6. Respirační nákazy Flashcards
Respirační nákazy
Proč jsou respirační nákazy nejrozšířenější?
- protože se snadně přenáší (např. při vysoké koncentraci obyvatelstva, v uzavřených prostorách, v sezónních výskytech)
Respirační nákazy
Proč jsou respirační nákazy ekonomicky významné?
- jsou hlavní příčinou pracovní neschopnosti
- při léčbě bakteriálních infekcí a komplikací je významná spotřeba ATB
Respirační nákazy
Vyjmenuj druhy původců respiračních nákaz. Který druh je dominantní?
- viry - jsou dominantní skupinou původců respiračních onemocnění (způsobují > 80 % všech respiračních nákaz)
- bakterie
- plísně (velmi vzácně)
Respirační nákazy - Viry
Uveď příklady virů způsobujících akutní respirační nákazy.
(4)
- adenoviry
- rhinoviry
- RS viry
- běžné koronaviry
Respirační nákazy - Viry
Které viry způsobují chřipku?
- virus chřipky A
- virus chřipky B
Respirační nákazy - Viry
Do jaké skupiny virů se řadí EB virus a cytomegalovirus?
- herpes viry
Respirační nákazy - Viry
Které dětské exantémové nemoci se přenáší respiračně?
- spalničky
- zarděnky
- příušnice
Respirační nákazy - Bakterie
Uveď příklady bakterií způsobujících respirační nákazy.
(4)
- streptokoky (S. pyogenes, S. pneumoniae)
- hemofily (Haemophilus influenzae typu A,B)
- stafylokoky
- meningokoky
Respirační nákazy - Přenos
Jakými dvěma způsoby se přenáší respirační nákazy?
- přímo (kapénkami)
- nepřímo
Respirační nákazy - Přenos - přímý
Co to jsou kapénky? Na jakou vzdálenost se přenáší?
- kapénky = částice o průměru cca 5 µm, vylučovány při kašli, kýchání, mluvení nebo zpívání
- vlivem gravitace rychle padají na zem, proto se přenášejí na vzdálenost typicky ≤1 m, ale vzdálenost prodlužuje suchý vzduch
Respirační nákazy - Přenos - nepřímo
Jak se můžou přenášet respirační nákazy nepřímo?
- kontaminovanými předměty (např. ruce, hračky, kliky)
- nepřímo vzduchem => aerosolem
Respirační nákazy - Prevence
Jak lze předcházet respirační nákazy?
- zdravý životní styl, životospráva
- pobyt na čerstvém vzduchu
- pravidelné mytí rukou
- v zimě pravidelné správné nárazové větrání
- u některých nákaz preventivní očkování(chřipka, pneumokoky, pravidelná očkování dětského věku)
Respirační nákazy - Virové ARI
Co znamená zkratka ARI?
- akutní respirační infekce
Respirační nákazy - Virové ARI
Kdo je zdrojem virových akutních respiračních infekcí? Co je jejich vstupní branou?
- zdrojem je člověk v inkubační době a akutním stádiu
- vstupní branou jsou ústa nebo oční spojivka
Respirační nákazy - Virové ARI
Co vzniká po virových akutních respiračních infekcí?
- vzniká pouze krátkodobá specifická imunita proti danému viru
Respirační nákazy - Virové ARI
Jak se diagnostikují virové akutní respirační infekce?
- diagnostikují se dle klinických příznaků a orientačního CRP
Respirační nákazy - Virové ARI
Porovnej virové akutní respirační infekce a chřipku v těchto bodech:
a) hyperpyrexie
b) bolest hlavy
c) kašel
d) bolest kloubů
e) únava
f) komplikace
g) léčba
a) u ARI vzácně, u chřipky 39-41 °C
b) u ARI zřídka, u chřipky úporná
c) u ARI mírný, u chřipky suchý, vyčerpávající
d) u ARI mírná, u chřipky výrazná
e) u ARI mírná, u chřipky výrazná 2-4 týdny
f) u ARI méně závažné, u chřipky závažné
g) u ARI krátkodobá, u chřipky komplikovaná
Respirační nákazy - Chřipka
Kdo je původcem chřipky?
- RNA virus chřipky typu A,B,C
Respirační nákazy - Chřipka - RNA virus typu A
U koho způsobuje onemocnění RNA virus chřipky typu A?
- u lidí
- u ptáků
- u prasat
Respirační nákazy - Chřipka - RNA virus typu A
Proč má RNA virus chřipky typu A potenciál vzniku velké epidemie až pandemie?
- protože má na svém povrchu mnoho antigenů (H (1-16) a N (1-9)) => může se kombinovat, tedy tvořit mnoho varient
Respirační nákazy - Chřipka - RNA virus typu B
Jak se projevuje virus chřipky typu B?
