrole procesu?
- měření teploty
Nemocniční stravování - Nemocniční program - denní monitoring
Kdy by se měla měřit teplota?
- v **chladících zařízeních **(dle typu potravin)
- během tepelné přípravy
- během transportu a před podáváním
(např. dle legislativy ČR teplota teplé stravy nesmí před podáním klesnout pod 60°C) - teplota v myčkách nádobí (optimální teplota oplachové vody - 80°C)