- vyvolává menší, lokální epidemie
Respirační nákazy - Chřipka - RNA virus typu C
Jak se projevuje virus chřipky typu C?
- projevuje se jen mírnými onemocněními
Respirační nákazy - Chřipka
Co je zásadním rozdílem mezi virovou akutní respirační infekcí a chřipkou?
- je to závažnost komplikací - u virové ARI jsou komplikace většinou méně závažné, kdežto u chřipky je vyšší riziko závažných komplikací až fatálního průběhu
Respirační nákazy - Chřipka
Jaká je vnímavost u chřipky? Jaká je imunita?
- u chřipky je vnímavost všeobecná
- imunita je přísně typově specifická
Respirační nákazy - Chřipka
Proč je chřipka vysoce kontagiózní?
- je vysoce kontagiózní, protože v populaci chybí specifické protilátky
Respirační nákazy - Chřipka
DOPLŇ:
Nakažlivost chřipky stoupá v důsledku vzniku ???.
… pozměněné varianty viru.
Respirační nákazy - Chřipka
Popiš specifický klinický obraz chřipky.
- náhlý začátek
- celková schvácenost
- hyperpyrexie (39–41°C)
- bolest hlavy a svalů
- bolest celého těla
- suchý, dráždivý kašel
- u dětí zvýrazněné GIT symptomy
Respirační nákazy - Chřipka
Čím se vyznačuje nekomplikovaná chřipka?
- tím, že symptomy ustupují do 5-7 dnů
Respirační nákazy - Chřipka
Které skupiny jsou ohroženy vznikem komplikací chřipky?
- oslabené děti
- staré osoby
- osoby zdravotně stigmatizované základním onemocněním (např. diabetes, onemocnění ledvin, imunodeficitní)
Respirační nákazy - Chřipka
Jaké jsou nejčastější komplikace chřipky?
(2)
- primární virová pneumonie
- sekundární bakteriální komplikace
Respirační nákazy - Chřipka
Které typy chřipek se vrací sezónně?
(3)
- virus chřipky typu A/H1N1
- virus chřipky typu A/H3N2
- virus chřipky typu B
Respirační nákazy - Chřipka
Kdy a jak dochází ke vzniku pandemické chřipky? Vysvětli.
- vznikne jednou za cca 20-50 let
- dochází k ní vlivem antigenního driftu = menší změny v antigenní struktuře (mutace)
Respirační nákazy - Chřipka - prevence
Jak lze rozdělit preventivní opatření proti chřipce?
- opatření v populace
- individuální opatření
Respirační nákazy - Chřipka - prevence - opatření v populaci
Jaká jsou preventivní opatření v populaci proti chřipce?
(2)
- průběžné sledování epidemiologické situace
- komunikace, zdravotní výchova
Respirační nákazy - Chřipka - prevence - individuální opatření
Jaká jsou preventivní individuální nespecifická opatření proti chřipce?
(5)
- životospráva
- zdravý životní styl
- dostatek spánku
- hygiena rukou
- větrání
Respirační nákazy - Chřipka - prevence - individuální opatření
Jaká jsou preventivní individuální specifická opatření proti chřipce?
- očkování
Respirační nákazy - Chřipka - prevence - individuální opatření - očkován
Co vzniká po očkování proti chřipce?
- vzniká typově a kmenově specifická imunita proti složkám obsaženým ve vakcíně
Respirační nákazy - Chřipka - prevence - individuální opatření - očkován
Komu je doporučeno očkování proti chřipce?
(4)
- všem osobám nad 65 let
- osobám jakéhokoliv věku s chronickým stavem dýchacích cest, srdce, cév, ledvin, jater a cukrovkou
- zdravotníkům
- pracovníkům sociálních služeb
Respirační nákazy - Chřipka - prevence - individuální opatření - očkován
DOPLŇ:
Očkování proti chřipce snižuje potřebu hospitalizace o ??? % a riziko úmrtí až o ??? %.
… potřebu hospitalizace o 30-70 % a riziko úmrtí až o 80 %.
Respirační nákazy - Chřipka - prevence
VYBER:
Represivní opatření zabrání/nezabrání šíření infekce.
- nezabrání
Respirační nákazy - Ptačí chřipka
Kdo je původcem ptačí chřipky? Kdo je jejím zdrojem?
- původce: virus chřipky typů A/H5,H7,H9
- zdrojem je vodní ptactvo (např. kachny, labutě)
Respirační nákazy - Ptačí chřipka
Přenáší se ptačí chřipky na člověka? Pokud ano, jak?
- přenáší, ale velmi ojediněle
- pro přenos na člověka je nutný dlouhodobý a blízký kontakt (vzduchem, výkaly, konzumací tepelně neošetřené masa)
Respirační nákazy - Ptačí chřipka
V čem je ptačí chřipka riziková?
- může dojít k její přeměně ze zvířecího viru na lidský a vzniku pandemické varianty
Respirační nákazy - Koronaviry
Co to jsou koronaviry?
- jsou to RNA-viry, které jsou původci onemocnění lidí i zvířat (konkrétně savců)
Respirační nákazy - Koronaviry
Kolik je základních typů lidských koronavirů? Co způsobují?
- je jich 8 základních typů
- způsobují záněty horních cest dýchacích
Respirační nákazy - Koronaviry - 21. století
Které tři koronavirové pandemie se objevily ve 21. století? Kdy?
- SARS-CoV (2002)
- MERS-CoV (2012)
- SARS-CoV-2 (2019ú
Respirační nákazy - Koronaviry - 21. století - SARS-CoV (2002)
Kdo byl zdrojem SARS-CoV (2002)?
(3)
- netopýři
- kaloni
- cibetky
Respirační nákazy - Koronaviry - 21. století - SARS-CoV (2002)
Do kolika zemí se SARS-CoV (2002) rozšířil? Jaká byla smrtnost?
- rozšířil se do 30 zemí
- smrtnost byla 9,6 %
Respirační nákazy - Koronaviry - 21. století - MERS-CoV (2012)
Kdo byl zdrojem MERS-CoV (2012)?
(2)
- netopýři
- velbloudi
Respirační nákazy - Koronaviry - 21. století - MERS-CoV (2012)
Do kolika zemí se MERS-CoV (2012) rozšířil? Jaká byla smrtnost?
- rozšířil se do 27 zemí
- smrtnost byla 14 %
Respirační nákazy - Koronaviry - 21. století - SARS-CoV-2 (2019)
Jaká je aktuální smrtnost SARS-CoV-2 (2019)?
- menší než 1 %
Respirační nákazy - Pneumokokové infekce
Jak se nazývá častá bakteriální komplikace virových respiračních infekcí, která nasedá na oslabený organismus?
- pneumoková infekce
Respirační nákazy - Pneumokokové infekce
Kdo je původcem pneumokokových infekcí?
- bakterie Streptococcus pneumoniae (existuje více než 100 sérotypů s různou mírou patogenity a virulence)
Respirační nákazy - Pneumokokové infekce
Jaké formy pneumokokové infekce rozlišujeme? Uveď i příklady onemocnění.
- neinvazivní (otitis media, sinusitis, bronchitis)
- invazivní (IPO) (meningitis, sepse, bakteriemická pneumonie)
Respirační nákazy - Pneumokokové infekce
U koho se nejčastěji vyskytují pneumokokové infekce?
- u dětí do 2 let
- u starších dospělých
- u lidí s oslabenou imunitou bez ohledu na věk
Respirační nákazy - Pneumokokové infekce
Proč má očkování proti pneumokokovým infekcím stále větší význam?
- protože dochází k mutacím Streptococcus pneumoniae, které jsou rezistentní vůči ATB
Respirační nákazy - Pneumokokové infekce - nosičství
Co je prvním krokem ke všem pneumokokovým infekcím? Vysvětli.
- nazofaryngeální kolonizace Streptococcus pneumoniae
- kolonizace = osídlení bakterie v nasopharynxu
Respirační nákazy - Pneumokokové infekce - nosičství
Jaká je prevalence kolonizace Streptococcus pneumoniae:
a) u dětí?
b) u dospělých?
a) 20-40 %
b) 5-10 %
Respirační nákazy - Pneumokokové infekce - nosičství
K čemu vede kolonizace a nosičství Streptococcus pneumoniae? Musí se nasadit antibiotická léčba?
- vede k vytvoření si specifické imunity proti danému sérotypu
- nemusí se nasazovat antibiotická léčba
Respirační nákazy - Streptokoková tonsilofaryngitida
Kdo je původcem strepktokokové tonsilofaryngitidy?
- lidská bakterie Streptococcus pyogenes (β-hemolytický, sk. A)
Respirační nákazy - Streptokoková tonsilofaryngitida
Jak probíhá streptokoková tonsilofaryngitida?
- náhlý začátek
- vysoká horečka
- bolestivé polykání = angina (svíravá bolest z lat. angere)
- rudé hrdlo
- povlaky na tonzilách
- zanícené podčelistní uzliny
- bělavě povleklý jazyk - malinový jazyk
Respirační nákazy - Streptokoková tonsilofaryngitida
Jaká je komplikace streptokokové tonsilofaryngitidy? Jak k ní dochází?
- je to spála - dochází k ní působením erytrogenního toxinu
Respirační nákazy - Streptokoková tonsilofaryngitida
Jak se léčí streptokoková tonsilofaryngitida?
- penicilinem
Respirační nákazy - Streptokoková tonsilofaryngitida
Jaké jsou komplikace a sterilní následky neléčené nebo nevhodně léčené streptokokové tonsilofaryngitidy nebo spály?
- bolesti kloubů
- poškození srdce
- poškození ledvin
Respirační nákazy - Streptococcus pyogenes - nosičství
VYBER:
Asymptomatičtí nosiči Streptococcus pyogenes jsou/nejsou v riziku vzniku komplikací a jsou/nejsou považováni za zdroj infekce.
- nejsou
- nejsou
Respirační nákazy
Jaké respirační infekce jsou nejzávažnější v ČR?
- jsou to meningokokové infekce
Respirační nákazy - Meningokokové infekce
Kdo je původcem meningokových infekcí? Kolik má séroskupin? Které způsobují invazivní onemocnění?
- G- bakterie Neisseria meningitidis
- má celkem 13 séroskupin, ale pouze 6 z nich způsobuje invazivní onemocnění (A, B,C, W, X, Y)
Respirační nákazy - Meningokokové infekce
Kdo je zdrojem meningokové infekce? Jak se šíří?
- zdrojem je nemocný člověk nebo bezpříznakový nosič
- přenáší se vzdušnou cestou, líbáním, orálními sekrety
Respirační nákazy - Meningokokové infekce
Čím je dána různá vnímavost u meningokokových infekcí?
- je dána polymorfismy genů, oslabením organismu a vyčerpáním
Respirační nákazy - Meningokokové infekce - IMO
Jak se projevuje invazivní forma meningokokové infekce?
- první příznaky jsou nespecifické
- rychle progredují do úporné bolesti hlavy
- horečka
- meningeální příznaky (např. tuhnutí šíje, fotofobie)
- krvácení do kůže
Respirační nákazy - Meningokokové infekce - IMO
Jak předcházet invazivnímu meningeálnímu onemocnění?
- očkováním (vakcíny ACWY a B)
Respirační nákazy - Černý kašel
Jak se jinak nazývá černý kašel? Kdo je jeho původcem?
- pertusse
- původcem je bakterie Bordetella pertusis
Respirační nákazy - Černý kašel
Pro koho je černý kašel život ohrožujícím stavem? Co to znamená?
- pro novorozence a kojence => proto je zařazeno mezi první očkování (už od roku 1958)
Respirační nákazy - Černý kašel
Jaká je účinnost vakcín proti černému kašli? Jaký typ postvakcinační imunity se vytváří? Co to znamená?
- účinnost je odhadována na 70-80 %
- po vakcinaci se vytváří pouze dočasná imunita - vakcíny proto nechrání očkované tak dobře proti novým kmenům
Respirační nákazy - Legionelóza
Jak se jinak nazývá legionelóza? Kdo je původcem? Kde se vyskytuje?
- nazývá se legionářská nemoc
- původcem je bakterie Legionella pneumophila
- běžně se vyskytuje ve vodě a vlhké půdě
Respirační nákazy - Legionelóza
Jak se přenáší legionelóza?
- inahalcí kontaminovaného aerosolu ze zanedbaných a starých vodovodních sítí (např. sprchy, perlátory, trysky)
Respirační nákazy - Legionelóza
Které skupiny jsou ohrožené legionelózou?
(3)
- oslabené osoby
- starší osoby
- kuřáci
Respirační nákazy - Tuberkulóza
Jaké jsou rizikové faktory pro infekci tuberkulózy?
- podvýživa
- bída
- snížená imunita
Respirační nákazy - Tuberkulóza
Kdo je zdrojem tuberkulózy? Jak se přenáší?
- zdrojem tuberkulózy je jen člověk, který má aktivní plicní formu
- přenáší se dlouhodobým intenzivním kontaktem
Respirační nákazy - Tuberkulóza
DOPLŇ:
V ??? % případů se objeví ??? forma tuberkulózy. Častěji jí onemocnění ???, až v 70 % případů. Jedna pěti nemocných je ve věku nad ??? let.
- 89 %
- plicní
- muži
- 75 let
Respirační nákazy - Tuberkulóza
Vyjmenuj rizikové zdrojové skupiny tuberkulózy.
(7)
- bezdomovci
- cizinci ze zemí s vysokou incidencí
- osoby ve výkonu trestu
- drogově závislí
- pacienti psychiatrických léčeben
- nemocní s malignitami, pneumokoniózou, HIV+
- muži 70+ a ženy 75+ let
Respirační nákazy - Tuberkulóza
Jaká je incidence tuberkulózy:
a) v populaci ČR?
b) v rizikových skupinách?
a) kolem 5/100 000
b) nad 50/100 000
